Come è noto, la sensazione principale, grazie alla quale una persona normalmente può muoversi nello spazio e percepire varie informazioni, è la visione.
Le violazioni degli organi di visione portano al paziente molti disagi, interrompono la sua capacità di lavorare e interferiscono anche con la sua normale vita personale. Pertanto, se si è di fronte a un notevole deterioramento della vista, vale la pena contattare un medico il più presto possibile, poiché questa patologia indica spesso lo sviluppo di varie condizioni piuttosto gravi. Una delle malattie di tale piano è considerata la distrofia endoteliale epiteliale della cornea.
Perché si verifica la distrofia endoteliale epiteliale della cornea? Cause della condizione
Nella maggior parte dei casi, tale violazione viene acquisita ed è una distrofia corneale intrinsecamente secondaria che si verifica in risposta a ferite penetranti della cornea, o è una complicazione dopo la rimozione della cataratta, accompagnata dall'impianto di una lente artificiale nella cavità dell'occhio interessato. Con lo sviluppo di qualsiasi distrofia di questo tipo, c'è una certa violazione del trofismo, così come la struttura della cornea stessa. Allo stesso tempo, la visione del paziente inizia a deteriorarsi in modo permanente e irreversibile.
Lo sviluppo della distrofia epiteliale-endoteliale è in gran parte dovuto alla diminuzione attiva del numero di cellule endoteliali. In effetti, l'endotelio è un tessuto che invecchia piuttosto lentamente. I sintomi del diradamento si osservano nelle persone di età superiore ai quaranta. Quando si esegue un'operazione per aprire la camera anteriore dell'occhio (per esempio, quando si opera sulla cataratta), la densità delle cellule endoteliali viene disturbata e cambia anche la loro corretta struttura. Pertanto, l'intero strato endoteliale cambia, sia quantitativamente che qualitativamente, il che porta a una violazione delle sue funzioni, inclusa la barriera. Di conseguenza, al paziente viene osservata un'eccessiva umidità della cornea, che nel tempo porta al suo appannamento persistente.
Qual è la distrofia endoteliale epiteliale della cornea? Corso della malattia
Nella fase iniziale della malattia all'interno degli strati profondi della cornea, si formano opacità, che possono essere combinate con le pieghe della membrana del desmentum, nonché con l'edema corneale. Con la progressione dei processi patologici l'opacizzazione diventa più pronunciata ed estesa. La cornea diventa irregolare e come se fosse rugosa, in alcuni punti si formano delle bolle e le particelle di pigmento si depositano all'interno dell'endotelio. Le vescicole epiteliali iniziano a fondersi e a ulcerarsi, il che porta allo sviluppo della sindrome corneale. Dopo un po 'di tempo, l'erosione comincia ad epitelizzare, lasciando al suo posto la torbidità. Il decorso attivo dei cambiamenti distrofici porta alla fotofobia e al dolore del paziente, la cui intensità è in costante aumento. Nella fase finale della malattia, i sintomi spiacevoli diminuiscono, ma la visione diventa sfocata.
Come si manifesta la distrofia endoteliale epiteliale della cornea? Sintomi della condizione
Con lo sviluppo di una malattia così pericolosa come la distrofia corneale, il paziente inizia a lamentarsi di una diminuzione dell'acuità visiva. Il paziente ha la sensazione di guardare il mondo attraverso vetro non lavato e fangoso. La massima disabilità visiva si verifica al mattino. In alcuni casi, i processi patologici portano a gravi arrossamenti degli occhi, c'è una fotofobia abbastanza forte, e quando si guarda la sorgente luminosa si osserva cecità. Il paziente può essere infastidito da lacrime profuse e costanti. Potrebbe anche lamentarsi della sensazione sistematica della sabbia nei suoi occhi.
La distrofia può manifestarsi con un tale sintomo, che viene chiamato "nuvola". Il paziente può vedere la torbidità di sfumature leggermente grigie, che non ha confini pronunciati.
Come viene rilevata la distrofia endoteliale epiteliale? Diagnostica di stato
Il problema principale di questa malattia è il fatto che è semplicemente impossibile rilevarlo ad occhio nudo. Per una diagnosi accurata, l'oftalmologo deve esaminare il paziente con una speciale lampada a fessura. Altrettanto importante è la valutazione dello spessore della cornea per determinare la gravità del gonfiore. A tale scopo, sul paziente viene eseguita una pachimetria ad ultrasuoni.
Come viene corretta la distrofia endoteliale della cornea epiteliale? Trattamento della condizione
La correzione farmacologica della distrofia endoteliale epiteliale della cornea non fornisce una cura completa per questo disturbo. Pertanto, i farmaci possono essere utilizzati solo in aggiunta al trattamento chirurgico o come misura temporanea.
Il medico può consigliare l'uso di soluzioni che hanno un alto grado di osmolarità - che attirano l'acqua, tali strumenti possono migliorare la qualità della visione per un breve periodo. Tecniche di trattamento fisioterapico, terapia magnetica e stimolazione laser elio-neon, sono anche comunemente indicate come misure temporanee di terapia conservativa.
La correzione chirurgica della distrofia endoteliale epiteliale della cornea è stata recentemente effettuata sostituendo l'endotelio interessato con un materiale donatore sano, per questo è stata utilizzata la cheratoplastica end-to-end. Ora, i medici stanno attivamente utilizzando metodi di sostituzione selettiva delle particelle modificate della cornea e la cheratoplastica penetrante può avere diverse varietà: si utilizzano la cheratoplastica a forma di fungo, la crio-rotoplastica e anche la cheratoplastica a gradini. Tuttavia, va tenuto presente che quasi tutte le varianti di tale chirurgia spesso diventano la causa di varie complicanze, mentre l'opzione di trattamento più sicura del medico è chiamata crioplastoplastica.
http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/13030-epitelialno-endotelialnaya-distrofiya-rogovicy.htmlLa distrofia della cornea si riferisce a condizioni che si manifestano durante la rinascita o la degenerazione, così come la malnutrizione o il trofismo della cornea.
Assegni la distrofia corneale primaria e secondaria.
Le distrofie primarie sono lesioni corneali congenite, ereditarie e degenerative. Il processo, nella maggior parte dei casi, è bilaterale.
Le distrofie secondarie - acquisite - si verificano a seguito di interventi chirurgici, lesioni agli occhi o in seguito a processi infiammatori locali a lungo termine. Di solito un occhio è interessato.
La distrofia endoteliale della cornea appartiene alla distrofia primaria. È stato descritto per la prima volta all'inizio del 20 ° secolo dall'aristocratico austriaco Ernst Fuchs, dal quale ha ricevuto il suo nome. È una malattia ereditaria che è leggermente più comune nelle donne che negli uomini. Esistono due tipi geneticamente determinati di distrofia di Fuchs: precoce (tipo 1), che si verifica quasi immediatamente dopo la nascita ed è estremamente rara e tardiva (tipo 2), che si sviluppa all'età di 45-50 anni.
La distrofia di Fuchs colpisce lo strato più interno della cornea - l'endotelio, le cui cellule non sono in grado di dividere. Con interventi chirurgici, lesioni, infiammazione, danno endoteliale si verifica con la morte di una parte delle cellule. Le cellule rimanenti occupano l'area vuota, come se si diffondessero sulla superficie interna della cornea.
L'endotelio corneale funziona come una pompa, fornendo pompaggio del fluido in eccesso dallo spessore della cornea e, quindi, mantenendo la trasparenza della cornea. Man mano che la distrofia di Fuchs progredisce, le cellule endoteliali muoiono gradualmente. Fino a un certo punto, lo stato viene compensato dal lavoro avanzato delle celle rimanenti. Alla fine, si verifica un decompensamento dello stato. L'endotelio è assottigliato, la funzione delle cellule è indebolita, attraverso i difetti dell'endotelio l'umidità della camera anteriore penetra nello stroma corneale e causa gonfiore e successiva distruzione. La cornea diventa torbida. Successivamente, il gonfiore dello strato esterno della cornea - l'epitelio - si manifesta, può svilupparsi cheratopatia bollosa - vesciche bolle sulla superficie della cornea. La rottura del toro provoca grave disagio e dolore.
La perdita di cellule endoteliali può essere esacerbata o accelerata dopo una lesione o un intervento chirurgico.
Pertanto, i pazienti con distrofia di Fuchs sono più a rischio di edema corneale grave dopo operazioni oculari, dal momento che la loro funzione delle cellule endoteliali è inizialmente indebolita.
La distrofia endoteliale della cornea può essere clinicamente di gravità variabile: da cheratopatia bollosa asintomatica a grave.
Nelle prime fasi della malattia, i pazienti notano una maggiore sensibilità alla luce e visione offuscata al mattino con un graduale recupero la sera. Questo perché durante il sonno non si verifica evaporazione dell'umidità dalla superficie della cornea e il liquido si accumula ancora di più nella cornea. Durante la veglia dovuta all'evaporazione del fluido dalla cornea, il gonfiore si riduce e la vista migliora. Con il progredire della malattia, la vista rimane costantemente ridotta. Con il coinvolgimento nel processo di epitelio e la formazione di tori, appare una sensazione di corpo estraneo, sindrome del dolore, grave fotofobia.
La diagnosi di distrofia endoteliale della cornea viene effettuata sulla base della biomicroscopia: esame della cornea sotto una lampada a fessura. Allo stesso tempo, può essere rilevata una parziale assenza di endotelio, edema corneale, cambiamenti bollosi dell'epitelio.
Inoltre, la pachimetria viene utilizzata per valutare lo spessore della cornea e la gravità del suo edema.
Confermare la diagnosi e valutare la gravità del processo consente i dati della microscopia confocale della cornea, a seguito della quale è possibile ottenere un'immagine chiara dell'endotelio con la capacità di determinare la densità cellulare per unità di area e la loro dimensione media.
Per il trattamento sintomatico vengono utilizzate instillazioni di soluzioni saline ipertoniche, che sono in grado di attirare l'acqua. Quindi, il fluido in eccesso viene rimosso dalla cornea e la visione viene temporaneamente migliorata. Con lo sviluppo della cheratopatia bollosa, le lenti a contatto morbide terapeutiche possono essere utilizzate per ridurre il dolore.
Un trattamento cardinale è un trapianto di cornea. In primo luogo, l'intera cornea è stata trapiantata - tale cheratoplastica è chiamata pass-through. Successivamente è stata sviluppata la cheratoplastica stratificata, che prevede il trapianto di alcuni strati della cornea. Negli ultimi anni, nella distrofia di Fuchs, il cosiddetto DSEK - trapianto della membrana di Descemet con lo strato endoteliale della cornea è più spesso usato.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/ehndotelialnaya-distrofiya-rogovicy/Distrofia corneale ed è anche degenerazione e cheratopatia, è una malattia non infiammatoria. Questa è solitamente una lesione ereditaria della cornea di entrambi gli organi visivi contemporaneamente. La patologia è caratterizzata da annebbiamento della cornea. I motivi principali includono il fattore ereditario, la ferita agli occhi, le patologie del sistema autoimmune e l'infezione. Inoltre, lo sviluppo della malattia è influenzato da disturbi della natura biochimica e neurotrofica, nonché da processi infiammatori negli occhi.
Prima di procedere alla classificazione della malattia, è necessario scoprire che cos'è la distrofia della cornea dell'occhio e, in senso stretto, in cosa consiste questo organo. La cornea ha vari elementi:
La degenerazione corneale è classificata in base alla posizione della malattia:
La malattia è differenziata come segue:
L'oftalmologo effettuerà un'ispezione visiva dell'occhio affetto e intervisterà il paziente alla ricerca di sintomi. Successivamente viene assegnata la biomicroscopia e l'ispezione con una lampada a fessura. Assicurati di raccogliere test di laboratorio. Ad esempio, un paziente prende un campione di fluido che viene rilasciato dalla stessa cornea.
Il trattamento della distrofia corneale viene effettuato sulla base del tipo di malattia, posizione, caratteristiche dell'organismo, forma e stadio. La terapia può includere quanto segue:
IMPORTANTE! Per prevenire le recidive, è necessario saturare il corpo con vitamine e microelementi, mangiare più frutta e verdura cruda. Lascia riposare gli occhi e non sovraccaricarli. E, naturalmente, visita l'oftalmologo un paio di volte all'anno!
http://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/distrofiya-rogovicy-epitelialno-endotelialnaya-forma-distrofii.htmlLa distrofia epiteliale endoteliale della cornea (EED) è una malattia grave risultante da una diminuzione della densità delle cellule endoteliali. Questa condizione si sviluppa spesso dopo gravi operazioni oftalmologiche e processi infiammatori nei media oculari (vari tipi di uveite, iridociclite, cheratite).
La distrofia epiteliale endoteliale primaria, chiamata anche distrofia corneale di Fuchs, è un fenomeno piuttosto raro. È caratteristico solo per le persone anziane e di solito si verifica senza motivo apparente a causa della perdita fisiologicamente causata di un gran numero di cellule endoteliali.
La malattia è accompagnata da una significativa diminuzione dell'acuità visiva. Ciò è spiegato dal fatto che la cornea si gonfia e non consente al flusso luminoso di penetrare senza ostacoli all'interno dell'occhio, creando un'immagine chiara sulla retina. Inoltre, in caso di distrofia dell'epitelio corneale anteriore, si formano specifiche vescicole sulla superficie corneale anteriore - bul. Bolle vesciche tendono a scoppiare periodicamente, causando un forte dolore al paziente. Una significativa riduzione dell'acuità visiva e del dolore causato dall'esplosione dei tori stanno diventando i sintomi principali dell'EED in questa fase della malattia.
I metodi conservatori di trattamento della distrofia endoteliale della cornea sono impossibili. L'unica opzione per ripristinare la vista e arrestare il dolore durante EED è un trapianto di cornea - un'operazione di cheratoplastica.
Nelle cliniche del Dr. Shilova, i pazienti con distrofia corneale endoteliale-epiteliale sottoposti a chirurgia cheratoplastica back-layer.
Il suo obiettivo è rimuovere la membrana di Descemet con l'endotelio interessato e sostituirli con un innesto di donatore. A seconda della situazione specifica, l'operazione può essere eseguita con l'ausilio di uno strumento meccanico a cheratomo o mediante un laser a femtosecondi.
Nei dipartimenti di Mosca della Clinica del Dr. Shilova, le operazioni di cheratoplastica vengono eseguite da importanti specialisti nazionali e stranieri: Shilova Tatiana Y. e Walter Sekundo.
Il costo delle procedure diagnostiche necessarie e il follow-up nel tuo caso si prega di specificare qui.
È possibile conoscere il costo di tutti i servizi forniti nella clinica e registrarsi per un ricevimento di consulenza chiamando il numero +7 (495) 589-33-65 di Mosca o utilizzando il modulo di registrazione online.
http://doctor-shilova.ru/endotelialno-epitelialnaya-distrofiya-rogovitsy/La distrofia endoteliale epiteliale della cornea (cheratopatia, distrofia di Fuchs) è una malattia dell'organo visivo dovuta alla degenerazione delle cellule dell'epitelio corneale posteriore.
La patologia si riferisce alle malattie primarie, cioè determinate geneticamente. La malattia prende il nome dall'oftalmologo austriaco Ernst Fuchs, che la descrisse nei primi anni del XX secolo. Un po 'più spesso diagnosticato nelle donne rispetto agli uomini. Esistono due tipi di distrofia di Fuchs:
Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, i pazienti parlano di ipersensibilità alla luce, visione scarsa al mattino - migliora solo la sera. Questo accade perché durante la notte il liquido si accumula all'interno della cornea, quindi durante il giorno il gonfiore si attenua e la persona inizia a vedere meglio.
Nelle fasi successive, le persone iniziano a provare dolore, una sensazione costante di un corpo estraneo all'interno dell'occhio.
In un gran numero di casi, questa patologia ha un carattere acquisito, essendo nella sua essenza una forma secondaria di distrofia corneale. Si verifica sulla base di ferite, ferite e dopo operazioni eseguite sugli occhi.
In primo luogo, l'oftalmologo esamina l'occhio del paziente, raccoglie una storia dettagliata. Più lontano dirigerà su biomicroscopy e controllo per mezzo di una lampada a fessura. Inoltre, il paziente dovrà certamente prelevare un campione di liquido rilasciato dall'occhio.
È importante stimare lo spessore della cornea per capire quanto sia pronunciato il gonfiore. A tale scopo, sul paziente viene eseguita una pachimetria ad ultrasuoni.
La scelta della terapia del medico curante, basata sulla forma, la forma e lo stadio della malattia, il sito di localizzazione, le peculiarità dell'immunità umana.
Il trattamento può includere:
Sfortunatamente, la correzione farmacologica della distrofia endoteliale epiteliale della cornea non fornisce una cura completa per questa patologia. I farmaci solo alleviare il disagio e sono un'aggiunta all'intervento chirurgico. Con l'abolizione dei prodotti farmaceutici può essere riportato allo stato iniziale.
Per la prevenzione della ricorrenza di problemi con la cornea, i medici raccomandano di fare pause mentre lavorano al computer, tablet, smartphone o guardare la televisione.
Il verde ha un effetto positivo sulla visione, quindi è necessario spostare l'attenzione sugli oggetti di questa tonalità. In estate, assicurati di indossare occhiali da sole ed evitare di cadere raggi sulla cornea degli occhi.
Nella dieta devi inserire più frutta e verdura fresca. E due volte all'anno, assicurati di visitare un oculista.
Nella distrofia di Fuchs, è importante diagnosticare la malattia nel tempo e iniziare il trattamento prescritto da uno specialista in modo tempestivo. Una delle complicanze più gravi della distrofia epiteliale-endoteliale corneale è la perdita della vista.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/distrofiya/epitelialno-endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy/La distrofia corneale (cheratopatia, degenerazione) è una malattia dell'occhio in continua evoluzione, non infiammatoria, che termina con l'annebbiamento della cornea.
La cheratopatia si verifica di solito tra i dieci ei quarant'anni e porta ad una diminuzione dell'acuità visiva.
Vari fattori possono scatenare la cheratopatia:
Ci sono degenerazione primaria e secondaria. Primaria - nella maggior parte dei casi colpisce entrambi gli occhi contemporaneamente. Questa malattia si verifica durante l'adolescenza, ma è lenta e può passare inosservata per un lungo periodo.
La cheratopatia secondaria sorge a causa di uveite, sclerite e altre malattie posticipate.
A seconda della posizione della lesione della cornea, ci sono:
Distrofie endoteliali, che provocano la morte delle cellule dell'epitelio posteriore della zona corneale.
Distrofia epiteliale. A causa loro, un gran numero di cisti appare negli occhi.
Tipi di degenerazione stromale, che sono divisi in 4 tipi:
Foto 1. Occhio con segni di cheratocono. Quando la malattia è oculare la cornea assume una forma a forma di cono.
È importante! Tutte le forme possono procedere in modo assolutamente diverso. Il tasso di danno alla cornea e la perdita della vista varieranno a seconda della gravità della malattia.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/lechenie-distrofii-rogovitsi/
La distrofia endoteliale della cornea dell'occhio (sindrome di Fuchs) è una malattia oftalmologica, accompagnata dalla morte delle cellule dello strato inferiore della membrana anteriore dell'occhio. La malattia si sviluppa lentamente, il più delle volte colpisce solo un occhio. Tuttavia, nei pazienti anziani, la patologia può interessare entrambi gli occhi.
Questo è un tipo di malattia come l'uveite anteriore. Di solito si sviluppa in persone oltre i trenta. Anche a rischio sono pazienti di età avanzata. Tuttavia, un'anomalia simile può verificarsi in un bambino. Nei pazienti giovani, è facile da trattare e non causa complicanze.
Nel 4% di tutti i casi, la distrofia di Fuchs si verifica in pazienti con diagnosi di uveite. Ma anche in presenza della malattia, la sindrome è a volte difficile da rilevare, dal momento che il suo corso non è accompagnato da sintomi pronunciati.
La cosa più difficile da individuare è la malattia negli occhi marroni, perché è quasi impossibile vedere che l'ombra dell'iride è cambiata. Ma questo è uno dei principali segni di patologia.
Per stabilire l'esatta eziologia della malattia finora fallita. In rare situazioni, è possibile rintracciare la predisposizione genetica. Inoltre, la causa dell'attivazione della malattia può essere processi infiammatori di diversa origine, che si verificano nell'orbita dell'orbita. Questa ipotesi è confermata dal fatto che la patologia causa problemi di visione.
Inoltre, lo sviluppo della sindrome di Fuchs è spesso diagnosticato in pazienti con patologie neurodistrofiche nella regione anteriore della coroide. I fattori di rischio includono l'innervazione simpatica alterata del rachide cervicale e disturbi del centro vasomotorio.
La causa della malattia nei bambini è l'irite prenatale o postnatale. In pratica, gli oftalmologi hanno riscontrato la malattia in pazienti affetti da iridocicliti di origine tubercolare.
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Endoteliale - La distrofia corneale epiteliale colpisce l'iride e il corpo ciliare. La malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:
La sindrome di Fuchs è un tipo di uveite cronica. Se si ignora la patologia e il ritardo con una visita dal medico, può trasformarsi in una cataratta o glaucoma. La ragione sta nell'assunzione incontrollata di farmaci dal gruppo di corticosteroidi.
Nella maggior parte dei casi, la maggior parte dei pazienti incontra inevitabilmente lo sviluppo del glaucoma. Essendo complicato dalla sindrome di Fuchs, la patologia può portare alla completa perdita della vista. Una cataratta è accompagnata da tutti i sintomi inerenti a questa anormalità. Può anche portare a ifema (emorragia nella camera anteriore dell'organo della vista).
Per identificare la malattia usando i metodi di contatto e di contatto senza contatto. La pachimetria ad ultrasuoni aiuta a misurare lo spessore della cornea usando un apparecchio speciale. Non viene utilizzato in violazione dell'integrità del guscio e in presenza di infiammazione di origine purulenta. Si usa anche la pachimetria ottica, l'essenza della procedura è misurare lo spessore della cornea con una lampada a fessura.
La microscopia endoteliale è un metodo diagnostico popolare. Nella foto scattata con l'ausilio di attrezzature speciali, il medico misura il numero di cellule endoteliali.
In una persona sana, lo spessore della cornea varia da 490 a 560 micrometri. Durante l'arco della giornata, l'indicatore può cambiare, ma se supera la soglia di 600 micrometri, ciò segnala lo sviluppo di processi patologici. Negli uomini, la cornea è leggermente più piccola (545 micron) rispetto alle donne (555 micron).
Si ritiene che il risultato dell'esame ecografico sia più accurato del metodo ottico di misurazione dello spessore del guscio. Nel primo caso, il paziente si trova in posizione supina, una sostanza anestetica viene iniettata nell'occhio e ad essa è attaccato un particolare attaccamento. Il risultato dello studio viene visualizzato sul computer.
Durante la procedura utilizzando un microscopio oftalmico, il paziente assume una posizione seduta, un dispositivo unico è attaccato alla fronte e al mento. Il medico analizza lo stato degli occhi, spostando il flusso di luce nel posto giusto. Allo stesso tempo, ruota la maniglia della lampada a fessura, misura lo spessore della cornea e fissa i dati su una scala speciale.
Uno dei metodi diagnostici più semplici è la microscopia endoteliale. Non solo consente di misurare lo spessore della cornea, ma anche di calcolare il numero di cellule. La tecnica fornisce una rappresentazione visiva dello stato dell'endotelio. L'apparecchiatura determina automaticamente quante celle per millimetro quadrato di tessuto. L'indicatore normale è la densità di fino a mille cellule per millimetro quadrato, se diminuisce, allora c'è una torbidità della cornea.
La maggior parte dei metodi di terapia conservativa utilizzati nella degenerazione corneale rallentano i processi distruttivi e facilitano il benessere del paziente. Dalle medicine, i medici raccomandano colliri e unguenti che bloccano la distruzione dei tessuti. Questi includono farmaci come Taufon, Emoksipin, ecc. Inoltre prescrivi le vitamine e prescrivi la fisioterapia.
La soluzione salina aiuta a ridurre la manifestazione di sintomi negativi, attrae l'umidità e allevia la cornea dai liquidi in eccesso. Le lenti a contatto aiuteranno a ridurre il dolore.
L'intervento chirurgico aiuterà a ripristinare completamente l'acuità visiva, ma poiché nella maggior parte dei casi provoca gravi complicazioni, i medici lo prescrivono solo se la capacità di vedere è inferiore al dieci percento. L'operazione viene eseguita utilizzando un laser, la parte interessata della cornea viene rimossa.
Non esistono misure specifiche per prevenire lo sviluppo di patologie, dal momento che le ragioni esatte che provocano la comparsa di un'anomalia sono ancora sconosciute. Se viene rilevata la distrofia, è necessario visitare l'oculista almeno due volte all'anno, che esegue una serie di misure diagnostiche (visometria, tonometria, gonioscopia, ecc.). Ciò impedirà lo sviluppo di complicazioni come la cataratta e il glaucoma.
Vale anche la pena di rivedere la dieta, bere un complesso vitaminico e minerale, mettere in ordine una modalità sonno e riposo. Molto spesso, i medici danno una prognosi favorevole per il trattamento della sindrome di Fuchs. Per lungo tempo, la patologia procede senza sintomi pronunciati e non influenza il solito modo di vivere.
Tuttavia, se ritardato con il trattamento, la cataratta o il glaucoma possono unirsi alla distrofia. In questo caso, il rischio di completa perdita della vista e della disabilità è alto.
La sindrome di Fuchs è una malattia accompagnata dallo sviluppo di cataratta o glaucoma. Per eliminare queste patologie, è prescritto l'intervento chirurgico. Per fermare la progressione della malattia è molto difficile, non vi è alcuna garanzia che l'acuità visiva si riprenda completamente. Per ridurre al minimo il rischio di distrofia, visita regolarmente un oculista. Il medico sarà in grado di rilevarlo in una fase iniziale e selezionare il corso ottimale di terapia.
Dopo aver visto il video, imparerai informazioni interessanti sull'uveite (infiammazione della coroide).
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy-glaza-sindrom-fuksa/La distrofia endoteliale della cornea è una malattia dell'organo della vista, causata dalla morte delle cellule nell'epitelio corneale posteriore. Clinicamente manifestata da una diminuzione dell'acuità visiva al mattino, fotofobia, iperemia, aumento della lacrimazione, sindrome del dolore. La diagnosi di distrofia endoteliale della cornea comprende un esame esterno, microscopia confocale, biomicroscopia, pachimetria, visometria. La terapia sintomatica si basa sull'instillazione di soluzioni saline ipertoniche. Tattica chirurgica - conduzione o cheratoplastica stratificata.
