Materiale preparato sotto la guida di
Uno dei primi metodi di correzione della vista, diffuso per l'elevata precisione e sicurezza. L'operazione avviene sulla superficie della cornea senza la formazione di un lembo corneale. Dopo la fine del periodo di riabilitazione, le restrizioni sugli sport attivi, come l'hockey, il pugilato, ecc., Vengono rimosse con piccoli gradi di miopia, presbiopia, non ci sono tracce di esposizione al laser, che è un vantaggio in tali professioni che non favoriscono la chirurgia oculare, per esempio, un pilota militare.
PRK (PRK, keratectomy photorefractive) è il primo metodo di correzione della visione laser, che è stato utilizzato dal 1986 ed è stato ampiamente utilizzato in Russia e all'estero. La correzione laser PRK è un effetto superficiale sulla cornea, eseguita senza formazione del lembo e che non influisce sul tessuto corneale più profondo di 100-200 micron. Prima dell'invenzione della tecnica LASIK, il metodo PRK era l'unica opzione per la correzione della visione laser ad eccimeri.
A causa dell'alta precisione e della sicurezza, il funzionamento di Super PRK è diventato molto diffuso e ha permesso di ottenere un'acuità visiva elevata nei pazienti dopo la correzione. Il metodo Super PRK corregge:
La principale differenza tra la correzione della visione laser con il metodo Super PRK e la tecnica LASIK è l'assenza di uno stadio di formazione di lembo corneale. Le fasi rimanenti dell'operazione Super PRK sono simili a LASIK.
In combinazione con la tecnica Super PRK, è possibile eseguire singoli schemi di correzione laser Super PRK ad alta tecnologia e PRK personalizzati (in casi speciali, ad esempio, dopo gli infortuni).
Gocce anestetiche gocciolano sulla superficie della cornea.
La visione è centrata da un punto luminoso.
Lo strato superiore dell'epitelio corneale viene rimosso.
L'ablazione (evaporazione) dello stroma corneale si verifica con un laser ad eccimeri.
Una lente a contatto è posta sulla cornea dell'occhio.
Come ogni metodo di trattamento, la tecnologia Super PRK ha i suoi vantaggi e svantaggi.
Il vantaggio della correzione della visione laser secondo la tecnica PRK è l'assenza di uno stadio di formazione del lembo corneale. Lo strato sottile superiore della cornea - l'epitelio viene rimosso con un metodo meccanico, chimico o laser.
Inoltre, questo metodo di correzione, come la PRK, può essere utilizzato con una cornea sottile e talvolta con le fasi iniziali del cheratocono in combinazione con un metodo di trattamento aggiuntivo: il cross-linking del collagene.
Perché questo meraviglioso metodo di correzione della visione laser utilizzato dai moderni oftalmuroni non è così frequente?
Questo è il motivo per cui la popolarità del Super PRK è diminuita significativamente dopo lo sviluppo e la padronanza della tecnica di correzione laser LASIK alla fine degli anni '90, dal momento che LASIK fornisce un recupero più rapido delle funzioni visive e ha meno disturbi postoperatori.
Tuttavia, nella Clinica oculistica del Dr. Belikova, il metodo Super PRK non viene dimenticato. La correzione laser secondo il metodo di Super PRK è utilizzata in clinica secondo le indicazioni individuali.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/La cheratectomia fotorefrattiva (PRK) è la prima tecnologia di correzione della visione laser.
Inventato e introdotto negli anni '80 del XX secolo, e da allora è cambiato e migliorato molte volte.
PRK rimane uno dei migliori modi di correzione della visione laser (LKZ).
La cornea è una lente trasparente che copre la parte anteriore dell'organo della vista e preferibilmente ha una funzione protettiva. Il suo spessore è di circa 0,5-0,6 mm nel mezzo e ai bordi può raggiungere 1-1,2 mm. Il diametro è di circa 1 cm con una differenza orizzontale e verticale di circa 0,56 mm.
Foto 1. Schema dettagliato della cheratectomia fotorefrattiva. L'operazione consiste di quattro fasi.
Il componente principale della cornea, lo stroma, comprende fibre connettive trasparenti ed è delimitato su entrambi i lati da due gusci. Dal bordo esterno è ricoperto da un guscio di arciere con epitelio, all'interno - il guscio di Descemet insieme all'endotelio.
Poiché la cornea ha la forma di una lente, una delle sue funzioni è la rifrazione della luce. Questa proprietà spiega il significato della correzione della visione laser. Cambiando la curvatura e lo spessore della cornea per mezzo di un laser, il medico ottiene cambiamenti nelle caratteristiche di rifrazione della luce della lente nella direzione richiesta.
Aiuto. Con l'aiuto di PRK può essere effettuata la correzione di miopia, ipermetropia, astigmatismo.
Poiché lo stroma è lo strato più esteso della cornea, l'influenza correttiva è principalmente diretta ad essa.
Ma per arrivarci, devi prima superare gli strati superficiali. Pertanto, esistono diversi tipi di PRK, che si differenziano in base ai metodi di raggiungimento dello strato interno:
Foto 2. Schema di PRK usando il metodo Lasek. L'operazione contiene sei fasi diverse l'una dall'altra.
Magek - modifica dei metodi precedenti. La differenza è che dopo lo stadio principale di rifrazione, la Mitomicina C viene applicata allo stroma della cornea, agisce per 30-60 secondi, quindi l'operazione viene completata secondo un programma prestabilito. L'essenza dell'uso di questo farmaco è che riduce il rischio di annebbiamento della cornea dopo l'intervento. Di solito questo metodo è mostrato in grave miopia.
È importante! Ogni tecnica ha pro e contro e quale tipo scegliere in un caso particolare, decide il chirurgo refrattivo. Prende in considerazione gli aspetti specifici della diagnosi e della struttura anatomica dell'occhio e li mette in relazione con le capacità di un istituto medico.
L'operazione può essere mostrata nei seguenti casi:
Controindicazioni all'operazione:
Attenzione! Prima della correzione, è necessario sottoporsi ad un esame completo per assicurarsi che non vi siano controindicazioni.
Un elenco completo di controindicazioni è molto più grande, e in ogni caso la decisione viene presa da un medico.
La correzione laser non è utilizzata nei bambini. Il bulbo oculare non è ancora formato, quindi l'operazione può essere pericolosa. Per il trattamento della disabilità visiva, viene utilizzata la correzione del contatto (occhiali) e vengono prescritti farmaci appropriati.
Il funzionamento della PRK consiste in tre fasi principali: la preparazione, l'operazione stessa e il periodo di adattamento. Un chirurgo refrattivo fornisce al paziente la massima informazione su ciascuno di essi.
Il periodo preparatorio per l'operazione comporta le seguenti misure:
Se una persona assume determinate medicine o non si sente bene prima dell'operazione, ne informa il medico, poiché eventuali deviazioni influenzano i risultati della procedura.
Il giorno dell'operazione PRK non può usare cosmetici o profumi. Dovresti prendere le scarpe rimovibili con te e scegliere i vestiti con fermagli sul davanti o sul collo aperto. Saranno inoltre richiesti occhiali da sole e un documento di identità.
L'operazione viene eseguita secondo il seguente algoritmo:
Indossare una lente temporanea consente di proteggere l'occhio operato dall'influenza negativa dall'esterno e minimizzare il disagio durante il periodo di riabilitazione.
Aiuto. Se la correzione è necessaria in due occhi, allora è fatta alternativamente: prima su uno, poi sull'altro.
L'operazione dura spesso non più di 10 minuti. Dopo di esso, per 3-4 giorni, il paziente può provare un certo disagio: dolore, paura della luce, lacrimazione, sensazione di sabbia negli occhi.
È in questo momento che il tessuto oculare viene ripristinato in misura maggiore. Il livello di disagio in questo caso è determinato dal metodo scelto di PRK e dalla soglia del dolore individuale.
A questo punto verranno prescritte gocce antinfiammatorie e antidolorifici.
Il giorno successivo all'intervento, è richiesta una visita medica. Gli esami successivi sono effettuati sulla raccomandazione. Se necessario, viene concesso un congedo per malattia fino a quattro settimane.
Il restauro completo della cornea può richiedere fino a sei mesi. La probabilità di un completo recupero della vista è piuttosto elevata (fino all'80%). In alcune situazioni, recupera fino a 0,5, e anche questo è considerato un ottimo risultato, in quanto rende possibile andare senza occhiali e lenti.
Le possibili complicazioni includono quanto segue:
Per prevenire possibili complicazioni, è importante rispettare tutte le raccomandazioni del medico.
Il periodo più significativo sono i primi 3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico, quando l'epitelio corneale viene ripristinato e diventa il più vulnerabile possibile. In questo momento, è indicato l'uso di occhiali da sole e (se prescritto da un medico) di lenti a contatto.
Foto 3. Occhiali da sole speciali, che vengono utilizzati dopo l'intervento chirurgico sugli occhi.
Fattori limite che provocano danni all'epitelio:
E ha anche raccomandato alcune misure preventive:
Va tenuto presente che la visione viene ripristinata gradualmente, quindi aspettati miracoli immediatamente non ha senso. La conformità con tutte le raccomandazioni del medico contribuirà ad accelerare il processo di recupero e prevenire le complicanze.
Guarda un video in cui un oftalmologo parla delle differenze tra le tecniche Lasik e PRK.
La tecnica è considerata efficace. Offre una grande opportunità per ripristinare completamente la visione e non usare occhiali o lenti.
Il funzionamento della PRK ha i suoi vantaggi:
Le moderne tecnologie hanno reso PRK un modo efficace e sicuro di correzione della visione laser, eliminando la necessità di occhiali e lenti. Ma la tecnica ha vantaggi e svantaggi, quindi, in ogni situazione specifica, la questione dell'operazione viene decisa individualmente.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/Il mio turno di condividere esperienze sulla correzione della vista. Scrivo per coloro che vogliono anche cambiare la propria vita, ma dubbi o paure. Ti parlerò del metodo poco frequente della PRK - a proposito del più comune LASIK, ci sono già state molte storie. Per dissipare le paure, ti dirò come tutto è andato per gradi. Un sacco di testo! Se ci sono domande, per favore nei commenti)
Prima di tutto, voglio dire che una buona visione è sempre stata un mio sogno. Cominciò a cadere nella scuola primaria, dapprima impercettibilmente, poi più attivamente. Da qualche parte all'età di 15 anni era già -6 (è impossibile vivere senza lenti o occhiali). Ora ho 22 anni. L'operazione è stata effettuata a dicembre 2015.
Colpiscilo quasi per caso. Non appena è apparsa la quantità di denaro necessaria, ha chiamato l'oculista che mi ha trattato durante l'infanzia, per verificare se vale la pena farlo. Mi ha scritto, senza dire dove e perché. Nel giorno stabilito sono arrivato alla consultazione senza essere affatto preparato. Si è scoperto immediatamente il sondaggio. C'era un problema: avevo già camminato con le lenti prima, quindi non potevo dare una conclusione esatta, hanno solo misurato lo spessore della cornea, hanno detto che "dovrebbe essere sufficiente". Obbligo di andare per una settimana in occhiali, e non nelle lenti (per strofinare la cornea).
Esattamente una settimana dopo il prossimo appuntamento. Questa volta un esame completo. Tutto è come ovunque tranne che per un dispositivo. Lui, come ho capito, misura la differenza nello spessore della cornea sull'intero occhio, fa una foto. Fu a questo punto che c'erano differenze da ciò che è scritto di solito qui :) Il dottore mi mostrò il mio occhio sullo schermo, dove diversi colori indicano diversi spessori, simili all'immagine della termocamera. Il problema era il rischio di cheratocono (una sorta di ernia) - appena sotto la pupilla, la cornea era più sottile che altrove. A questo proposito, è stato necessario effettuare il metodo di correzione di PRK. La principale differenza da LASIK è che il lembo non viene rimosso, quindi lo strato necessario viene evaporato e questa evaporazione avviene immediatamente. Dopo l'operazione, una lente protettiva viene inserita fino a quando la ferita si è formata. Naturalmente, guarisce sempre più dolorosamente. Il medico ha immediatamente spiegato che se facessimo LASIK, il rischio di complicanze è maggiore, con la PRK sarà ridotta al minimo, tale operazione è mostrata anche durante le prime fasi del cheratocono, poiché il tessuto in crescita è più denso della cornea nativa. Ho avvertito che il metodo di cui avevo bisogno è usato raramente - circa il 10% dei casi a causa di un lungo recupero. Ma è fatto dallo stesso laser. In aggiunta a quanto sopra, avevo una cornea piuttosto sottile, quindi rimuovere un lembo non renderebbe possibile il 100% della vista, poiché lo strato rimarrebbe troppo sottile. La scelta era ovvia per me.
Si sono offerti di farlo oggi (martedì), che non avevo affatto programmato. Pertanto, registrato giovedì. Il giorno dopo, l'amministratore ha chiamato, ha chiarito il mio tempo a -16: 30. Detto per prendere gli occhiali scuri e accompagnamento.
Arrivato al momento stabilito, firmato il contratto, pagato. A proposito, è uscito 2 volte più economico del previsto, dal momento che avevano una quota (è per questo che il mio oculista mi ha registrato poi). Mi hanno mandato nel corridoio, tranne che per me c'erano altre 3 persone. Dopo 10 minuti di attesa, è scattato un allarme antincendio. Qui ho iniziato a prendere dal panico. Hanno fatto scendere tutti, i loro nervi erano nervosi. Qualche idea come "che cosa succede se non il destino?", "E se la verità è un fuoco?", "E quando lo faranno a me?", "E se tutto dovesse bruciare?". In breve, un posto bruciato a fondo. Ma tutto ha funzionato, c'è stato un allarme dell'allenamento, tutti sono tornati ai loro posti. Dopo 40-50 minuti, tutti e quattro sono stati invitati in sala operatoria. Si è scoperto che era necessario prendere le scarpe rimovibili. Condotto in una stanza minuscola con due divani di fronte e uno scaffale per le scarpe. Hanno detto di cambiare le scarpe e indossare soprascarpe in tessuto (dovevano solo metterle sulle calze). Ero l'ultimo in fila, davanti a me un ragazzo che ha fatto anche la PRK, il resto della LASIK. Abbiamo condotto un breve briefing. Mentre aspettavo si udì di cosa stavano parlando in sala operatoria, così che l'eccitazione si placò. Quando sono stato invitato, il mio amico ha appena iniziato l'operazione. La stanza successiva ha rifiutato ancora di meno - c'è solo un armadio per i vestiti e un'enorme sedia medica con un comodino. Occhiali e borsa lasciati nell'armadio. Driped 2 tipi di antidolorifici gocce e lasciato a mentire. Quindi, mentre si sta facendo un paziente, il prossimo è seduto con le gocce, in modo che tutto passi piuttosto velocemente. Quando è uscito il precedente, mi hanno invitato in sala operatoria. Appoggiato sul divano, coperto con un lenzuolo usa e getta, ha detto di nascondere le mani nel culo, in modo da non contrarsi accidentalmente. Dropped un'altra goccia come. Sulla faccia bloccata come una maschera con un buco sotto un occhio. Il divano si spostò lateralmente sotto il laser. C'era un'altra infermiera nella sala operatoria, il mio dottore e un altro che seguiva il laser. Un expander è stato inserito nell'occhio in modo che non si chiudesse. Dissero di concentrarsi sulla lampadina (punto rosso e cerchio bianco attorno), la cosa principale era provare il più possibile a non muovere l'occhio. L'uomo dietro il laser avvertì quanti secondi rimanevano per lavorare. Ne avevo 40 per ciascun occhio. Quando il laser ha iniziato a funzionare, in primo luogo, l'odore di bruciare le ossa, e in secondo luogo, la lampadina ha cominciato a sfocare rapidamente. Dopo 40 secondi, l'occhio è stato lavato con un getto d'acqua per raffreddare. C'era una sorta di immagine chiara. Hanno messo la stessa lente, hanno incollato la maschera con un foro sull'altro occhio e hanno ripetuto la procedura. L'operazione è completamente indolore! Più preoccupato di fronte a lei, e poi passa tutto d'un fiato. In generale, tutto è durato circa 10-15 minuti, quindi, in realtà, il tempo è stato speso in attesa più della correzione stessa. Ho lasciato l'ospedale alle 6.30, cioè sono rimasto lì per 2 ore invece di quello promesso dal dottore (l'amministratore ci ha segretamente detto di contare per due).
Dopo l'operazione, hanno detto di indossare occhiali da sole, mi hanno invitato nella prima stanza, dove c'era un esame. Ci sono gocce gocciolanti. Non ricordo il nome. Il dottore me li ha dati, ha detto flebo 4 volte al giorno. Ha avvertito che farebbe male a guarire, puoi bere antidolorifici, ma non ti aiuteranno (paura di cagare). Ha parlato del periodo di recupero: in primo luogo, la visione è di circa il 50%, le prime 3 settimane sono miglioramenti notevoli, un'altra settimana è una ripresa graduale, in un mese è completa. L'obiettivo rimasto per 4 giorni, ha detto di non toccare, è stato invitato a sparare il lunedì. Mezz'ora dopo, l'azione delle gocce cominciò a finire, cominciò a tagliare gli occhi e a ferire la luce.
La prima notte hai dovuto dormire con gli occhiali scuri sulla schiena per non ferire gli occhi. Il resto della giornata ero mezzo addormentato, perché sulla schiena non potevo andare completamente. Per 2 giorni ho vissuto come una talpa, nel buio più totale, con gli occhiali, con gli occhi chiusi. Il terzo giorno, è diventato possibile aprire gli occhi, ma indossavo ancora occhiali con luci soffuse. Tutto si è rivelato non così spaventoso: era piuttosto non doloroso, ma scomodo e luminoso quando gli occhi erano aperti. Puoi vivere con quelli chiusi, l'importante è pompare gli audiolibri in anticipo, altrimenti è completamente noioso :)
Lunedì, il dottore ha osservato lo stato della cornea, ha tolto gli obiettivi (questo era molto spiacevole con le pinzette). Disse di non toccarsi gli occhi, di non socchiudere gli occhi, in modo da non imbrattare lo strato di guarigione, di portare gli occhiali da sole all'esterno. Dribbling e mi ha dato "tobradex" e "oftolik". Alcuni guariscono, altri si inumidiscono. La prossima visita è stata programmata dopo il nuovo anno - 3 settimane dopo l'operazione. Per le prime due settimane ho cercato di non affaticare la vista: niente computer, niente libri, niente cucito. Occhi molto stanchi, soprattutto la sera, nonostante il carico. Potevo concentrarmi sul testo per un minuto al massimo, era difficile e concentrarmi a lungo su una cosa. Tre settimane più tardi, abbiamo guardato la cornea, controllato la nostra vista come al solito, l'occhio destro ha visto di peggio, ha detto che era normale. Ha spiegato che ora i muscoli degli occhi dovrebbero funzionare, cosa che non hanno fatto prima e non si aspettavano, quindi si stancano, raccomandano di fare un riscaldamento. Ora è necessario manifestarsi 2 mesi dopo l'operazione - il 20 febbraio.
Posso già dire che dopo quattro settimane la mia vista è stata completamente ripristinata (secondo i miei sentimenti). Non ho mai notato così tanti dettagli e inezie. Il mondo è definitivamente diventato più chiaro, e la vita è più bella :) Fino ad ora, a volte mi ritrovo a pensare che ho bisogno di togliere le lenti per la notte, o quando mi sveglio la mattina, penso di aver dimenticato di rimuoverle ieri. In generale, è piacevole vedere le stelle e i rami degli alberi davanti al letto, e non le strane macchie multicolori.
Quindi, se vuoi, ma spaventoso, devi farlo! Non preoccuparti, ne vale la pena, il mondo sta diventando magico :)
http://pikabu.ru/story/moy_opyit_lazernoy_korrektsii_zreniya_metodom_frk_3970202La correzione della vista viene eseguita utilizzando moderni metodi laser.
In oftalmologia operativa, questa direzione è relativamente nuova, tuttavia, in un breve periodo di tempo, la tecnica divenne fiduciosamente la prima fra quelle usate.
Grazie ai metodi laser, è possibile ripristinare rapidamente la visione.
Esistono diversi modi per correggere la visione laser:
PRK: il primo metodo di correzione della vista, che utilizza un laser, è ora usato raramente; LASEK: tecnologia PRK avanzata; LASIK è una moderna tecnologia di correzione della visione laser utilizzata più spesso.
L'essenza della procedura è l'effetto di un raggio laser sulla superficie della cornea. Di conseguenza, lo strato protettivo (epitelio) viene rimosso e ci vuole tempo per ripristinarlo (singolarmente).
Vantaggi di PRK:
Prezzo basso; Può essere usato con un piccolo spessore dello strato di cornea.
Tra gli svantaggi del metodo:
Dolore durante e dopo la procedura; Aumento della lacrimazione; Disagio dalla luce
Gli effetti collaterali durano per tre giorni e normalmente la persona inizia a vedere 7 giorni dopo la procedura.
Il ripristino completo della visione normale è possibile non prima di quattro mesi. Il metodo di trattamento di PRK non è applicato in due occhi subito. L'operazione viene eseguita su uno e dopo 1 - 2 settimane sul secondo occhio.
Modifiche più moderne di PRK. L'essenza dell'operazione è la rimozione meccanica dell'epitelio dallo strato corneale, dopo l'esposizione a un raggio laser. Dopo questo, viene eseguita la correzione della visione e l'epitelio ritorna nella sua posizione originale al fine di garantire la protezione della cornea. Al completamento dell'operazione, una lente a contatto speciale viene posta sull'occhio.
Quattro giorni dopo, l'obiettivo viene rimosso. Durante questo periodo, l'epitelio si riprenderà completamente. Sensazioni spiacevoli e dolorose possono essere presenti entro 24 ore dall'intervento. Si può anche osservare: una spiacevole reazione alla luce e allo strappo. Il miglioramento della vista avviene un giorno dopo la chirurgia laser e il suo completo recupero avviene entro un mese.
Vantaggi di Lasek:
Gli strati profondi della cornea non sono danneggiati; La sua struttura è preservata; Il danno visivo è facilmente eliminato.
Controindicazioni all'uso di Lasek:
Cornea assottigliata; Degenerazione retinica; Cheratocono stabilizzato
Controindicazioni generali per tutte le tecniche laser:
Miopia bruscamente progressiva del paziente; Varie malattie infiammatorie dell'occhio; Malattie della retina, compreso il suo distacco; Glaucoma (aumento della pressione intraoculare);
L'operazione viene eseguita solo per le persone con più di 18 anni!
Cataratta (opacizzazione della lente); Varie patologie corneali; Età del paziente fino a 18 anni; Varie malattie somatiche - diabete, malattie della tiroide, malattie mentali e neurologiche, periodo di gravidanza e allattamento, malattie della pelle.
La chirurgia più popolare per la correzione della visione laser. Maggiori dettagli sulla condotta e sui tipi di LASIK possono essere trovati in un articolo separato.
Per quasi mezzo secolo, la tecnologia medica nel campo dell'oftalmologia è stata attivamente sviluppata. Ciò ha portato all'emergere di metodi di correzione della visione laser della PRK.
La correzione della visione laser è un'operazione chirurgica che mira a eliminare gli errori di rifrazione, cioè la miopia, l'ipermetropia e l'astigmatismo.
L'abbreviazione PRK sta per cheratectomia fotorefrattiva, dalla PRK inglese - cheratectomia fotorefrattiva. Questa tecnica è basata sull'azione di ablazione fotochimica. In altre parole, con l'aiuto di un laser ad eccimeri, una parte della cornea viene evaporata, che cambia il suo potere di rifrazione, e il raggio di luce cambia la sua concentrazione sulla superficie retinica, come dovrebbe essere con una visione normale.
La cheratectomia fotorefrattiva comporta la rimozione dell'epitelio per facilitare l'accesso allo stroma. Con l'aiuto di un laser ad eccimeri, una parte della membrana di Bowman e la parte superiore dello stroma sono evaporate. Dopo un po 'di tempo, lo strato epiteliale si rigenera. Tuttavia, lo strato privo di cellule di collagene tra lo stroma e l'epitelio, che è una membrana di Bowman, non viene ripristinato. Non è noto se questo gioca un ruolo importante per la visione, dal momento che la funzione della membrana non è attualmente chiara. Tuttavia, alcuni oftalmologi sono dell'opinione che la sua rimozione con un alto grado di miopia, ipermetropia o astigmatismo porti allo sviluppo di complicanze durante il periodo di riabilitazione postoperatoria.
Materiale: cosa scegliere: PRK o Lasik?
La cheratectomia fotorefrattiva è indicata per la correzione della vista per i seguenti disturbi refrattivi:
Astigmatismo da -0,5 a -3,0 diottrie; Miopia o miopia, da -1,0 a -6,0 diottrie; Ipermetropia o ipermetropia, fino a +3,0 diottrie.
Leggere anche: Indicazioni generali e controindicazioni per le operazioni di correzione della visione laser.
Quando si scelgono i metodi di PRK, va notato che è più efficace nella miopia. Tuttavia, nel caso dell'astigmatismo e dell'ipermetropia, il successo dell'operazione è ridotto a causa della possibile regressione e opacità corneale.
Nonostante gli ovvi vantaggi della correzione della visione laser, il metodo PRK presenta una serie di controindicazioni in cui l'operazione non è efficace o può avere conseguenze negative per la salute del paziente:
Distacco della retina o stato precedente; Storia cronica di uevit; il glaucoma; Lesione tumorale dell'apparato visivo; Ridotta sensibilità corneale; Sindrome dell'occhio secco; Retinopatia nel diabete mellito; Ectopia, o dislocazione pupillare; Gravi reazioni allergiche nella storia; Malattie della natura autoimmune, collagenosi; Patologia somatica in stadio scompensato; Malattie gravi della sfera psico-emotiva.
Non è appropriato eseguire l'operazione PRK in caso di cataratta dell'occhio, poiché dopo la rimozione dell'obiettivo la correzione della vista è più efficace con l'aiuto di una lente artificiale.
Materiale soggetto: altri tipi di correzione della visione laser
La correzione della vista mediante cheratectomia fotorefrattiva consiste in 2 fasi. Per prima cosa, rimuovere l'epitelio corneale e parte della membrana di Bowman per aprire l'accesso allo stroma. Il secondo stadio consiste nell'effettuare l'ablazione fotochimica dello stroma, in cui la superficie dello stroma evapora.
L'effetto sull'epitelio può essere effettuato secondo una tecnologia leggermente modificata, in base al quale ci sono diversi tipi di cheratectomia fotorefrattiva: Trans-PRK, M-PRK, Lasik, Epi-Lasik e modifica di MAGEK usando mitomicina-C.
La varietà di tipi di PRK è spiegata dal desiderio di ottenere il metodo di correzione della vista più ottimale. Ridurrà il periodo di recupero, ridurrà il rischio di complicazioni e regressione.
Dopo aver corretto la visione con un laser, un oftalmologo esamina gli occhi con un dispositivo speciale chiamato oftalmoscopio. A causa del fatto che durante l'operazione l'epitelio corneale e la membrana dell'archetto sono stati danneggiati, il disagio può disturbare. Pertanto, al fine di ridurre le loro manifestazioni utilizzando lenti a contatto morbide.
Sintomi come dolore e dolore agli occhi, lacrimazione e fotofobia sono osservati da tre a cinque giorni. Durante questo periodo, lo strato corneale viene completamente ripristinato. Per ridurre gli effetti collaterali nel periodo postoperatorio, è necessario essere meno al sole e utilizzare occhiali da sole che riducano il rischio di opacità corneali.
Ripristino della visione per intero dopo che la PRK impiega circa un mese. Durante questo periodo, le condizioni del paziente devono essere monitorate dal medico. È inoltre necessario utilizzare colliri per ottenere il miglior risultato da PRK.
http://medic-sovet.ru/2017/07/08/korrekciya-zreniya-metodom-frk/La cheratectomia fotorefrattiva è la prima chirurgia oculare che viene avviata utilizzando un laser ad eccimeri.
Nella storia della medicina, i medici tedeschi Theo Seuler e Wollenzak, e poi il chirurgo americano Marguerit MacDonald, utilizzarono per la prima volta questa tecnica di restauro della vista nel 1985.
In precedenza, la cheratectomia radiale era ampiamente utilizzata in medicina, il suo fondatore è considerato il professor Svyatoslav Fyodorov. Usando questo metodo, i chirurghi con un bisturi hanno cambiato la curvatura della cornea, mettendo le incisioni sulla sua superficie nei punti giusti.
Con PRK, il principio di correzione delle anomalie visive è lo stesso, ma l'effetto della correzione della visione è raggiunto in modo non di contatto.
La tecnica PRK è utilizzata per la correzione:
1. Utilizzare un collirio per alleviare il dolore.
2. Installare l'espansore.
3. Fissare lo sguardo concentrandosi su un certo oggetto luminoso o usando un anello a vuoto (come indicato).
4. Rimozione meccanica dall'occhio (dalla zona di chirurgia programmata) di uno strato epiteliale sottile.
5. Modifica della configurazione della cornea mediante un raggio laser.
6. Lavare gli occhi con una soluzione asettica.
7. Installare una lente protettiva artificiale.
Il rischio di eventi avversi da PRK è significativamente inferiore rispetto all'interferenza con un bisturi. Tuttavia, l'epitelio superficiale e la membrana dell'archetto sono danneggiati dal metodo di fotorifrazione, quindi indossare le lenti di fissaggio è necessario per qualche tempo ei pazienti avvertono disagio e dolore durante i primi 2-3 giorni dopo l'intervento.
L'indubbio vantaggio di questo intervento è il ripristino delle funzioni visive.
Nel tentativo di preservare la struttura cellulare dell'occhio, gli oftalmologi hanno sviluppato un metodo meno traumatico: la cheratectomia fotorefrattiva transepiteliale. Con lei, l'accesso alla cornea è fornito mediante ablazione laser a freddo, vale a dire il profilo epiteliale corneale viene rimosso dallo stesso laser, ma senza intervento meccanico.
Ciò consente di ripristinare gli strati superficiali dell'occhio dopo l'intervento chirurgico in pochi giorni e ridurre il dolore nei pazienti. Inoltre, viene mantenuta la forza della cornea e la sua struttura cellulare naturale.
Tutti i metodi di correzione della vista che utilizzano la tecnologia laser si basano sul principio di restituire le proprietà ottiche ottimali alla cornea dell'occhio, ma ci sono alcune differenze tra loro:
1. Metodo di correzione della visione laser di PRK - un modo per cambiare lo strato superficiale della cornea.
2. La keratomileusis intrastromale laser (LASIK) è una tecnica per correggere la capacità rifrattiva degli occhi, che viene eseguita a tappe:
Questo metodo è stato progettato per ridurre i cambiamenti erosivi nell'epitelio dopo PRK, dal momento che LASIK conserva praticamente tutte le cellule epiteliali e la membrana dell'archetto. Pertanto, questa operazione riduce la gravità del dolore acuto nei pazienti (si verificano entro un'ora dall'intervento).
Non ci sono restrizioni speciali dopo la correzione della visione laser.
Si consiglia ai pazienti di evitare lesioni e ipotermia, sovraccarico fisico, spazi polverosi o fumosi, non fare la doccia per 5-7 giorni, non usare spray e cosmetici.
Tutto ciò è necessario per evitare l'irritazione delle mucose degli occhi o l'infezione del suo sensibile, dopo l'operazione, la superficie.
La ripresa della vista dopo la PRK sarà graduale:
Come misure preventive, i medici possono consigliare ai loro pazienti durante il periodo di riabilitazione:
Svetlana M, studente:
Il medico mi ha parlato delle precauzioni e dei farmaci che mi hanno gocciolato negli occhi. Quattro giorni dopo, hanno rimosso la lente protettiva e controllato la vista, leggermente migliorata. I dolori mi infastidivano di più durante la notte e durante il giorno i miei occhi erano visibilmente acquosi.
Ho percepito l'effetto dell'operazione due mesi dopo: riesco a vedere perfettamente la piccola stampa sul tablet e sul telefono.
Marina S, insegnante:
E poi improvvisamente un collega ha sollevato la domanda: "Perché non sto facendo una correzione laser?". Ho pensato e deciso. Ha subito un test e gli è stata prescritta la LASIK, ma proprio sul tavolo operatorio è risultato che la mia cornea era troppo magra e la PRK è stata fatta.
Poi tre tipi di droghe gocciolavano, c'era lacrimazione, la sensazione di "sabbia negli occhi". La visione è stata ripristinata del 65%, vorrei uno, ma il medico spiega che ho alcune caratteristiche nella struttura degli occhi non consentono. Ma in generale - non me ne pento.
Konstantin M, atleta:
Durante l'operazione, non ho sentito nulla, le difficoltà sono iniziate più tardi. Il disagio negli occhi è durato per circa un mese, irritato dalla luce intensa, non poteva guardare la neve, pubblicità al neon di notte.
A poco a poco, tutto è andato via, la sua visione è stata completamente restaurata, è tornato ad allenarsi, è tutto fantastico!
http://glazaizrenie.ru/lazernaya-korrektsiya-zreniya/lazernaya-korrektsiya-zreniya-metodom-frk-otzyvy-opisanie-sut-metoda/La cheratectomia fotorefrattiva è la prima tecnologia per correggere la visione con un laser. L'invenzione e la sua implementazione hanno avuto luogo negli anni '80 del secolo scorso. Da quel momento, la metodologia originale ha subito modifiche e miglioramenti, tuttavia, in alcuni casi, la PRK è ancora l'unico metodo disponibile per la correzione della visione laser.
La cornea è una lente trasparente che copre la parte anteriore dell'occhio e ha principalmente una funzione protettiva. Il suo spessore al centro è 0,5-0,6 mm e ai bordi raggiunge 1-1,2 mm. Il diametro varia entro 1 cm, con una differenza di dimensioni orizzontali e verticali di circa 0,56 mm.
La sostanza principale della cornea (stroma) è costituita da fibre connettive trasparenti ed è delimitata su entrambi i lati da due gusci. All'esterno, viene successivamente ricoperto con la membrana di un arciere e l'epitelio, dall'interno - la membrana di Descemet e l'endotelio.
Poiché la cornea ha la forma di una lente, una delle sue funzioni è la rifrazione della luce e l'essenza della correzione della visione laser si basa su questa proprietà. Modificando lo spessore e la curvatura della cornea con un laser, i chirurghi ottengono cambiamenti nelle proprietà di rifrazione della luce di una lente naturale in una direzione o nell'altra. Quindi la correzione è possibile:
Poiché lo stroma è lo strato più voluminoso della cornea, l'azione correttiva lo influenza maggiormente. Tuttavia, per raggiungerlo, è necessario superare i due strati superficiali (l'epitelio e il guscio dell'archetto), ed è il modo di raggiungere lo strato interno della cornea che distingue i metodi iniziali e migliorati della PRK:
Ognuna delle tecniche presenta alcuni vantaggi e svantaggi e la decisione finale sul metodo di esposizione preferito è fatta dal chirurgo refrattivo. Può tenere conto di tutte le sfumature della diagnosi e della struttura fisiologica dell'occhio in ogni caso particolare e metterle in relazione con le capacità della clinica.
La conduzione della PRK comprende 3 fasi principali: preparatoria, l'operazione effettiva e il periodo di adattamento. