La chirurgia per sostituire una lente annebbiata con una lente intraoculare artificiale (IOL) è l'unico metodo efficace di trattamento della cataratta.
Il risultato della chirurgia è il ripristino della funzione visiva degli occhi del paziente allo stesso livello.
Anche con una operazione di successo, a volte si sviluppano complicazioni. Tali casi sono rari, ma tra questi vi sono le conseguenze di una lente artificiale erroneamente scelta.
Un impianto di scarsa qualità diventa nuvoloso per diversi anni, il paziente ha bisogno di una nuova operazione o di una correzione laser. Inoltre, c'è una minaccia di malattie infiammatorie.
La selezione IOL viene eseguita da uno specialista. L'oftalmologo è guidato dai seguenti parametri:
Foto 1. Lente artificiale sulla punta del dito. Puoi vedere che le sue dimensioni sono minime.
Di tutte le varietà di IOL, il chirurgo oftalmico seleziona l'obiettivo richiesto individualmente per il paziente. Prende in considerazione le caratteristiche della malattia e il desiderio del paziente.
Il tipo di lente artificiale più comunemente usato. È caratterizzato dalla presenza di un solo fuoco, che viene scelto in base alla testimonianza o ai bisogni del paziente.
Una persona con ottica monofocale vede bene sia vicino che lontano. Per la correzione del secondo fuoco si usano gli occhiali.
Una lente artificiale di questo tipo non fornisce aberrazioni e offre una visione eccellente ad una determinata distanza. Questo obiettivo è il più conveniente.
Ci sono lenti monofocali:
La forma moderna della lente artificiale è una lente intraoculare monofocale accomodante.
È stato progettato per riprodurre il lavoro naturale dell'apparato visivo.
È costituito da due lenti parallele. Ciascuno di essi si sposta rispetto al secondo sotto l'azione del muscolo ciliare (ciliare). In questo modo, il focus cambia e la persona vede oggetti ugualmente lontani e vicini.
Attenzione! In una lente accomodante c'è solo una zona ottica, quindi sono escluse le illusioni visive e gli errori.
Un'indicazione per l'impianto di tale ottica è una cataratta complicata dalla lungimiranza o da una malattia della retina dell'occhio. In genere, la patologia retinica è una controindicazione per la chirurgia della cataratta.
Lente di struttura complessa, che ha diverse zone. Simula l'obiettivo naturale con la sua capacità di mettere a fuoco le immagini da distanze diverse. Lo sviluppo scientifico ad alta precisione ha alcuni errori nella riproduzione del colore o della luce nella messa a fuoco centrale. Tali aberrazioni sono possibili a causa del fatto che consiste, in media, di 5 zone ottiche e bisogna abituarsi a queste. L'impianto di una IOL multifocale consente di ridurre al minimo o eliminare completamente la necessità di indossare occhiali o lenti a contatto.
Foto 2. Lente artificiale multifocale. Ha diversi trucchi, sulla IOL sembrano diversi cerchi di diverse dimensioni.
Tipi di obiettivi multifocali:
Le caratteristiche dell'obiettivo rendono poco pratico l'uso in pazienti con miopia da lieve a moderata. Una persona si abitua a vivere con una tale patologia, non interferisce con i suoi affari quotidiani. L'impianto di un obiettivo multifocale per le persone con miopia non cancella l'uso degli occhiali.
Una IOL asferica rifrange i raggi in modo diverso rispetto alle sue controparti sferiche. La luce, che cade da diversi lati, è diversamente rifratta e focalizzata sulla retina.
Questo fatto - la causa della formazione di bagliore, distorsione dei colori. La lente asferica trasmette i raggi di luce in modo uniforme su tutta la superficie, senza distorsioni.
Tali obiettivi sono convenienti nella vita di tutti i giorni. Di notte, non consentono alla luce brillante di accecare gli occhi, poiché hanno una protezione anti-riflesso. Fornisce un perfetto trasferimento di colore e contrasto, oltre a una chiara riproduzione dell'immagine durante la lettura in buona luce.
Durante la chirurgia della cataratta, i chirurghi oftalmici russi usano le IOL russe e straniere. Tuttavia, la preferenza è data agli obiettivi della produzione europea e americana.
Gli sviluppatori stranieri offrono lenti morbide ed elastiche, la dimensione minima. Sono adatti per l'esecuzione di interventi chirurgici di phacoemulsification sparing e attecchiscono bene dopo l'impianto, forniscono acuità visiva, gli errori sono ridotti al minimo.
Le lenti artificiali made in Russia non sono inferiori a quelle dei paesi stranieri in termini di elasticità, tasso di sopravvivenza e acuità visiva. Il problema dei prodotti domestici è la distorsione della percezione del colore, la presenza di aberrazioni e abbagliamento, così come una cataratta secondaria diversi anni dopo l'impianto.
I più popolari sono IOL di fabbricazione americana. Tra loro sono flessibili, con aberrazioni, minimizzate, le lenti della società AcrySof. Bausch e Lomb producono lenti in gel uniche che assumono una posizione desiderata nella capsula sotto l'influenza della temperatura. Spesso impiantato dallo sviluppo di aziende statunitensi - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.
Foto 3. Lenti artificiali prodotte dalla società americana AcrySof. IOL gialla, che aiuta a filtrare i raggi ultravioletti.
La società britannica Rayner produce ottiche con un bordo rettangolare migliorato. Nello sviluppo, le reazioni avverse sono ridotte al minimo, la produzione è al 25% liquida ed è anche ipoallergenica.
Tra gli obiettivi della produzione tedesca spicca la linea Liza di Carl Zeiss, che è adatta a tutti, indipendentemente dalle dimensioni dell'alunno. L'ottica umana produce lenti asferiche gialle artificiali.
La società VSY Biotechnology, in Olanda, sta guadagnando popolarità. L'azienda offre lenti asferiche premium.
L'azienda svizzera Staar è nota per le camere IOL posteriori e toriche.
I prodotti stranieri hanno un prezzo elevato. Di conseguenza, con l'uso di tali materiali, aumenta il costo dell'intera operazione.
L'India produce una IOL con licenze europee. Il costo è 2 volte inferiore rispetto ai colleghi europei, ma la qualità del prodotto è peggiore.
In Russia, diverse imprese sviluppano e producono lenti artificiali. Tra loro in primo luogo è la clinica Fedorov IRTC "Eye Microchirurgia". L'azienda è all'origine dello sviluppo dei metodi di chirurgia della cataratta mediante chirurgia.
Foto 4. Confezione con un obiettivo asferico artificiale prodotto dalla società russa Latan (Latan).
Ora l'azienda offre lo sviluppo di IOL multifocale dal campo delle nanotecnologie. L'obiettivo offre una visione di alta qualità a qualsiasi messa a fuoco modificando la densità della superficie.
La produzione in Russia è anche impegnata in NPP "Reper-NN", LLC "Latan", CJSC "NPO ICE".
Guarda un video in cui il medico parla di cos'è una cataratta, di come viene trattata, di modelli di lenti artificiali.
Un segno che la IOL non si adattava al paziente: l'assenza del risultato atteso. Questo è possibile se il medico ha commesso un errore nei calcoli e scelto la messa a fuoco sbagliata. L'efficacia dell'operazione è anche influenzata dalla considerazione di tutte le caratteristiche del corpo. Possibili segni che la lente artificiale non è adatta:
È possibile correggere l'errore mediante un'operazione ripetuta o la correzione laser.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/Una lente artificiale viene impiantata nel bulbo oculare per migliorare la visione del paziente e l'operazione stessa viene chiamata "impianto di lenti artificiali". Se una persona ha un organo visivo sano, passa completamente i raggi di luce e li proietta sulla retina. Allo stesso tempo, l'obiettivo naturale svolge la funzione della lente dei nostri occhi. Ma in molti pazienti perde la sua trasparenza, che degrada la qualità della percezione visiva del mondo circostante. La cataratta si sviluppa spesso. Per risolvere un tale problema, viene utilizzata un'operazione per l'impianto di una lente intraoculare.
La lente artificiale nella sua struttura è divisa in due parti principali. Il principale è l'ottica. Questa parte ha una zona di diffrazione, che garantisce un'immagine più chiara degli oggetti circostanti. Grazie al suo obiettivo svolge il suo compito principale - migliora la qualità della visione in un paziente. Ma non tutte le lenti artificiali sono garantite per restituire il 100% della vista. La seconda parte è il tattile (fissaggio), che serve per fissare saldamente la lente nell'occhio.
L'oftalmologia moderna distingue tra due tipi di lenti intraoculari:
C'è anche un'altra classificazione di lenti intraoculari morbide.
Secondo lei, questi sottotipi sono distinti:
L'uso di lenti morbide ha anche diversi vantaggi rispetto a quelli duri.
Tra questi ci sono i seguenti:
Oggi le lenti artificiali sono caratterizzate da una maggiore qualità e la chirurgia è considerata meno traumatica. Va notato che la qualità del materiale utilizzato per la produzione di lenti intraoculari per gli occhi deve soddisfare determinate caratteristiche che garantiranno il comfort, la sicurezza e l'assenza di effetti negativi nel periodo postoperatorio e in futuro.
Prima di tutto, una lente artificiale dovrebbe essere resistente alle reazioni chimiche e alle reazioni biologiche. Tale caratteristica assicurerà la calma guarigione della ferita, la sicurezza dell'occhio e dei suoi tessuti, riduce al minimo la probabilità di processi infiammatori e di rigetto.
Inoltre, l'importanza per gli occhi è la capacità della lente impiantata di assorbire le aree blu della gamma visibile e dei raggi ultravioletti. Questo è molto importante, poiché allo stesso tempo svolge il ruolo di un filtro artificiale, proteggendolo dall'influenza dei raggi UV sulla retina.
La trasparenza della lente dell'occhio. Questa capacità assicura il passaggio dei raggi di luce e la formazione di un'immagine chiara.
Anche le seguenti caratteristiche sono considerate importanti:
Questi sono i punti importanti che aiutano a fare l'impianto, ricorrendo a incisioni minime, che riduce il periodo di recupero e garantisce una lunga durata della IOL.
Ma le statistiche degli ultimi anni suggeriscono che la cataratta si trova sempre più con un carattere innato. Inoltre, la cataratta può essere una delle complicazioni, che si manifesta nei diabetici, nelle patologie reumatologiche e in altre malattie croniche.
L'operazione stessa avviene secondo questo schema. L'oftalmologo, prima di tutto, dal centro dell'occhio (la capsula) rimuove il cristallino naturale, divenuto inutilizzabile. Il prossimo passo è introdurre le lenti intraoculari nell'area libera. Una lente artificiale viene introdotta nello stato piegato e quindi raddrizzata. La lente intraoculare installata è fissa e la sacca viene suturata. La ferita postoperatoria guarisce rapidamente.
L'intera operazione su entrambi gli occhi dura circa 50-60 minuti. Il risultato (miglioramento della vista), i pazienti osservano nelle prime ore dopo. In questo caso, è impossibile parlare di un recupero completo della vista del 100%, ma il suo miglioramento è garantito. Gli oftalmologi raccomandano l'uso di occhiali per leggere e lavorare sul computer. Ma questo inconveniente per gli occhi è risolto. Nella moderna oftalmologia, le lenti che risolvono il problema della sistemazione dell'occhio sono già utilizzate per l'impianto. Questa lente intraoculare contiene diversi fuochi, e questo fornisce un'immagine altrettanto chiara degli oggetti situati vicino e lontano.
Tale operazione agli occhi può comportare un numero di complicanze postoperatorie, come qualsiasi intervento chirurgico.
Gli effetti negativi dopo l'impianto includono:
Oggi, molto spesso si usa il metodo senza cuciture per installare l'obiettivo: la facoemulsificazione.
Naturalmente, il medico stesso determina quale lente è adatta per un particolare paziente. Ma con l'opportunità di scegliere, dovrebbe parlare dei vantaggi e delle qualità negative di tutti gli obiettivi.
Per quanto riguarda il paese di origine, le lenti per uso domestico sono un po 'inferiori alle versioni importate. Ma allo stesso tempo il loro costo è molto più basso. Questo è ciò che diventa il punto principale nella scelta, perché durante l'operazione il paziente paga non solo l'impianto, ma anche tutti i materiali di consumo.
Va notato che le lenti intraoculari per gli occhi vengono costantemente migliorate. Ogni anno, l'industria produce nuovi tipi di IOL, che sono in grado di correggere più carenze contemporaneamente e ridurre i tempi di recupero di cui il paziente avrà bisogno. Certo, le lenti artificiali multifunzionali sono più costose. Pertanto, il paziente si trova sempre di fronte a una scelta nella corretta selezione di obiettivi che sono adatti in modo ottimale per eliminare i problemi dei suoi occhi.
http://ozrenii.ru/glaza/iskusstvennyj-hrustalik.htmlLa lente artificiale dell'occhio è una lente di plastica che funge da ricambio per il tuo obiettivo. Altrimenti, è chiamato una lente intraoculare (IOL).
Nello stato normale (fisiologico) dell'occhio umano ha la capacità di passare la luce attraverso la cornea e l'obiettivo, eseguendo la funzione di una lente speciale. Con l'aiuto di questa lente, l'immagine viene trasmessa alla retina - l'elemento fotosensibile. La sua qualità dipende direttamente dall'obiettivo e dalla sua trasparenza. Con l'età, con le malattie degli occhi, o come conseguenza di lesioni, la lente perde la sua trasparenza e la visione diminuisce. L'immagine degli oggetti sulla retina è sfocata, la quantità di luce che penetra è ridotta. Questo è il processo definito dalla terminologia medica come una cataratta. Per il suo trattamento chirurgico, viene spesso utilizzato il processo di impiantare (introdurre) una lente artificiale sul luogo di oscuramento.
Nella struttura della IOL emettono la parte ottica (ottica), attraverso la quale l'obiettivo svolge la sua funzione principale, e meccanismi di fissaggio (o tattile) che consentono di fissare la parte ottica nell'occhio.
La lente artificiale è divisa in diverse classificazioni. Nella forma più generale di lenti intraoculari emettere:
Rigido - questo è un obiettivo di una forma costante, inflessibile, fatto di plexiglas.
La loro caratteristica negativa è un lungo periodo di recupero dopo l'operazione, che è dovuto al fatto che è necessaria una grande incisione del campo chirurgico per l'impianto di una tale lente con ulteriori cuciture. Ma allo stesso tempo per la loro installazione non è necessario alcun dispositivo aggiuntivo.
IOL morbidi sono lenti realizzati con materiali elastici (polimeri sintetici).
Sono usati dai più moderni centri oftalmologici. Tali lenti sono installate nell'occhio allo stato collassato mediante una micro incisione autosigillante (2,5 mm), non necessitano di una sutura. Già direttamente negli occhi, tale obiettivo viene rivelato e fissato saldamente. Ma per il loro impianto sono necessari dispositivi aggiuntivi, come le cartucce di iniezione.
Secondo un'altra classificazione, tra le lenti artificiali sono i seguenti tipi:
Tutti i materiali utilizzati per realizzare una lente per gli occhi artificiali dovrebbero avere alcune proprietà comuni.
Inerzia biologica e chimica. Questo requisito è molto importante per garantire l'assenza di complicazioni dopo l'intervento chirurgico, per la conservazione dei tessuti oculari, la prevenzione del loro rigetto e l'infiammazione.
La capacità di assorbire le radiazioni in tutto l'ultravioletto, così come la parte blu dell'intervallo visibile. Questa capacità dell'obiettivo svolge il ruolo di un filtro naturale che protegge la retina dagli effetti indesiderati dello spettro a onde corte.
La trasparenza della lente dell'occhio. Fornisce il passaggio delle onde luminose e la formazione di immagini sulla retina.
Alto indice di rifrazione, bassa densità, flessibilità elastica e resistenza all'invecchiamento. Tutti questi indicatori consentono l'impianto attraverso un'incisione di dimensioni minime, che riduce significativamente il periodo di recupero per il paziente dopo l'intervento chirurgico e prolunga la durata della lente artificiale.
L'introduzione di una lente artificiale è il tipo più comune di trattamento della cataratta. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la cataratta è osservata nella metà della popolazione oltre i 50 anni, nell'ultimo decennio le cataratte congenite per i bambini, la cataratta per i danni agli occhi e la cataratta da radiazioni sono sempre più comuni. Spesso la cataratta è una delle complicazioni del diabete, delle malattie reumatiche e di altre malattie.
L'essenza dell'operazione per l'introduzione della IOL (phaktoprosthetics) è la seguente.
In primo luogo, dal sacchetto delle capsule situato nel centro dell'occhio, il suo cristallino, divenuto inutilizzabile, deve essere rimosso. Successivamente, una lente artificiale viene introdotta in questo spazio, dopo di che la sacca viene suturata. In totale, il processo di impianto dura non più di un'ora. Quasi immediatamente dopo l'intervento chirurgico, i pazienti notano un significativo miglioramento della vista.
In termini di costi, si può notare che le operazioni con l'uso di lenti artificiali morbide sono alquanto più costose rispetto a quelle difficili. Ma una tale differenza di prezzo può essere giustificata dalla durata della IOL - non è limitata a un obiettivo morbido, a differenza di una lente rigida, che può invecchiare nel tempo. E l'operazione ripetuta non è sempre possibile.
Le lenti della produzione nazionale in termini di qualità non sono inferiori alle controparti importate. Allo stesso tempo, il costo di una IOL prodotta all'estero è significativamente più alto. Per molti, questo è il fattore principale che li costringe a scegliere un obiettivo di fabbricazione russa. Infatti, oltre alla lente stessa, il costo dell'impianto include i materiali di consumo. E dopo l'operazione, è necessaria la cura del paziente, che comporta indubbiamente costi aggiuntivi.
Come per tutti gli interventi chirurgici, il processo di introduzione di una lente artificiale è pieno di rischi di infezioni, infiammazione intraoculare, spostamento della IOL e aumento della pressione intraoculare.
Attualmente, la chirurgia della facoemulsificazione sta diventando sempre più comune tra i chirurghi oftalmici: una nuova tecnologia che consente la perfetta eliminazione delle opacità.
Allo stesso tempo, attraverso la sclera, gli occhi fanno una foratura di 2-3 mm e in questo foro viene inserita una lente artificiale dell'occhio di materiale morbido, piegata 2 volte. Già sul posto, si raddrizza, prende la posizione desiderata ed è fisso. La ferita guarisce molto rapidamente e la riabilitazione dopo l'operazione passa quasi inosservata.
Va notato che la lente artificiale riduce la dipendenza di una persona dagli occhiali, ma non la elimina completamente.
Per la lettura, la visione degli oggetti vicino e il lavoro su un computer, di regola, devi ancora usare gli occhiali. La spiegazione di ciò è l'impossibilità di accomodare l'occhio (la capacità di adattare gli occhi alla visione di oggetti a diverse distanze).
È importante notare che alcune moderne lenti artificiali possono anche risolvere questo problema. Nel mercato di oggi sono le cosiddette lenti multifocali, che contengono diversi fuochi, che consentono di vedere oggetti ugualmente bene e vicini, e sono ad una distanza considerevole.
Le lenti artificiali in produzione non stanno ferme. Ogni anno vengono sviluppati nuovi tipi di IOL, progettati per correggere quanti più difetti possibili in una lente e ridurre i tempi di recupero dopo l'intervento. Naturalmente, questo aumenta il costo dell'impianto. E in questa situazione, il paziente ha sempre il diritto di scegliere, ha la possibilità di scegliere per se stesso una lente che si adatta perfettamente a tutte le sue esigenze.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/operacii/iskusstvennyj-xrustalik-glaza.htmlMateriale preparato sotto la guida di
Le lenti artificiali o le lenti intraoculari (IOL) vengono impiantate (inserite) nell'occhio del paziente invece della lente naturale durante le operazioni di cataratta. In questo caso, la lente torbida viene rimossa dalla capsula con l'aiuto degli ultrasuoni e al suo posto viene posizionato un trasparente artificiale.
Le lenti artificiali sono realizzate con materiali inerti, non reattivi e di rifiuto (ad esempio, PMMA, silicone e acrilico). Come l'obiettivo naturale, l'artificiale ha un potere di rifrazione che aiuta a focalizzare i raggi di luce e l'immagine sulla retina. Grazie a questa capacità di lenti artificiali, la correzione di miopia, ipermetropia, astigmatismo e presbiopia divenne possibile.
La struttura della lente è composta da due parti: ottica e elementi di supporto (aptica). La parte ottica è una lente, simile agli occhiali, che conferisce nitidezza e qualità della visione. Elementi di supporto (tattili o braccia) sono attaccati alla parte ottica, che sono necessari per la corretta posizione e fissazione della lente artificiale nella capsula del cristallino.
Se i bracci sono fatti di un materiale diverso dall'ottica e sono attaccati alla parte ottica, questo è un obiettivo in tre parti. Se la parte ottica e le braccia sono fatte dello stesso materiale e gettate in un blocco, questa è una lente artificiale monolitica o monolitica.
Naturalmente, il tuo chirurgo con il quale stai pianificando un'operazione ti aiuterà a rispondere a questa domanda.
Attualmente, la più delicata e adeguata è la scelta di una lente elastica, che ha memoria di forma, può essere piegata e inserita nell'occhio utilizzando un iniettore attraverso una piccola iniezione nella cornea - fino a 2 mm., Che non richiede tagli e suture. Le lenti elastiche o morbide sono spesso realizzate in silicone o acrilico. Questi materiali sono sicuri e hanno una lunga durata - oltre 100 anni.
