È importante conoscere la differenza tra il glaucoma ad angolo aperto e il glaucoma ad angolo chiuso, poiché determina la possibilità di un rilevamento tempestivo dei sintomi, una diagnosi precoce della malattia e, di conseguenza, un trattamento tempestivo e adeguato. Poiché il glaucoma non può essere completamente curato, una risposta adeguata aiuterà a rallentare la progressione della malattia e ad evitare effetti irreversibili, come la completa perdita della vista.
Ci sono alcuni fattori, sia interni che esterni, che aumentano il rischio di questa malattia.
Il glaucoma è un nome comune per varie malattie dell'occhio, che sono caratterizzate da alta pressione all'interno del bulbo oculare, distruzione graduale del nervo ottico e, di conseguenza, visione offuscata, difetti del campo visivo, cecità. Esistono diverse forme di glaucoma:
Il glaucoma ad angolo chiuso è caratterizzato da periodici attacchi di pressione all'interno del bulbo oculare. Si verifica abbastanza raramente, ha sintomi pronunciati e attacchi acuti periodici. L'angolo aperto si presenta molto più frequentemente rispetto ad altri tipi di questa malattia - in circa il 70% dei casi. Ha una natura cronica, si sviluppa gradualmente, si manifesta in entrambi gli occhi ed è asintomatico per lungo tempo. L'acuto si verifica in meno del 10% dei casi ed è l'unica forma di questa malattia che è completamente curabile. Misto combina patogenesi, eziologia e sintomi di diverse forme.
Le cause affidabili di glaucoma sono sconosciute. Esistono differenze significative tra i fattori che provocano lo sviluppo del glaucoma ad angolo chiuso e ad angolo aperto. L'ultima forma della malattia è più difficile da diagnosticare perché è asintomatica da molto tempo. L'angolo chiuso, al contrario, ha un quadro clinico pronunciato, ma è spesso confuso con altre malattie.
Il glaucoma ad angolo chiuso e ad angolo aperto presenta differenze significative. Le caratteristiche principali dell'angolo aperto:
Le caratteristiche principali di una forma ad angolo chiuso:
La principale differenza tra il glaucoma ad angolo aperto e il glaucoma ad angolo chiuso è la necessità di assistenza medica. La forma ad angolo aperto può essere trattata a lungo a casa, occasionalmente essere vista da un medico e regolare la terapia. La forma di chiusura angolare richiede un atteggiamento più attento, poiché il sovraccarico fisico o emotivo, così come l'ingestione di grandi quantità di acqua, a volte causano un attacco acuto di glaucoma nei pazienti. Questa condizione è caratterizzata da un decorso severo e richiede un ricovero ospedaliero immediato, perché a causa dell'assistenza medica prematura o incorretta, una persona può diventare completamente e irrevocabilmente cieca nel giro di pochi giorni.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlIl glaucoma ad angolo chiuso o ad angolo acuto e ad angolo aperto si differenzia per le caratteristiche eziologiche che hanno portato allo sviluppo della malattia. Anche i sintomi clinici di queste patologie sono diversi. Ciò è spiegato dal fatto che il meccanismo patofisiologico del loro sviluppo è fondamentalmente diverso. La diagnosi e il trattamento di entrambi i tipi di pressione intraoculare elevata (IOP) sono simili. Ma le previsioni sono migliori con un angolo aperto. La malattia ad angolo chiuso può finire nella cecità.
La principale differenza tra le forme di patologia ad angolo chiuso e ad angolo aperto risiede nelle loro premesse anatomiche. Il glaucoma ad angolo chiuso si sviluppa sullo sfondo della completa chiusura delle aree del seno sclerale. Con un angolo aperto, il blocco del deflusso viene eseguito nelle strutture esterne del canale di Schlemm. C'è una violazione del deflusso di fluido dalla cavità dell'occhio. La malattia dell'angolo di chiusura appare anche quando l'angolo corneale viene bloccato. Ma si differenzia dal glaucoma ad angolo aperto da una camera anteriore più piccola, spostando la lente anteriormente e fissandola all'iride. La malattia ha una differenza nei fattori che precedono il suo verificarsi.
La patologia acuta è relativamente rara. Pertanto, se vi sono sintomi caratteristici, nella formulazione della diagnosi, la preferenza è data a una forma diversa.
I seguenti fattori portano all'insorgenza della malattia:
L'aspetto della malattia sono i seguenti fattori:
Accompagnato da tali segni:
Con questa patologia, una persona soffre di dolore negli occhi e nella zona della fronte.
Il quadro clinico è caratterizzato dalla presenza di tali sintomi:
Le caratteristiche distintive della chiusura ad angolo e della forma ad angolo aperto sono presentate nella tabella:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlLa malattia in tutte le persone si sviluppa gradualmente. Quanto velocemente la transizione da uno stadio all'altro dipende da molti fattori.
In caso di glaucoma di primo grado, che è caratterizzato da un decorso asintomatico, vi è un evidente danno al nervo ottico. Nonostante i segni evidenti dello sviluppo della malattia, i suoi sintomi potrebbero essere assenti.
Cioè, una persona può vedere assolutamente perfettamente sullo sfondo dei cambiamenti che sono già avvenuti. La prima fase si distingue per il fatto che non porta alla perdita della vista ed è possibile con il giusto approccio fermare la progressione della malattia.
Per fare questo, il medico curante prescrive gocce speciali per aiutare a ridurre la pressione oculare.
Il glaucoma 2 gradi è caratterizzato da una significativa riduzione della funzione visiva, che non influenza il modo migliore per la vita di una persona, la sua performance. È molto più facile diagnosticare la malattia in questa fase rispetto a quando si osserva il primo o il primo tipo.
A seconda del tipo di malattia, ci sono diversi metodi di terapia. Il trattamento in questo caso comporta l'uso della correzione laser o della chirurgia.
Il trattamento prevede la riduzione della pressione intraoculare, il miglioramento del flusso sanguigno nel nervo interno e la normalizzazione del metabolismo.
Il glaucoma di grado 3 deve essere trattato immediatamente, immediatamente dopo il rilevamento della malattia. Se ciò non viene fatto, si verificano cambiamenti irreversibili che portano alla cecità totale.