La distrofia endoteliale della cornea o la distrofia di Fuchs è una condizione patologica dell'oftalmologia caratterizzata da un trofismo alterato seguito da una degenerazione della cornea. La prima descrizione della distrofia endoteliale primaria della cornea è stata presentata dallo scienziato austriaco E. Fuchs all'inizio del XX secolo. Il ricercatore riteneva che la patologia si sviluppasse a causa di un'interruzione del flusso sanguigno regionale o dell'innervazione, uno squilibrio ormonale. La malattia può essere primaria o secondaria, precoce o tardiva. Nella prima variante, la distrofia corneale endoteliale può essere diagnosticata nei bambini al di sotto dei 3 anni di età. La clinica dell'opzione in ritardo è osservata in pazienti di età superiore ai 45 anni. Le prime distrofie con la stessa frequenza si riscontrano tra uomini e donne. Una forma tardiva della malattia è più comune tra le femmine.
La distrofia corneale endoteliale primaria è una malattia geneticamente determinata. È stata stabilita una modalità di trasmissione autosomica dominante con penetranza incompleta o alta. Nella prima forma, si verifica una mutazione del gene COL8A2, e nella forma tardiva, SLC4A11 o ZEB1. Allo stesso tempo, nel 50% dei pazienti, la malattia si sviluppa sporadicamente. Meno comunemente, l'innesco è la disfunzione dei mitocondri degli endoteliociti, che porta al loro fallimento. Il processo patologico è localizzato nello strato interno della cornea, gli endoteliociti di cui successivamente non possono dividersi e rigenerarsi. Il ruolo etiologico dei fattori ambientali e delle patologie sistemiche nello sviluppo di questa malattia non è stato stabilito.
La causa più comune dell'insorgenza della distrofia endoteliale secondaria della cornea è il danno traumatico all'organo della vista. Il fattore iatrogeno viene realizzato durante l'intervento chirurgico. Il decorso cronico della cheratite in assenza di trattamento tempestivo contribuisce alla degenerazione della cornea, che è causata da un danno all'endotelio. Con questa patologia, il processo infiammatorio non è un fattore eziologico, ma solo un prerequisito per lo sviluppo della distrofia endoteliale corneale in individui geneticamente compromessi.
L'iperfunzione compensativa degli endoteliociti con la progressione della malattia non può garantire la rimozione del liquido in eccesso e mantenere la trasparenza della cornea. Ciò è dovuto al sudore dell'umore acqueo della camera anteriore dell'occhio attraverso difetti nell'endotelio nello stroma della cornea. Grave gonfiore porta alla distrofia endoteliale della cornea. Con la diffusione di edema sullo strato esterno c'è cheratopatia bollosa. La chirurgia sulla cornea a causa del pronunciato assottigliamento dell'endotelio è spesso complicata dall'edema, che aggrava i processi distruttivi.
Da un punto di vista clinico, le forme primarie e secondarie di distrofia endoteliale corneale sono isolate. La lesione primaria della cornea è congenita. Le prime manifestazioni di distrofia precoce sono rilevate alla nascita o nella prima infanzia, ma questo tipo di malattia è estremamente raro. La versione tardiva della distrofia endoteliale primaria Fuchs si sviluppa spesso in individui dopo 45 anni. Il flusso binoculare, ma asimmetrico è caratteristico di questo tipo di patologia. La distrofia secondaria è una malattia acquisita in cui si osserva una lesione monoculare. A seconda della gravità della patologia, la clinica della distrofia endoteliale della cornea può essere caratterizzata da un decorso latente o manifestazioni di cheratopatia bollosa.
I sintomi della malattia stanno lentamente progredendo, quindi potrebbero essere necessari circa 20 anni dal momento dei primi segni per formare un quadro clinico sviluppato. Al primo stadio della distrofia endoteliale corneale, i cambiamenti morfologici influenzano solo le sezioni centrali della cornea. Allo stesso tempo, specifiche formazioni di collagene (gutts) sono a forma di goccia, verrucose e a forma di fungo. Non ci sono lamentele. L'unico sintomo della malattia è una leggera diminuzione dell'acuità visiva al mattino.
Nella seconda fase, il numero di endoteliociti diminuisce, si sviluppa edema corneale, compaiono tori singoli. La sensazione di un corpo estraneo è sostituita da una diminuzione della sensibilità della cornea dovuta alla degenerazione delle terminazioni nervose. Sintomi specifici questa fase endoteliale corneale distrofia presentati fotofobia, eritema occhio, la riduzione dell'acuità visiva al mattino seguita da riduzione in serata. Ciò è dovuto al fatto che a causa della occhio chiuso durante il sonno non viene eseguita correttamente evaporazione dell'umidità dalla cornea, che porta all'impegno liquido. Durante il giorno, l'evaporazione dell'umidità aiuta a ridurre il gonfiore e ripristinare le funzioni visive.
Il prolungato decorso della distrofia endoteliale della cornea provoca un progressivo declino progressivo dell'acuità visiva. Quando il processo patologico si diffonde allo strato epiteliale e alla comparsa di cambiamenti bollosi, i pazienti lamentano la sensazione di un corpo estraneo e un aumento della lacrimazione. Il dolore, accompagnato da un forte disagio nella cavità oculare, in continua evoluzione a rottura bolle nei pazienti con cheratopatia bollosa. Al terzo stadio, il tessuto fibroso viene sintetizzato lungo l'epitelio della membrana basale, seguito dalla formazione del pannus. condizioni con vari migliorato ma progressione della distrofia endoteliale corneale ulteriore porta alla comparsa di erosioni epiteliali, ulcere origine microbica e la vascolarizzazione porzione centrale della cornea.
Fuchs' distrofia La diagnosi si basa sui risultati di ispezione visiva, la microscopia, confocale biomicroscopia corneale, pachimetria, visometry. Un esame esterno rivelò annebbiamento corneale, possibile iniezione vascolare congiuntivale. Il metodo di microscopia confocale della cornea è il gold standard nella diagnosi di questa patologia. Oltre all'immagine dettagliata dell'endotelio, vengono misurate la densità delle cellule e il loro diametro medio per unità di superficie. Il grado di riduzione delle dimensioni e del numero di elementi cellulari nella distrofia endoteliale della cornea dipende dalla gravità della malattia. Vengono anche rilevate formazioni specifiche (gut) sotto forma di gocce di colore scuro con una parte centrale brillante e localizzazione nelle cellule vicine. All'inizio dello sviluppo del dimetro gutta meno endoteliocita, in seguito si uniscono e hanno l'aspetto di grandi macchie.
Il metodo pachimetrico determina lo spessore della cornea. processi degenerativi a endoteliale piombo distrofia corneale alla sua assottigliamento (inferiore a 0,49 millimetri), ma la comparsa di edema, il suo spessore possono superare valori di riferimento (0,56 mm). Quando si esegue biomicroscopia con una lampada a fessura si visualizza la degenerazione della zona locale dello strato endoteliale, gonfiore. Quando l'edema si diffonde allo strato esterno, determinate bolle vengono determinate sulla superficie della cornea, il che indica lo sviluppo di cheratopatia bollosa. Con la visometria, viene misurato il grado di acuità visiva. Per ottenere risultati affidabili e la determinazione indiretta del grado di gravità di edema in pazienti con distrofia di Fuchs' raccomandato per condurre una ricerca al mattino e alla sera.
La terapia sintomatica della distrofia endoteliale della cornea comporta l'instillazione di soluzioni saline ipertoniche per ridurre il gonfiore. La rimozione del fluido in eccesso dalla cornea migliora l'acuità visiva. Per alleviare la sindrome del dolore, sono indicati analgesici orali o la loro instillazione. Per correggere l'acuità visiva, è possibile utilizzare solo lenti a contatto morbide o occhiali. Anche nel trattamento della distrofia endoteliale corneale applicato corneale reticolazione, che si basa fibra fotopolimerizzazione stroma utilizzando gli effetti combinati del farmaco fotosensibilizzante, e la radiazione UV.
Grave distrofia corneale endoteliale, accompagnata da una diminuzione marcata acuità visiva, forte pachimetria corneale assottigliamento e secondo la bassa densità delle cellule per unità di superficie sui risultati della microscopia confocale è un'indicazione per cheratoplastica. Una procedura chirurgica end-to-end è indicata per un processo distrofico totale. La cheratoplastica stratificata è raccomandata per i pazienti in caso di danno a uno o più strati della cornea. Allo stesso tempo, viene spesso eseguito il trapianto della membrana di Descemet insieme all'endotelio.
Misure specifiche per la prevenzione della distrofia endoteliale della cornea non sono sviluppate, poiché la malattia è geneticamente determinata. misure preventive non specifici è quello di evitare che le lesioni traumatiche in soggetti geneticamente compromessi, lo screening nei neonati, diagnosi precoce e trattamento delle malattie oftalmiche. Tutti i pazienti con una diagnosi accertata di distrofia endoteliale della cornea devono essere esaminati 2 volte all'anno da un oftalmologo. La prognosi per la diagnosi precoce e il trattamento per la vita e la disabilità è favorevole. La mancanza di terapia può portare a una completa perdita della vista e della disabilità del paziente.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/endothelial-dystrophyLa distrofia corneale endoteliale è una patologia genetica o acquisita che causa la degenerazione, la degenerazione dei tessuti dell'epitelio corneale (chiamato endotelio). Nella pratica medica, la distrofia endoteliale di Fuchs è divisa in primaria e secondaria.
Una malattia come la distrofia endoteliale della cornea presenta i seguenti sintomi:
In presenza di questi sintomi, è necessario consultare un optometrista. Diagnosticherà e prescriverà un trattamento adeguato.
Per determinare la patogenesi e l'occorrenza della malattia, così come il tempo della sua manifestazione, viene raccolta l'anamnesi. Il medico effettua anche un esame sotto una lampada a fessura (biomicroscopia).
Inoltre, viene utilizzata la pachimetria ad ultrasuoni. Fornisce l'opportunità di determinare lo spessore dell'area corneale e valutare il grado di gonfiore.
I metodi conservativi per la distrofia endoteliale epiteliale della cornea non possono dare il risultato desiderato. La terapia farmacologica è utilizzata in tandem con l'esposizione chirurgica. O per un sollievo temporaneo delle condizioni del paziente.
La terapia conservativa della patologia di origine genetica mira a eliminare i sintomi spiacevoli. Di norma, l'oftalmologo curante prescrive preparati vitaminici che hanno un effetto positivo sullo stato della zona corneale. Ad esempio, come Taufon, VitAPOS, Actovegin e altri.
Il medico prescrive soluzioni con un alto grado di osmolarità. Questi farmaci possono temporaneamente migliorare la chiarezza della visione. La magnetoterapia e la stimolazione laser elio-neon, l'elettroforesi, ecc. Vengono utilizzate come misure fisioterapeutiche.
La cheratoplastica e la sostituzione selettiva dei tessuti affetti della zona corneale sono usati come intervento chirurgico. La cheratoplastica ha diverse tecniche operative: fungo, crioplastoplastica, stepped.
Questi effetti chirurgici, come altre operazioni, sono pieni di complicazioni. Pertanto, possono essere nominati da uno specialista altamente qualificato solo dopo gli esami effettuati. Il metodo più sicuro tra quelli elencati è la crioclastoplastica.
Dopo l'intervento chirurgico, sono possibili alcune complicazioni:
Il rischio di complicanze è minimo, ma ancora lì. Pertanto, è necessario seguire tutte le raccomandazioni e i requisiti dell'oculista nel periodo postoperatorio. È impossibile sollevare pesi, sovraccaricare gli occhi. Evita lo sforzo fisico, situazioni stressanti.
Per minimizzare il rischio di sviluppare la malattia, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:
Inoltre, è necessario sottoporsi a un esame regolare con un oculista. Quindi, la patologia può essere identificata nelle fasi iniziali del suo sviluppo.
http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/epitelialnaya-distrofiya-rogovicy.htmlLa distrofia corneale è il processo di cambiamento o appiattimento della parte anteriore del bulbo oculare, in cui vi è una violazione della nutrizione cellulare e del metabolismo.
I cambiamenti strutturali nella cornea dell'occhio sono di due tipi:
1. Distrofie primarie - disturbi di natura congenita, derivanti da un difetto dell'apparato ereditario delle cellule e provocato la graduale distruzione della cornea dell'occhio (entrambi gli occhi sono colpiti).
2. Distrofie secondarie - disturbi acquisiti, la cui causa principale è il trattamento chirurgico o lesioni agli occhi, oltre a processi infiammatori prolungati (spesso una lesione unilaterale).
Il processo patologico è caratterizzato dalla morte dello strato interno delle cellule della cornea, è la distrofia primaria e viene ereditata. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nella femmina e i primi sintomi compaiono all'età di 30-40 anni.
La cornea consiste di cinque strati: l'epitelio, la membrana di Bowman, lo stroma, la membrana di Descemet e l'endotelio. Con lo sviluppo del processo patologico, le cellule endoteliali che non sono in grado di divisione sono interessate. In caso di lesioni meccaniche agli occhi o interventi chirurgici di scarsa qualità, o sotto l'influenza di processi infiammatori, alcune cellule dello strato muoiono permanentemente (senza successivo recupero). Le cellule che non sono coinvolte riempiono lo spazio vuoto sulla superficie interna della cornea, che si estende lungo di esso.
La funzione principale dell'endotelio è di assicurare la trasparenza della mucosa rimuovendo il fluido in eccesso dalla cornea. Le cellule non infette del livello eseguono per qualche tempo questa funzione in modo completo, ma sotto l'influenza del processo distrofico, il numero di cellule morte aumenta, portando a uno stato di scompenso. Inoltre, il processo si sviluppa nella seguente sequenza:
I pazienti con distrofia progressiva di Fuchs sono a rischio per la comparsa di cheratopatia bollosa (la cornea è coperta da tori, la cui apertura è dolorosa).
A seconda del grado e della gravità del processo distrofico in ciascun paziente, il quadro clinico può presentare differenze. La patologia a lungo potrebbe non apparire sintomi chiari, ma la sua progressione può portare allo sviluppo di cheratopatia bollosa.
Le fasi iniziali della distrofia endoteliale di Fuchs sono caratterizzate da una maggiore fotosensibilità e acuità visiva dopo un sonno notturno e nelle ore del mattino è molto inferiore rispetto al giorno. La visione compromessa è dovuta ad un aumento del livello del fluido dovuto al fatto che durante il periodo di sonno non c'è processo di evaporazione.
Gradualmente, durante il giorno, la visione viene ripristinata, l'edema corneale diminuisce a causa dell'evaporazione dell'eccesso di umidità. Se il processo di sviluppo della patologia non viene interrotto, nel tempo il restauro della visione non si verificherà. Nel caso in cui la malattia colpisca altri strati della cornea, il paziente può provare disagio (come se vi fosse un oggetto estraneo nell'occhio), aumentano le sensazioni dolorose e la sensibilità alla luce intensa.
Il principale metodo diagnostico è la biomicroscopia (esame del fondo mediante lampada a fessura). Durante l'esame, il medico nota la violazione dell'integrità dello strato endoteliale, l'edema corneale, la formazione iniziale del toro.
La determinazione dello spessore della cornea viene eseguita mediante pachimetria. La diagnosi finale viene impostata dopo aver ricevuto i dati della microscopia ottica della cornea (consente di determinare la densità delle cellule).
Il trattamento della distrofia di Fuchs può andare in due direzioni: sintomatica e radicale.
L'eliminazione dei sintomi viene eseguita dalla flebo di assorbente attivo salino, il cui compito principale è quello di assorbire il liquido situato in prossimità di esso. L'effetto dopo la procedura è temporaneo ed è caratterizzato dall'eliminazione del fluido in eccesso e dal successivo miglioramento della visione.
Il trattamento radicale coinvolge la chirurgia del trapianto di cornea - cheratoplastica. La tecnica di intervento può essere end-to-end (trapianto corneale completo) o stratificata (trapiantando alcuni strati). Oggi, con la distrofia di Fuchs, viene utilizzata un'operazione strato per strato con un trapianto di membrana descemet.
Di seguito sono elencate le cliniche oftalmologiche TOP-3 a Mosca, dove è possibile essere diagnosticati e trattati per la distrofia endoteliale corneale.
http://mosglaz.ru/blog/item/1221-endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy.html