Le lenti artificiali sono:
Oggi, questo tipo di obiettivo è il più comune e utilizzato. Consentito dopo l'operazione di ottenere una messa a fuoco chiara e alta visione per la distanza o vicino.
Dalla forma della parte ottica si distinguono le lenti artificiali sferiche e asferiche. Entrambe le specie hanno lo scopo di ripristinare la visione dei pazienti. Il design più vicino della parte ottica alle lenti naturali sono le lenti intraoculari con superficie asferica. Offrono una visione di qualità superiore: nitidezza, riproduzione dei colori e sensibilità al contrasto.
La superficie asferica della lente artificiale fornisce una compensazione completa per le aberrazioni sferiche della lente e della cornea, vale a dire neutralizza la dispersione del raggio di luce su tutta la superficie della lente artificiale e anche sulla periferia, che porta ad un miglioramento dell'acuità visiva e della distanza e di notte, aumenta la sensibilità al contrasto. Leggere in penombra è anche molto più facile con una IOL asferica.
Inoltre ti consigliamo di conoscere più dettagliatamente i più popolari e usati per i modelli di impianto di lenti artificiali.
Il modello di lenti artificiali è realizzato in acrilico idrofobo, elastico, di colore giallo, ha filtri protettivi di spettro di luce ultravioletta e blu. Design monoblocco Progettato per l'impianto con vcol inferiore a 2 mm. Oltre al filtro dello spettro ultravioletto standard, AcrySof IQ riduce la percentuale di onde luminose blu dal 62% a 400 nm al 23% a 475 nm. I filtri cromoforo brevettati da Alkon dello spettro della luce blu agiscono vicino a una lente umana naturale. Questo materiale può essere piegato prima dell'impianto. Dopo l'impianto, la lente si espande lentamente completamente nella capsula della lente del paziente, assumendo il suo aspetto normale.
L'obiettivo è progettato specificamente per correggere la distorsione sferica dell'occhio. La superficie posteriore dell'obiettivo ha una forma che consente a tutti i raggi di luce di convergere (messa a fuoco) in un punto della retina. L'immagine ottenuta con questo obiettivo è della migliore qualità, contrasto e chiarezza in ogni momento della giornata.
La luce blu è responsabile della percezione del colore, ma il suo eccesso può danneggiare la retina dell'occhio. La natura stessa si è occupata di proteggere gli occhi dalla luce blu. Il pigmento giallo dell'obiettivo funge da filtro di luce blu. Tuttavia, quando la cataratta viene rimossa insieme alla lente annebbiata, viene rimosso anche il filtro naturale dalla luce blu, che espone la retina all'esposizione diretta alla luce blu in eccesso. Le IOL tradizionali hanno solo un filtro ultravioletto, ma non la luce blu. L'obiettivo AcrySof IQ protegge completamente dalla luce UV e blu. Il suo materiale è dipinto in giallo, che ripete completamente il colore di una lente umana naturale. La quantità di pigmento giallo nella lente corrisponde pienamente alla sua quantità nella lente umana naturale e non influenza la percezione del colore. Inoltre, i pazienti impiantati da AcrySof IQ notano che dopo l'operazione vedono i colori naturali e naturali (informazioni presentate da Alcon).
IOL elastica e incolore da acrilico idrofilo (contenuto di umidità 25%) con una superficie idrofoba e un assorbitore di raggi ultravioletti. Questo materiale ha proprietà ipoallergeniche, non provoca reazioni infiammatorie dopo l'intervento chirurgico. Queste proprietà sono particolarmente importanti per i pazienti con comorbidità come l'asma bronchiale, l'artrite reumatoide e il diabete mellito. L'innovativo obiettivo ha una superficie asferica su entrambi i lati, che offre un'immagine di alta qualità e una maggiore sensibilità al contrasto in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dalle condizioni di illuminazione.
Questa è la nuova lente intraoculare di Abbott, Tecnis. Lenti acriliche, idrofobe, monolitiche, asferiche, incolori. Rispetto ai materiali idrofili, specialmente vecchi, il vantaggio di un nuovo materiale brevettato da AMO è evidente:
iSert® è un sistema implantare impareggiabile con una lente intraoculare asferica preinstallata. Un sistema unico con una lente unica!
L'unicità di iSert® IOL si trova nel suo innovativo design a due componenti monopezzo, che offre una serie di vantaggi seri e significativi tra i rappresentanti di questo segmento di lenti.
Materiale: il nuovissimo materiale idrofobico al 100% senza l'effetto di "scintillare" con un filtro protettivo giallo.
Gli elementi di supporto - la fine degli elementi di supporto della IOL sono realizzati in materiale PMMA mediante polimerizzazione simultanea, che:
La parte ottica ha un profilo speciale: asferico bilanciato (ABC - Asferico Balanced Curve), che compensa al massimo le aberrazioni sferiche della cornea e fornisce una qualità di visione stabile e chiara.
Questa è una IOL gialla flessibile, realizzata in acrilico idrofilo. Il design della superficie della lente è asferico: la superficie si appiattisce dolcemente verso la periferia della parte ottica. In condizioni di scarsa illuminazione, quando le pupille sono dilatate, l'asfericità riduce l'abbagliamento e aumenta la sensibilità al contrasto.
Quando si combinano cataratta e astigmatismo corneale, si raccomanda l'impianto di lenti toriche intraoculari (lenti), che consente anche di correggere le irregolarità (astigmatismo) della cornea a causa della presenza di un componente astigmatico nella parte ottica della lente artificiale. Ciò si verifica durante una singola operazione e non richiede ulteriori interventi correttivi di astigmatismo o occhiali. Quando si posiziona la lente torica nell'occhio, essa è orientata lungo l'asse dell'astigmatismo a causa dei segni sulla superficie posteriore della lente artificiale (vedere la figura).
Queste sono lenti artificiali, che vengono posizionate (impiantate) nell'occhio del paziente durante la chirurgia della cataratta, invece di una lente rimossa. Allo stesso tempo, il paziente può ottenere l'alta visione senza occhiali in lontananza, vicino al computer. A volte queste lenti possono essere impiantate nell'occhio a pazienti senza cataratta in presenza di presbiopia (miopia) se il Paziente vuole liberarsi dagli occhiali a tutte le distanze.
Il principio di funzionamento delle IOL multifocali si basa sulla proprietà della luce, che ha una natura ondulatoria, di piegarsi attorno ai bordi degli ostacoli sul suo percorso, cambiando direzione. Per fare questo, uno speciale reticolo circolare a forma di anello viene applicato sulla superficie anteriore della lente, la superficie posteriore, di regola, rimane asferica. A seconda del tipo, della dimensione e del numero di tali anelli, le IOL multifocali (multifocali) (lenti artificiali) possono essere rifrattive, diffrattive, rifrattive-diffrattive e creare due o tre punti focali sulla retina con tutta la loro superficie.
A causa delle caratteristiche dell'ottica multifocale, queste lenti hanno una maggiore diffusione della luce rispetto alle lenti monofocali (a fuoco singolo), il che aumenta la probabilità di fenomeni luminosi quali cerchi intorno agli oggetti luminosi (alone), aumento dell'abbagliamento e contrasto ridotto.
Attualmente certificato in Russia e ampiamente utilizzato, anche nella nostra clinica, i seguenti modelli di lenti artificiali multi-focus.
Questo modello IOL è realizzato in acrilico idrofobo, un materiale elastico che consente di piegare la lente senza pericolo di danni e inserita nell'occhio attraverso una piccola incisione lunga fino a 1,9 mm. Sulla parte centrale della superficie frontale dell'obiettivo viene applicata una struttura ad anello di diffrazione con un diametro di 3,6 mm che crea due focalizzazione - una per la distanza e un'altra per una distanza di 25-30 cm. Questo design dell'obiettivo fornisce in condizioni di luce intensa con una pupilla con un diametro di 2,0 - 2,5 mm uguale distribuzione del flusso luminoso per distanza e per vicino, e il paziente può vedere bene in lontananza e vicino. Quando la pupilla si espande, anche la superficie periferica rifrattiva dell'obiettivo inizia a funzionare per la distanza e, con un diametro pupilla di 5 mm, l'80-90% della luce viene utilizzata per la visione a distanza.
Nel 2009, ALCON ha introdotto e introdotto nella pratica clinica un nuovo modello dell'obiettivo ReSTOR - SN6AD1 (additivo per quasi + diottrie 3.0). Tutte le caratteristiche dell'obiettivo sono simili al modello SN6AD3, le differenze si trovano solo nel numero di anelli apodizzati ridotti a 9, che possono migliorare significativamente l'acuità visiva a medie distanze, tuttavia, la zona di migliore visione vicino era distante 38-40 mm
IOL è fatto di acrilico idrofilo con una superficie idrofobica (MICS), trasparente. Le lenti artificiali di questo modello hanno una superficie asferica e una seconda diffrattiva (tipo rifrattivo-diffrattivo di lente artificiale). Queste lenti distribuiscono il 65% della luce per la distanza e il 35% per la vicinanza e l'impianto in entrambi gli occhi per una visione e una distanza ottimali senza occhiali. Questa qualità della superficie ottica offre un'elevata sensibilità al contrasto e profondità di campo, ovvero un'acuità visiva elevata al tramonto, un volume pieno e un'eccellente visione dei colori. Il materiale unico da cui sono composte queste IOL - acrilico idrofilo (25%) con le proprietà idrofobiche della superficie della IOL è stato utilizzato per più di 10 anni. Combina tutti i vantaggi dei materiali idrofili e idrofobi.
La lente artificiale è realizzata in acrilico idrofobo. L'obiettivo è monolitico, biconvesso, asferico, diffrattivo, incolore con un indice di rifrazione più basso e quindi non dà un noto difetto estetico - la lucentezza nella pupilla. Il materiale di questo modello IOL, secondo i produttori, non è soggetto all'apparizione di "scintille" - scintillio, che migliora la qualità della visione e la sensibilità al contrasto nei pazienti dopo l'impianto. Inoltre, l'acrilico idrofobico di AMO ha un indice di Abbe estremamente alto (il grado di differenza di rifrazione dei raggi con diverse lunghezze d'onda in questo materiale ottico). Il componente di diffrazione viene applicato all'intera superficie posteriore della lente e la superficie anteriore ha una struttura asferica lucida. La distribuzione della luce per distanza e vicino - nella proporzione del 50% al 50%. La messa a fuoco centrale è progettata per le diottrie di miopia 4.0 nel piano corneale, che garantisce una visione ottimale a una distanza di 25-30 cm. La lente ha un diametro totale di 13 mm e una dimensione ottica di 6 mm, è disponibile con una forza da +5,0 a +34,0 diottria con incrementi di 0,5 diottrie.
L'azienda tedesca produce lenti asferiche multifocali "Diffractiva-aAY". L'obiettivo è giallo, flessibile, realizzato in acrilico idrofilo. Dimensione dell'ottica - 6,0 mm, gapti
parte chesic - 12,5 mm. Per la visione da vicino corrisponde un aumento di 3,5 dpi. La zona di diffrazione centrale viene progressivamente differenziata rispetto alla regione di confine monofocale. Secondo i produttori, l'obiettivo ha un equilibrio ottimale tra messa a fuoco ravvicinata e lontana nella distribuzione della luce. In condizioni di scarsa illuminazione e con l'espansione della pupilla, l'accento è posto sulla messa a fuoco lontana, mentre la messa a fuoco vicina non ne risente. La regione periferica monofocale della lente crea una chiara messa a fuoco lontana paragonabile alla messa a fuoco creata dalle lenti intraoculari monofocali standard. A causa della limitazione dell'elemento di diffrazione della zona ottica centrale e della graduale diminuzione dell'altezza dei gradini, i disturbi ottici sono ridotti al minimo.
L'unica lente intraoculare accomodante consentita per l'uso in Russia.
Il principio di funzionamento di questo modello è che la parte ottica della lente artificiale può muoversi nella direzione antero-posteriore nell'occhio del paziente e quindi parzialmente ripetere e compensare la sistemazione dell'occhio durante la visione da vicino. La principale differenza tra queste IOL e quelle multifocali è che creano un solo piano focale all'interno dell'occhio, eliminando il problema del neuroadattamento all'ottica bifocale. Non c'è diminuzione della sensibilità al contrasto e della comparsa di fenomeni ottici. Le lenti regolabili non creano problemi di visione di notte e a medie distanze.
Questa lente è modellata come una singola unità con due elementi tattili collegati alla parte ottica da una base ampia, in cui vi è una scanalatura profonda vicino alla parte ottica che consente all'elemento ottico di muoversi rispetto agli aptici sotto la pressione del corpo vitreo. Alla fine degli elementi tattili, quattro "antenne" in poliammide sono saldate, assicurando un fissaggio affidabile della lente nella busta della capsula. La lente è realizzata in silicone "BioSil" ad alta purezza con un indice di rifrazione di 1.428 e ha un diametro di 4,5 mm di parte ottica biconvessa e un diametro totale di 11,5 mm.
AcrySof® IQ ReSTOR® Toric è realizzato sulla base del modello AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0 (modello SN6AD1) in acrilico idrofobo con un diametro di 6 mm ed è una combinazione della superficie torica posteriore identica a AcrySof® Toric con segni di astigmatismo e asfericità anteriore una superficie multifocale identica a AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0 con 9 gradi di rifrazione apodizzati per le diottrie aggiuntive +3,0. (Fig. 2.2 a, b), che consente di migliorare l'acuità visiva a medie distanze rimuovendo il punto vicino di visione chiara di 40 cm, bilancia il flusso luminoso per la distanza e vicino, inoltre, le aberrazioni sferiche negative di 0,1 μm consentono di correggere il positivo aberrazione sferica della cornea dell'età.
Figura 2.2. Illustrazione schematica di AcrySof® IQ ReSTOR® Toric IOL:
a) superfici anteriori multifocali (a) e posteriori toriche (b).
Il meccanismo di azione. Questo modello IOL è destinato all'impianto nella camera posteriore dell'occhio per la correzione dell'afachia e della presbiopia in pazienti con astigmatismo corneale. La parte ottica biconvessa è caratterizzata da una struttura diffrattiva apodizzata della superficie frontale, che fornisce un aumento della profondità di messa a fuoco e un'acuità visiva elevata senza correzione aggiuntiva a distanze diverse e una componente torica sulla superficie posteriore con segni degli assi del cilindro per indicare il meridiano piatto (asse positivo del cilindro). La combinazione dei segni assiali della IOL torica e del meridiano ripido della cornea postoperatoria consente alla lente di correggere l'astigmatismo corneale esistente da 0,5 a 2,5 diottrie. La parte ottica biconvessa simmetrica asferica compensa le aberrazioni sferiche positive della cornea.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/iskusstvennye_khrustaliki_iol/L'impianto di una lente artificiale ha cessato da tempo di essere una novità nel campo della chirurgia oftalmica. Ogni anno milioni di pazienti riescono a vedere meglio con le lenti intraoculari.
Attualmente, gli esperti preferiscono lenti intraoculari morbide (IOL) da materiali biocompatibili con buona sopravvivenza. I criteri di base per la qualità e la sicurezza soddisfano la lente monoblocco intraoculare. Le caratteristiche della struttura, i tipi e le possibilità di questo tipo di impianti sono discussi in questo articolo.
Le indicazioni mediche per l'impianto di IOL sono stabilite da un oftalmologo dopo un esame completo del paziente. Molto spesso, la sostituzione della lente sull'impianto è mostrata con l'opacità della lente naturale - la cataratta. Un impianto completamente trasparente aiuta la luce a fluire senza ostruzioni e aiuta a evitare la cecità.
Altre indicazioni:
L'impianto di IOL aiuta a ripristinare una buona visione nei pazienti miopi e ipovedenti che sono controindicati nella chirurgia laser.
Esistono diverse classificazioni IOL che descrivono le proprietà costruttive, ottiche e fisiche delle lenti artificiali. Se consideriamo il numero di elementi che formano la base di una lente intraoculare, tutti gli impianti possono essere divisi in 2 gruppi:
Gli impianti intraoculari vengono regolarmente modificati e migliorati per adattarsi al meglio alle caratteristiche fisiologiche dell'occhio umano.
QUESTO È INTERESSANTE! La società Medennium ha sviluppato un obiettivo "intelligente" IOL Smart. Risponde alla temperatura corporea del paziente, modificandone forma ed elasticità. Pertanto, la IOL imita completamente il lavoro del cristallino naturale, rendendo possibile esaminare oggetti a qualsiasi distanza.
La lente artificiale funziona sullo stesso principio di quella naturale. È una lente biconvessa che rifrange i raggi luminosi e crea un'immagine chiara sulla retina. Il design della IOL è costituito da due parti: ottica e tattile. La zona ottica è trasparente, dove la regione di diffrazione è responsabile della qualità dell'immagine. La parte tattile è fissaggi che consentono all'impianto di essere fissato saldamente nella camera dell'occhio.
Le lenti artificiali moderne devono soddisfare i seguenti requisiti:
Queste proprietà e questi vantaggi si applicano completamente agli impianti di lenti monoblocco. Questo sviluppo rivoluzionario nel campo della chirurgia oftalmica ha un design speciale. Per la fabbricazione della sua parte ottica e degli elementi di supporto utilizzando lo stesso materiale compatibile con il tessuto umano. Pertanto, l'obiettivo è un prodotto monolitico di elevato grado di affidabilità.
Il materiale bioattivo morbido riduce al minimo i rischi di sviluppare cataratta secondaria e consente l'impianto di una IOL attraverso un'incisione minima. Di conseguenza, il tessuto del bulbo oculare non è danneggiato, preservando la forma e l'integrità. Anche le complicazioni durante l'operazione di impianto degli obiettivi monoblocco sono minime.
L'impianto di IOL viene eseguito da un iniettore monouso, che esclude l'infezione dell'area operativa, il verificarsi di infiammazione e suppurazione. Nella capsula della lente, il monoblocco IOL è fissato in modo sicuro a causa della tensione uniforme di tutti gli elementi.
CT ASPHINA 603P. IOL differisce dalla superficie asferica e ha la stessa potenza rifrattiva in diversi siti. I raggi rifrattivi sono focalizzati su un punto, che consente di ottenere immagini chiare e di alta qualità. Adatto per il lavoro in condizioni di scarsa illuminazione quando la pupilla viene espansa al massimo. Realizzato in acrilico idrofilo biocompatibile con un contenuto di acqua fino al 28%.
Alcon AcrySof. Il più popolare obiettivo monoblocco, costituito interamente da acrilico idrofobico di marca AcrySof. La linea del marchio comprende diversi modelli monoblocco per la risoluzione di vari problemi ottici:
Hydro-Sense Aspheric. Lente artificiale monolitica biconvessa in materiale acrilico con maggiore stabilità nella camera dell'occhio. Grazie all'ottica migliorata, la lente elimina l'aspetto delle aberrazioni ottiche: luci, luci, aloni. Il dispositivo ha un bordo continuo quadrato che evita lo sviluppo di cataratte secondarie. Durante l'uso, l'obiettivo è il più confortevole possibile, offre una visione eccellente, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche rifrattive dell'occhio.
Aspira-Aay. IOL è realizzato in acrilico idrofobo a basso contenuto di umidità. Ha un'eccellente elasticità ed è destinato all'impianto nella camera posteriore del bulbo oculare. Dotato di una barriera epiteliale - un bordo tagliente che impedisce la opacificazione postoperatoria della superficie posteriore dell'impianto. Il prodotto è dotato di un filtro a luce gialla e non consente il verificarsi di aberrazioni visive.
Oggi, la maggior parte dei centri oftalmologici funziona con lenti flessibili, che vengono impiantate usando il metodo di facoemulsificazione. La IOL viene posizionata al posto della lente cristallina naturale, quindi viene precedentemente rimossa per fare spazio all'impianto. Il luogo ottimale per l'impianto è la capsula della lente, creata dalla natura stessa.
AIUTO! Nel 90% dei casi, gli oftalmologi impiantano lenti intraoculari a camera posteriore. Sono installati nella camera posteriore dell'occhio tra l'iride e l'obiettivo.
Come è l'operazione:
Poiché le incisioni sono minime durante la facoemulsificazione, non è richiesta la sutura. Il paziente è sotto la supervisione di uno specialista per diverse ore e poi torna a casa.
La facoemulsificazione è una delle tecniche di intervento più sicure e meno traumatiche. Ma nessun medico può garantire il suo successo e l'assenza di complicazioni.
Ciò che minaccia l'operazione per sostituire l'obiettivo:
La maggior parte delle complicazioni può essere evitata se si seguono rigorosamente le istruzioni del medico curante. I principi più importanti sono l'assenza di carichi fisici e visivi, l'instillazione di gocce, l'esclusione di qualsiasi fattore traumatico.
IMPORTANTE! Dopo l'operazione, non puoi stare a lungo al freddo e al sole, lavorare al computer, sollevare pesi, visitare piscine e saune.
Il chirurgo oftalmico parla della lente artificiale Alcon:
In conclusione, vorrei sottolineare che le lenti artificiali moderne non hanno una data di scadenza. Vengono installati una volta e per tutta la vita, poiché il produttore offre una garanzia centennale sull'uso dell'impianto.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/vidy-iskusstvennyh-hrustalikov/monoblochnaya-iol.html