Per fare questo, prescrivi un trattamento conservativo, un intervento chirurgico e il rispetto delle regole nutrizionali. Una terapia così complessa non aiuta una persona a ripristinare la vista, ma può aiutare a fermare la progressione della malattia e ripristinare la pressione intraoculare.
Se durante la seconda e le successive fasi della malattia si può salvare la vista di una persona, allora con il glaucoma di stadio 4, questo è impossibile. Ciò è dovuto al fatto che nella fase 4, la visione scompare completamente.
C'è un'atrofia completa del nervo ottico. Inoltre, una persona può essere disturbata da attacchi, manifestati sotto forma di dolore oculare con la sua diffusione nell'area della testa.
Con il glaucoma di una forma trascurata, è indicata la rimozione dell'occhio. Il compito principale del trattamento è ridurre e controllare la pressione intraoculare.
Alle persone con una tale diagnosi è vietato lavorare sodo, sollevare pesi, stare in una stanza poco illuminata. Dovresti anche limitare le situazioni associate a stress, sovraccarico emotivo.
Il glaucoma si manifesta in due forme: ad angolo aperto e ad angolo chiuso. Il glaucoma ad angolo chiuso si verifica raramente, principalmente tra i pazienti della fascia di età più avanzata che soffrono di ipermetropia.
I segni del glaucoma ad angolo aperto comprendono ipertensione oftalmica (aumento intermittente o costante della pressione), perdita del campo visivo (senza che una persona veda alcuni degli oggetti circostanti).
Il glaucoma ad angolo aperto è suddiviso in fasi (in base al grado di sviluppo dei segni clinici) e al livello di pressione intraoculare.
Stadio I (iniziale) - non ci sono cambiamenti nella visione periferica, ma ci sono piccoli nel centro (scotomi paracentralizzati, nella zona di Bjerrum, espansione del punto cieco), scavo della tettarella del nervo ottico che non raggiunge il bordo.
Se il mezzo dell'occhio è trasparente e il fondo dell'occhio è visibile, allora è presente atrofia del nervo ottico.
IOP normale (fino a 27 mmHg.) IOP B-moderato (28-32 mmHg) IOP C-alto (oltre 33 mmHg)
Separatamente, emetti glaucoma con normale pressione intraoculare. Allo stesso tempo, ci sono dei fallimenti caratteristici del campo visivo, uno scavo con successiva atrofia della papilla ottica, ma la IOP è normale.
Lo studio diagnostico più importante che deve essere fatto è la misurazione della pressione intraoculare. Questo può essere fatto nei seguenti modi:
Come prevenzione del glaucoma ad angolo aperto, questi studi dovrebbero essere eseguiti con ogni esame pianificato di un oculista. Inoltre, il paziente deve sottoporsi alla gonioscopia: uno studio della camera anteriore del bulbo oculare.
- visometria (anche con visione tubulare, l'acuità visiva può essere al 100%) - perimetria, incl.
computer. Rivela il minimo cambiamento nel campo visivo.
Prestazione normale: P0 = 10-19 mm Hg. Art. (pressione intraoculare vera) F = 1,1-4,0 mm3 / min (volume minuto del fluido intraoculare) C = 0,14-0,56 mm3 / min / mmHg.
Art. (coefficiente di deflusso della luminosità) KB = 30-100 (coefficiente di Becker = P0 / C) - oftalmoscopia (determinare lo scavo della testa del nervo ottico) e ispezione con la lente di Goldman
Scavo della testa del nervo ottico
Cosa fare con un attacco di glaucoma, che è accompagnato da forte dolore, nausea, vomito? Un bisogno urgente di consultare un medico. Lo specialista misurerà innanzitutto la pressione sanguigna del paziente e chiarirà le ultime evacuazioni e la minzione.
Pilocarpin è gocciolato al paziente e Timolol è trattato. Inoltre sono stati somministrati farmaci anestetici.
Dopo l'interruzione dell'attacco, viene prescritta un'operazione.
Nel glaucoma ad angolo aperto, i medici prescrivono determinati farmaci. I colliri anti-glaucoma sono molto efficaci.
Sono divisi in diversi gruppi:
L'effetto di tutte le droghe dura in media circa 24 ore. La pressione intraoculare inizia a cadere 15-20 minuti dopo la loro applicazione.
Se il trattamento farmacologico non è efficace e il glaucoma ad angolo aperto continua a progredire, l'unico modo per preservare la vista è la chirurgia.
Il glaucoma non può essere curato, puoi solo fermare la progressione della malattia. Il trattamento è prescritto solo da un medico.
1 Instillare ogni 12 ore. - miotics - pilocarpine 1% - viene utilizzato con glaucoma ad angolo chiuso (la pupilla è ristretta, la radice dell'iride si allontana dall'angolo della camera anteriore, aprendola in questo modo) - 1 goccia fino a 3 volte al giorno.
- Gli inibitori dell'anidrasi carbonica riducono la produzione di liquido intraoculare (Azopt, Trusopt) - 1 goccia 2 volte al giorno.
In primo luogo, viene prescritto un farmaco (il più delle volte si tratta di derivati delle prostaglandine). Se non ci sono effetti, aggiungi altre gocce, per esempio β-adrenoblokator. Il trattamento è raccolto solo da un medico, da allora Alcuni farmaci sono tossici e hanno molte controindicazioni.
Le gocce antipertensive vengono utilizzate continuamente per rallentare lo sviluppo del glaucoma.
2. Neuroprotectors sono necessari perché il glaucoma colpisce il tessuto nervoso.
Ci sono diretti e indiretti (migliorano la microcircolazione e agiscono indirettamente sui neuroni). La diretta comprende vitamine C, A, gruppo B, emoxipina, mexidolo, istocromo, neuropeptidi (retinalamina, corteccia), indiretta-teofillina, vinpocetina, pentossifillina, nootropia, farmaci ipocolesterolemizzanti.
Il paziente 1-2 volte all'anno subisce un ciclo di terapia farmacologica in ospedale.
3. Il trattamento di fisioterapia prevede l'uso di metodi come la stimolazione elettrica del nervo ottico, la magnetoterapia, la laserterapia.
4. Se la terapia farmacologica è inefficace, è indicato un trattamento chirurgico (laser o convenzionale).
I principali tipi di trattamento laser: iridectomia laser (forma un buco nell'iride), trabeculoplastica (migliorare la permeabilità trabecula).
Esistono molti modi di trattamento microchirurgico. Il metodo più diffuso è la syinstrabeculectomia, in cui una nuova via dell'umore acqueo si forma sotto la congiuntiva, e da lì il fluido viene risucchiato nei tessuti circostanti.
Sono possibili anche altre operazioni: iridociclorottrazione (allargare l'angolo della camera anteriore), sinusotomia (deflusso migliorato), cicloagulazione (diminuzione della produzione di umore acqueo).
I rimedi popolari sono inefficaci. I pazienti trascorrono solo del tempo prezioso sul loro trattamento, mentre la malattia progredisce.
Ciò che non può essere fatto con il glaucoma è quello di esitare con il trattamento o di usare terapie che non sono state controllate e non sono approvate dal medico. Nonostante il fatto che i rimedi popolari siano spesso usati per trattare una malattia, dovresti consultare uno specialista prima di prenderli.
Le persone con una diagnosi di glaucoma devono arricchire la dieta con frutta ricca di vitamina A (arance, albicocche, banane, ecc.), Verdure (carote, patate, barbabietole, cavoli). Anche nella dieta includono pesce magro, carne, latticini, una piccola quantità di pane.
Il cetriolo in scatola, amato da molti, è un prodotto proibito, insieme ad altri alimenti in scatola e marinate. Sotto il divieto di caffè, tè forti, pasticcini, dolci, condimenti piccanti e salati.
Durante il giorno, devi fare esercizi per gli occhi, limitare il tempo trascorso al computer, al libro o alla TV. È impossibile sollevare pesi ed eseguire un lavoro fisico insopportabile. Con questa diagnosi, dovresti assolutamente visitare un oftalmologo per monitorare il decorso della malattia e la possibile correzione.
http://glazdoktor.ru/otkrytougolnaya-glaukoma-stepe/Il glaucoma ad angolo chiuso e ad angolo aperto sono due patologie oftalmologiche appartenenti allo stesso gruppo, ma differiscono nel meccanismo di educazione e sviluppo, patogenesi, sintomi clinici, ma il trattamento può essere simile. Ai fini della diagnosi, vengono utilizzati gli stessi metodi di laboratorio e strumentali. Anche le previsioni per entrambi i mali sono diverse.
La forma ad angolo aperto ha risultati più favorevoli. L'angolo chiuso minaccia di amaurosi: completa cecità.
La forma ad angolo chiuso differisce da quella ad angolo aperto principalmente dalla sua patogenesi. Il primo si verifica quando la crescita eccessiva del seno sclerale - il divario attraverso il quale comunica la cavità oculare. Attraverso questa formazione anatomica, si verifica il drenaggio del fluido intraoculare. Quando si sovrasta, o non si apre dal momento della nascita, si verifica un aumento della pressione all'interno del bulbo oculare. Nella forma aperta della malattia, il difetto si trova nelle strutture esterne del canale di Schlemm. Il glaucoma ad angolo chiuso è caratterizzato da una camera anteriore normale o ridotta e l'angolo aperto, al contrario, è troppo piccolo. Questo è importante da considerare, poiché l'adattamento delle strutture oculari all'iride è diverso.
I fattori eziopatogenetici della comparsa di malattie sono:
La bevanda abbondante colpisce un indicatore di VGD della persona.
In entrambe le malattie si osservano sintomi simili:
In entrambi i casi, la persona può soffrire di cefalea.
Sei preoccupato per il dolore intenso nella metà della testa e il bulbo oculare, cerchi luminosi davanti ai tuoi occhi? È molto probabile che tu abbia un glaucoma ad angolo chiuso.
Dall'articolo imparerai cos'é chi ha questa malattia e per quali ragioni.
E anche considerare quali sintomi dovrebbero allertare e aiutare a identificare la malattia prima che sia già troppo tardi.
Il glaucoma è una malattia il cui sintomo principale è l'alta pressione all'interno dell'occhio. Da dove viene? È creato dal liquido all'interno del bulbo oculare - umidità acquosa. L'umidità forma un organo speciale - il corpo ciliare. Questa è una striscia sottile attorno all'arcobaleno, una conchiglia colorata dell'occhio. Il liquido limpido svolge un ruolo molto importante per la vista.
Le sezioni ottiche principali dell'occhio - la cornea, la lente, il corpo vitreo - sono trasparenti. A causa di questa proprietà, possiamo vedere il mondo brillante e luminoso così com'è. Pertanto, non ci sono vasi all'interno dell'occhio: violerebbero la trasparenza. La nutrizione della cornea e della lente viene eseguita con umor acqueo.
Il liquido assolutamente trasparente contiene ossigeno, amminoacidi, alcune proteine e sali. Questa caratteristica consente all'umidità di nutrire le parti avascolari dell'occhio.
Appena creato, l'umidità entra nella parte posteriore dell'occhio, dietro l'iride. Inoltre, attraverso la pupilla (passaggio arrotondato nell'iride), l'umidità entra nella camera anteriore dell'occhio ed è già assorbita nella piccola rete di vasi - trabecole. Questi processi mantengono una pressione normale in un bulbo oculare sano.
RIFERIMENTO: la pressione normale all'interno dell'occhio varia tra 19-24 mm Hg. Art. quando si misura con un tonometro.
Il glaucoma - aumento della pressione intraoculare - è diviso in due tipi fondamentalmente diversi:
Ma a che punto è, perché il nostro bulbo oculare è arrotondato? Il fatto è che l'iride e la cornea sono due emisferi, lo spazio tra i quali è chiamato la camera anteriore dell'occhio. Il luogo in cui si toccano forma l'angolo della fotocamera anteriore. Ecco le trabecole, che lasciano un eccesso di umidità.
Nel caso del primo tipo di glaucoma nel percorso dell'umore acqueo, non ci sono ostacoli alla rete trabecolare. È qui che sorge un problema con l'aspirazione, il liquido rimane e si accumula all'interno delle camere dell'occhio, aumentandone la pressione.
Il glaucoma ad angolo chiuso veniva chiamato angolo acuto o angolo stretto. Come è ora chiaro dal nome, l'angolo della camera anteriore con questa forma di glaucoma diventa acuto, piccolo e, di conseguenza, si chiude. L'umidità sarebbe felice di andarsene, ma non può entrare nella rete trabecolare. Chiude l'angolo dell'iride, che si gonfia a causa della pressione sul suo fluido dietro. Questo è ciò che differisce dal glaucoma ad angolo aperto, la sua versione ad angolo chiuso.
Le persone anziane, in particolare le donne, soffrono il glaucoma ad angolo chiuso più spesso. Questo fatto è spiegato dai cambiamenti legati all'età della lente. Nel corso degli anni, le persone perdono la capacità di vedere chiaramente da vicino, sviluppano una condizione che i medici chiamano iperopia. L'obiettivo diventa più grande, il suo volume aumenta.
L'obiettivo si avvicina al bordo dell'iride, preme contro di esso e chiude il percorso dell'umidità dal retro della fotocamera in avanti. L'umidità acquosa preme da dietro e sporge l'iride. La parte convessa dell'iride si avvicina alla cornea e chiude l'angolo della camera anteriore. Vi sono sintomi acuti di glaucoma.
IMPORTANTE: è possibile anche lo sviluppo dell'ipertensione oftalmica: la pressione è elevata, ma non vi sono cambiamenti nel nervo ottico. Questa condizione non porta alla cecità.
Come varianti più rare, lo sviluppo del glaucoma è possibile a causa di:
Il pericolo di glaucoma in assenza di sintomi evidenti al di fuori dell'attacco. Il momento di un brusco salto nella pressione intraoculare a 55-75 mm Hg. Art. chiamato un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso. Le sue manifestazioni:
Un sintomo speciale e molto caratteristico è l'apparenza di cerchi di colore arcobaleno quando si guarda la fonte della luce: attorno a una lampada, una lanterna. L'attacco si verifica all'improvviso e non si ferma da solo. A causa dei segni cancellati, una persona può sospettare un ictus o infezione. Ma un esame da un oftalmologo conferma facilmente l'esacerbazione del glaucoma.
IMPORTANTE: all'esame, il medico rileva una camera stretta dell'occhio - questo esame è chiamato gonioscopia. Lo studio dei campi visivi viene effettuato dopo, quando passerà la fase di esacerbazione.
Al di fuori di un attacco acuto, il glaucoma il più delle volte non ha sintomi. Una persona perde gradualmente la vista. A causa del fatto che un occhio soffre di solito, il secondo lo compensa a lungo. La perdita della vista avviene gradualmente, dalla periferia al centro. In una delle ultime fasi, si sviluppa la visione a tunnel - quando una persona vede solo un cerchio ristretto di fronte a lui.
Pertanto, è importante ricordare la tua visione, anche se nulla ti disturba! In Russia, la misurazione della pressione intraoculare è inclusa nel programma di visita medica annuale per tutte le persone con più di 40 anni. Quando si identificano numeri sospettosamente alti, la persona viene inviata a un oftalmologo. Per confermare la diagnosi di glaucoma, è necessaria una combinazione di diversi segni:
Il glaucoma ad angolo chiuso non sempre si trova nelle persone anziane. In rari casi, c'è un aumento della pressione intraoculare nelle persone sotto i 40 anni di età. In questo caso, le sue cause sono processi cronici all'interno dell'occhio. Possibili tipi di glaucoma:
Infiammatorio - si sviluppa dopo ripetute infezioni della cornea, dell'iride. Dopo l'infiammazione, le aderenze si formano all'interno dell'occhio, bloccando il deflusso dell'umidità. Ci sono forme gravi che non possono essere eliminate con l'operazione. Si manifesta con il dolore negli occhi e il rossore.
Phacogenic - a causa della debolezza dei legamenti, la lente può cadere nella camera anteriore dell'occhio e bloccare il flusso del fluido. Cambiamenti simili si verificano nella cataratta, quando una lente torbida si gonfia e chiude il passaggio del fluido nella camera anteriore. Può verificarsi con sensazioni dolorose negli occhi.
Vascolare - si sviluppa in pazienti con diabete mellito o dopo un coagulo di sangue nella vena centrale della retina. Può essere combinato con emorragie nel bulbo oculare, nella camera anteriore. Si sviluppa lentamente, sullo sfondo della malattia vascolare sottostante.
Traumatico - dopo lesioni agli occhi, le strutture anatomiche all'interno dell'occhio sono interrotte. Le cause dirette del disturbo di deflusso sono diverse, a seconda degli effetti della lesione. Spesso si sviluppa diversi anni dopo l'infortunio. Durante questo periodo, una persona è preoccupata per una diminuzione della vista, dolore, arrossamento.
IMPORTANTE: il glaucoma secondario si sviluppa gradualmente, nel corso di mesi e anni. Pertanto, le persone dopo lesioni e ripetute infezioni dell'occhio devono essere regolarmente osservate da un oculista.
La scelta del trattamento per il glaucoma è determinata dalla forma della malattia, dallo stadio e dalla sensibilità individuale al farmaco. Mezzi locali principalmente usati - gocce per l'instillazione nel sacco congiuntivale, riducendo la pressione intraoculare.
La dipendenza gradualmente si sviluppa in soluzioni, quindi ogni 2-3 mesi viene modificato un farmaco. Non usare due farmaci appartenenti allo stesso gruppo.
La cosa principale che dovrebbe essere ricordata per una persona con glaucoma confermato è la necessità di un trattamento costante per mantenere una visione chiara.
Il video descrive brevemente e chiaramente la forma più comune di trattamento chirurgico del glaucoma ad angolo chiuso:
Il glaucoma ad angolo chiuso è una malattia pericolosa che colpisce principalmente gli anziani. Al di fuori di un attacco acuto di sintomi quasi non accade, quindi l'aumento della pressione intraoculare procede inosservato. La diagnosi precoce del glaucoma contribuirà a preservare l'acuità visiva senza intervento chirurgico. Misura la pressione intraoculare nel tempo!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/zakrytougolnaya-glk.htmlLa patogenesi del glaucoma ad angolo aperto è associata ad una compromissione della normale funzione del sistema di drenaggio dell'occhio, attraverso la quale il fluido esce dall'occhio a causa di cambiamenti distrofici e degenerativi. Nella fase iniziale della malattia, questi cambiamenti sono minimi: le placche trabecolari si addensano, le lacune intratrabecolari si restringono, e specialmente il canale di Schlemm. Successivamente, la trabecola è quasi completamente rinata, le lacune in essa scompaiono, il canale di Schlemm e parte dei canali del collettore sono troppo cresciuti. Negli stadi successivi del glaucoma, i cambiamenti degenerativi nel sistema di drenaggio dell'occhio sono secondari e sono associati ad un effetto sul tessuto di aumento della pressione intraoculare. Cambiamenti simili sono osservati negli occhi con glaucoma secondario.
Un ruolo importante nella patogenesi del glaucoma ad angolo aperto è svolto dall'unità funzionale del canale di Schlemm. Il seno sclerale (canale di Schlemm) è separato dalla camera anteriore dalla rete trabecolare, che può essere considerata una membrana permeabile all'acqua. Con l'età, la permeabilità della membrana diminuisce, il che porta ad un aumento della differenza di pressione su entrambi i lati. Trabecula è spostato verso il muro esterno del seno, restringendo il suo lume. Nel glaucoma ad angolo aperto, lo spostamento delle trabecole è così pronunciato che in alcune zone il lume del seno è completamente chiuso. Questa condizione è chiamata blocco esterno o intrasclerale, in contrasto con il blocco interno, che è caratteristico del glaucoma ad angolo chiuso.
Come risultato del parziale blocco del canale di Schlemm, l'area dell'apparato trabecolare funzionante diminuisce, la resistenza al deflusso del fluido dall'occhio aumenta e la pressione intraoculare aumenta. Disturbi vascolari e metabolici legati all'età, ereditarietà, rischi professionali portano al verificarsi di glaucoma.
Tutti questi cambiamenti dipendono in una certa misura da disturbi nervosi, endocrini e vascolari, pertanto il glaucoma primario è spesso associato a malattie come l'aterosclerosi, l'ipertensione, il diabete. Le caratteristiche anatomiche degli occhi glaucomatosi, la natura e il grado di cambiamenti distrofici nell'apparato di drenaggio sono determinati da fattori genetici.
Clinica. Nella maggior parte dei casi, il glaucoma ad angolo aperto si verifica e progredisce impercettibilmente per un paziente che non manifesta alcuna sensazione spiacevole e vede un medico solo quando nota un significativo deterioramento della vista. La malattia è per lo più asintomatica, ma il paziente può lamentare una sensazione di pienezza, disagio e una sensazione di corpo estraneo nell'occhio, una sfocatura periodica della visione e la comparsa di cerchi arcobaleno quando si guarda la luce. Tutti questi sintomi si verificano periodicamente, quando la pressione intraoculare aumenta in modo particolarmente significativo.
Molto poveri e cambiamenti nell'occhio con glaucoma ad angolo aperto, rilevato durante un esame obiettivo. Negli occhi con aumento della pressione intraoculare, le arterie ciliari anteriori nel sito di perforazione della sclera si espandono, acquisendo un aspetto caratteristico che assomiglia ad un cobra (un sintomo di un cobra). All'esame, si possono osservare cambiamenti distrofici nello stroma dell'iride e compromissione dell'integrità del bordo del pigmento lungo il bordo della pupilla. Pigmento, cristalli di colesterolo e detriti cellulari si depositano nella zona trabecolare.
Il sintomo più importante della malattia è un aumento della pressione intraoculare. Nella fase iniziale della malattia, il suo aumento è instabile e viene rilevato solo con una tonometria giornaliera ripetuta, che viene effettuata per una diagnosi di 5-7 giorni, misurando la pressione intraoculare al mattino, fino a quando il paziente si è alzato dal letto e alla sera.
Scavo glaucomatoso della testa del nervo ottico e notevoli cambiamenti nel campo visivo a causa della sua atrofia compaiono solo pochi anni dopo l'insorgenza della malattia e con un trattamento insufficientemente efficace può portare alla completa cecità.
Il più informativo per la diagnosi precoce del glaucoma sono i test di compressione dei dati.
Campione M. B. Vurgafta: spremere l'occhio con un compressore sclero con una forza di 50 g per 3 minuti, quindi stimare la quantità del fluido spostato (normalmente almeno 7 mm).
Campione A. I. Kolotkova: un occhio viene schiacciato attraverso la palpebra con un dito con una forza inferiore a 70 g per 3 minuti, quindi la vena dell'acqua è piena di sangue o meno. Con una maggiore resistenza al deflusso, la vena dell'acqua è piena di sangue.
Chiusura glaucoma si verifica quando l'angolo blocco iridocorneale della radice della pupilla dell'iride causa di un blocco funzionale in un occhio con la predisposizione anatomica (camera anteriore superficiale, lente posizione avanzata, aderente all'iride). Il deflusso del fluido dalla camera posteriore dell'occhio davanti ad occhio peggiorata, il liquido si accumula nella camera posteriore e sporge iride nella camera anteriore (bombazh iride), angolo iridocorneale si restringe, appaiono aderenze tra la radice dell'iride e la cornea (goniosinehii), mentre alcune condizioni avverse, come il superlavoro, l'assunzione di grandi quantità di liquidi, il lavoro con una inclinazione della testa lunga, tensione nervosa, crisi ipertensiva, dopo il sonno, quando la pupilla si espande, la radice dell'iride copre completamente la cornea iridescente Angolo NY. I medici possono vedere questi cambiamenti usando la gonioscopia.
Nella clinica, il glaucoma ad angolo chiuso secerne attacchi subacuti e acuti di glaucoma.
Il glaucoma subacuto si verifica spesso dopo il sonno. Il paziente avverte dolore agli occhi e mal di testa, si appanna davanti ai suoi occhi, vede cerchi arcobaleno intorno alla fonte di luce (lampadina). La palpazione dell'occhio è densa, la pressione tonometrica in essa sale a 34-45 mm Hg. Art. Un attacco subacuto è meno pericoloso di uno acuto, ed è relativamente facilmente eliminato dopo l'uso di farmaci o può andare via da solo.
Un attacco acuto di glaucoma si verifica sotto l'influenza di vari fattori: stress emotivo, sforzo fisico, dopo aver assunto una grande quantità di liquido, rimanere a lungo al buio, con la pupilla dilatata con farmaci o senza una ragione apparente.
Il paziente avverte dolore agli occhi e alla testa, visione offuscata, l'aspetto dei cerchi arcobaleno quando osserva la fonte di luce. Il dolore agli occhi e il mal di testa possono diventare insopportabili alla perdita di coscienza, possono essere accompagnati da nausea e vomito. A volte il dolore si irradia al cuore, organi addominali. Dolore associato alla compressione degli elementi nervosi nella radice dell'iride, il resto dei disturbi - con il gonfiore dell'iride.
All'esame dell'occhio, è visibile un'iniezione congestizia dei vasi del bulbo oculare. Le arterie ciliari anteriori e, in misura minore, le vene, sono particolarmente dilatate, ma possono anche essere una iniezione oculare di tipo misto. La cornea è gonfia, la fotocamera è piccola, la pupilla è dilatata. Nelle opacità delle lenti bianche. L'immagine del fondo non è chiaramente visibile. La testa del nervo ottico è edematosa, con contorni sfocati, e ci sono spesso emorragie sopra e attorno ad essa. Durante un attacco acuto, la pressione intraoculare sale a 60-80 mm Hg. Art., Il deflusso del liquido dall'occhio si arresta o è quasi completamente chiuso.
Lo sviluppo inverso dell'attacco è associato alla paresi della funzione secretoria del corpo ciliare. La pressione nella parte posteriore dell'occhio diminuisce e l'iride si allontana gradualmente dall'angolo della camera anteriore. Dopo ogni attacco, rimangono goniosinecio, talvolta sinechia posteriore lungo il bordo della pupilla e atrofia focale dell'iride, causata dalla compressione dei vasi.
Un attacco acuto di glaucoma deve essere differenziato da iridociclite acuta.
http://www.glazmed.ru/lib/public20/glazinf0091.shtmlÈ molto importante conoscere le differenze tra il glaucoma ad angolo aperto e ad angolo chiuso. Da questa conoscenza dipende la diagnosi tempestiva, la correttezza del trattamento e, soprattutto, la tempestività di tale.
Dopo tutto, le forme trascurate di glaucoma minacciano di completare la cecità. Qualsiasi forma di glaucoma non lo è, non viene trattata, ma comunque, se rispondi in tempo, puoi interrompere il decorso della malattia ed evitare conseguenze irreversibili, pur mantenendo la visione.
Allora, qual è il glaucoma ad angolo aperto e ad angolo chiuso? Qual è la differenza tra loro? Come trattare questa malattia, quali sono i metodi di diagnosi e prevenzione? Ulteriori informazioni su tutto ulteriormente nell'articolo.
Il glaucoma è un nome comune utilizzato per varie malattie dell'occhio, che nella maggior parte dei casi hanno tre caratteristiche comuni:
Nella maggior parte dei casi, la causa del glaucoma è un aumento della pressione intraoculare. Come risultato della violazione del deflusso del fluido della camera nei cosiddetti angoli della camera dell'occhio, si verifica uno squilibrio tra la sua produzione permanente nel corpo ciliare e il deflusso.
Il liquido si accumula negli occhi, la pressione aumenta. Questo aumento della pressione intraoculare danneggia principalmente i nervi ottici sensoriali. Il tessuto nervoso danneggiato non è più in grado di alimentare tutte le informazioni al cervello e si verifica una perdita del campo visivo.
Tuttavia, poiché vi sono anche pazienti con glaucoma che hanno una normale pressione intraoculare, vengono menzionati anche altri fattori che ne determinano l'insorgenza. Un certo ruolo qui può giocare, ad esempio, disturbi circolatori dei nervi ottici e della retina.
In questo caso, si dovrebbe prestare attenzione anche alle malattie vascolari e alla pressione sanguigna troppo alta o bassa.
Ci sono, di regola, tre diverse forme di glaucoma:
Nei paesi industrializzati, il glaucoma è una delle cause più comuni di perdita della vista. Secondo le definizioni approssimative, l'1% della popolazione soffre di glaucoma, o almeno c'è una vera minaccia di glaucoma.
La forma più comune di glaucoma è il glaucoma ad angolo aperto primario. La maggior parte degli anziani soffre di questa malattia. L'incidenza della malattia nel gruppo di 70-80 anni è almeno otto volte superiore rispetto al gruppo di 30-40 anni.
Nel caso del glaucoma ad angolo aperto, i seguenti fattori di rischio giocano un ruolo significativo:
L'incidenza del glaucoma negli uomini e nelle donne in giovane età è la stessa. Il glaucoma acuto può, in linea di principio, apparire ad ogni età, ma la frequenza della sua insorgenza aumenta con l'aumentare dell'età.
In questo caso, per le donne in età avanzata, si verifica un po 'più spesso rispetto agli uomini. I fattori di rischio importanti sono:
Il glaucoma congenito primitivo si verifica occasionalmente e, in circostanze normali, compare nei primi anni di vita di una persona. Nello stesso momento c'è una predisposizione significativa, comunque, il metodo esatto di ereditare questa malattia non è ancora precisamente conosciuto.
Ci sono 4 fasi di glaucoma. Lo stadio di questa malattia è determinato dal grado di danno al nervo ottico. Questa lesione si manifesta nel restringimento dei campi visivi:
Il glaucoma primario è una malattia che non è causata da altre malattie, ma si sviluppa da sola.
Il glaucoma secondario è una patologia in cui il processo glaucomatoso è causato da alcune malattie precedenti, quali: diabete mellito, lesioni agli occhi, condizione dopo iridociclite acuta, oculopatia post-trombotica, ecc.
Il pericolo di glaucoma in assenza di sintomi evidenti al di fuori dell'attacco. Il momento di un brusco salto nella pressione intraoculare a 55-75 mm Hg. Art. chiamato un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso.
Un sintomo speciale e molto caratteristico è l'apparenza di cerchi di colore arcobaleno quando si guarda la fonte della luce: attorno a una lampada, una lanterna. L'attacco si verifica all'improvviso e non si ferma da solo. A causa dei segni cancellati, una persona può sospettare un ictus o infezione. Ma un esame da un oftalmologo conferma facilmente l'esacerbazione del glaucoma.
Al di fuori di un attacco acuto, il glaucoma il più delle volte non ha sintomi. Una persona perde gradualmente la vista. A causa del fatto che un occhio soffre di solito, il secondo lo compensa a lungo.
La perdita della vista avviene gradualmente, dalla periferia al centro. In una delle ultime fasi, si sviluppa la visione a tunnel - quando una persona vede solo un cerchio ristretto di fronte a lui.
Pertanto, è importante ricordare la tua visione, anche se nulla ti disturba! In Russia, la misurazione della pressione intraoculare è inclusa nel programma di visita medica annuale per tutte le persone con più di 40 anni.
Quando si identificano numeri sospettosamente alti, la persona viene inviata a un oftalmologo.
Per confermare la diagnosi di glaucoma, è necessaria una combinazione di diversi segni:
Quando il glaucoma ad angolo aperto accede al sistema di drenaggio naturale è aperto, e nel secondo caso, al contrario, e la pressione aumenta.
Il glaucoma ad angolo chiuso e ad angolo aperto presenta differenze significative. Le caratteristiche principali dell'angolo aperto:
Le caratteristiche principali di una forma ad angolo chiuso:
La forma ad angolo aperto può essere trattata a lungo a casa, occasionalmente essere vista da un medico e regolare la terapia.
La forma di chiusura angolare richiede un atteggiamento più attento, poiché il sovraccarico fisico o emotivo, così come l'ingestione di grandi quantità di acqua, a volte causano un attacco acuto di glaucoma nei pazienti.
Questa condizione è caratterizzata da un decorso severo e richiede un ricovero ospedaliero immediato, perché a causa dell'assistenza medica prematura o incorretta, una persona può diventare completamente e irrevocabilmente cieca nel giro di pochi giorni.
I pazienti con glaucoma cronico per molto tempo non notano alcun cambiamento nella visione. Spesso, i medici rilevano modificazioni glaucomatose durante gli esami oculistici standard.
Tutti i danni causati dal glaucoma non sono curabili, quindi la prevenzione è molto importante per questa malattia. Dopo i 40 anni, si raccomanda di sottoporsi a regolari esami dell'occhio.
In caso di presenza di glaucoma in una storia familiare o di un altro fattore di rischio, il limite di età è ridotto. All'inizio del trattamento, si tenta di fermare la progressione del glaucoma e preservare le restanti funzioni visive.
Quando si effettua una storia medica, il medico si concentra sui seguenti fattori di rischio:
L'oftalmologo determina lo stato di visione utilizzando la tabella di Sivtsev. Se la visione è peggiore del 06/06, è necessario trovare la causa di questa condizione.
Uno studio con lampada a fessura viene utilizzato per valutare il segmento anteriore dell'occhio, ovvero il film lacrimale. La profondità della camera anteriore, la presenza di sinechia, cataratta, neovascolarizzazione, i cambiamenti nell'iride sono stimati.
Gonioscopia - Questo studio viene eseguito su una lampada a fessura usando una lente gonioscopica applicata direttamente alla cornea. Durante lo studio vengono determinate la larghezza dell'angolo, le aderenze della radice dell'iride, i depositi di pigmento e la neovascolarizzazione dell'angolo.
La gonioscopia è importante per la classificazione del glaucoma e l'inizio di un trattamento adeguato.
Lo studio può essere condotto utilizzando diversi metodi. Questi includono:
Utilizzando il metodo di palpazione, la PIO viene confrontata in entrambi gli occhi. Tuttavia, i risultati della misurazione sono solo indicativi.
Lo studio permette di rilevare una pressione molto bassa o troppo alta, è difficile stimare differenze sottili. Quando la IOT della tonometria viene misurata strumentalmente. Il principio dei tonometri si basa sulla deformità corneale (applanazione o impressione) da una certa pressione.
In un sondaggio sul glaucoma, la tonometria si riferisce ai principali metodi diagnostici. La pachimetria è una misura strumentale dello spessore corneale. Lo studio fornisce informazioni sullo spessore totale della cornea e dei suoi processi dinamici.
Non esiste un rimedio efficace per il glaucoma, tale patologia è considerata incurabile, la terapia è mirata solo a rallentare il progresso della malattia e prevenire lo sviluppo di organi dannosi per la salute.
La base del trattamento sono i seguenti farmaci:
Tutti i farmaci sono destinati all'uso locale, sono disponibili sotto forma di gocce.
Fino a poco tempo fa, gli esperti non sapevano come trattare il glaucoma in una fase avanzata del suo sviluppo. L'oftalmologia moderna offre un intervento chirurgico in questi casi.
L'operazione in questo caso può essere eseguita in diversi modi. Oltre alla fase avanzata dello sviluppo della malattia, le indicazioni per la sua attuazione sono:
La trabeculectomia comporta un intervento microchirurgico sull'area dell'occhio del paziente, che consiste nell'asportazione di una certa parte del suo sistema di drenaggio con la successiva formazione del canale di Schlemm, attraverso il quale avviene il deflusso naturale del fluido intraoculare.
Questo intervento è mostrato principalmente nel glaucoma ad angolo aperto. In caso di qualificazione insufficiente di uno specialista e di una procedura eseguita in modo inadeguato, vi è un'alta probabilità di sviluppo di complicanze che richiedono un intervento chirurgico ripetuto.
In caso di glaucoma ad angolo chiuso, viene eseguita l'iridectomia - la procedura per l'escissione della parte dell'iride dell'occhio colpita dalla malattia. Lo scopo dell'operazione è anche quello di assicurare il normale deflusso del fluido intraoculare, contribuendo alla normalizzazione della pressione.
Se entrambe le procedure non sono accettabili, può essere eseguita ciclocirocoagulazione per ridurre la produzione di liquido intraoculare.
La chirurgia del glaucoma ha un successo indubbio, tuttavia, diventa ovvio che non importa quanto siano grandi i progressi nelle micromanipolazioni, non importa quanto piccola sia la lama da taglio, anche il massimo potenziale delle sue capacità non è commisurato al compito di correggere la patologia delle microstrutture della zona del filtro più sottile. occhi.
A questo proposito, inevitabilmente solleva la questione di trovare modi per microchirurgia "senza piedi" del glaucoma. Un'opportunità unica per questo è un raggio laser, con il quale è possibile eseguire operazioni sui gusci e all'interno dell'occhio senza aprire la sua cavità, vale a dire. senza un muro tagliato.
La chirurgia laser per il glaucoma viene eseguita utilizzando un laser medicale. Il raggio laser può essere focalizzato su un punto luminoso spot, che svolge il ruolo di un "ago laser" o di un "laser knife".
Il trattamento laser del glaucoma è indolore, breve e viene eseguito su base ambulatoriale, evitando l'intervento chirurgico sul bulbo oculare.
Il trattamento del glaucoma con un laser, a differenza della chirurgia, non richiede l'anestesia generale, ma può essere eseguito su base ambulatoriale con la durata minima del rilascio postoperatorio dal lavoro.
Poiché la chirurgia laser per il glaucoma viene eseguita senza aprire l'occhio, non è accompagnata dalle complicazioni che possono verificarsi durante e dopo la microchirurgia antiglaucomatosa.
Il trattamento laser del glaucoma ha un vantaggio molto significativo: il ripristino del deflusso del fluido intraoculare (VGZH) attraverso i canali naturali.
Attualmente, i metodi di trattamento del glaucoma laser sono diffusi e più efficaci: la loro principale area di azione è la rete trabecolare dell'angolo della camera anteriore.
Tale trattamento laser del glaucoma è chiamato chirurgia laser a trazione e consiste nell'applicare coagulanti laser nell'area delle trabecole, che porta all'espansione delle lacune trabecolari e ad un aumento del deflusso del fluido intraoculare dall'occhio.
Oggi, interventi chirurgici laser antiglaucomatosi di questo tipo si sono dimostrati eccellenti nel glaucoma ad angolo aperto. I più comunemente usati sono:
Dopo operazioni laser, si raccomanda per un po 'di tempo (fino a 2 settimane) di continuare a prendere quei farmaci antipertensivi che il paziente ha ricevuto prima dell'intervento.
Per ridurre la gravità della sindrome reattiva e la risposta infiammatoria postoperatoria, i farmaci antinfiammatori vengono somministrati localmente (sotto forma di gocce). Dopo la scomparsa dei sintomi dell'infiammazione reattiva, le dosi di farmaci antipertensivi diminuiscono gradualmente o vengono completamente cancellate.
In questo caso, il trattamento laser del glaucoma consiste nella distruzione termica di una parte del corpo ciliare al fine di ridurre la produzione di umore acqueo e pressione intraoculare.
Indicazioni per questo metodo di trattamento laser:
Le indicazioni per l'iridectomia laser sono le stesse di quelle chirurgiche. L'iridectomia laser viene utilizzata per il glaucoma ad angolo chiuso secondario e primario, per il glaucoma misto.
L'iridectomia laser è indicata come un ulteriore intervento dopo operazioni intraoculari con escissione incompleta dell'iride o chiusura del coloboma con punte e pigmento.
Per scopi profilattici, l'iridectomia laser può essere eseguita sul secondo occhio con glaucoma monolaterale unilaterale ad angolo chiuso e come fase preliminare prima della trabeculoplastica negli occhi con glaucoma ad angolo aperto e un angolo stretto della camera anteriore.
L'iridectomia laser è controindicata in caso di edema corneale e opacità e in una camera anteriore poco profonda.
L'iridoplastica (gonioplastica, iridoretrazione) consiste nell'applicazione di coaguli laser leggeri sulla periferia dell'iride. L'arricciatura e la retrazione dello stroma dell'iride portano ad un'espansione immediata dell'angolo della camera anteriore.
Il laser pupilloplastica è mostrato in quei casi di glaucoma ad angolo chiuso, quando l'iridectomia non può essere eseguita. Nella zona pupillare dell'iride in uno dei suoi settori, 20-30 coaguli sono applicati in più file.
La contrazione dello stroma dell'iride si accompagna sollevando la pupilla nella stessa direzione e rilasciando l'angolo della camera anteriore nella direzione opposta. Il trattamento laser del glaucoma, eseguito nel tempo e secondo le indicazioni, è un metodo molto efficace per la chirurgia del glaucoma.
Il trattamento laser del glaucoma è efficace in oltre il 90% dei casi con la fase iniziale del glaucoma ad angolo aperto, con uno stadio sviluppato di glaucoma, il risultato positivo del trattamento diminuisce fino all'83% e con gli stadi avanzati e terminali è rispettivamente solo del 52% e del 34% dei casi.
Ridurre l'efficacia del glaucoma primario ad angolo aperto mentre la malattia progredisce richiede l'implementazione di un trattamento chirurgico, inoltre, la chirurgia laser è inefficace nel glaucoma giovanile e nel glaucoma primario nei giovani.
A casa, possono essere eseguite entrambe le cure mediche prescritte da un medico e la prevenzione precoce delle malattie.
È inoltre necessario monitorare gli occhi in giovane età, distribuire correttamente il carico, consultare tempestivamente un oftalmologo in caso di lesioni traumatiche all'occhio o durante un processo infiammatorio.
È importante ricordare che le persone con ipermetropia sono a rischio e hanno bisogno di usare costantemente gocce idratanti per gli occhi, specialmente in giornate ventose, calde o fredde.
Regole generali per la profilassi con predisposizione al glaucoma ad angolo chiuso:
Il glaucoma ad angolo chiuso è una malattia pericolosa, a suo modo pericolosa, che richiede una particolare attenzione da parte del paziente e degli specialisti. La soluzione corretta sarà una correzione della visione chirurgica con successiva riabilitazione.
Quindi, il glaucoma è una malattia degli occhi molto seria. La versione ad angolo chiuso di questa patologia può svilupparsi in modo acuto, con periodi di esacerbazione e remissione, o per molto tempo.
Con il glaucoma, le battute sono cattive, quindi ascolta il tuo corpo e sii attento al disagio e al rossore negli occhi.
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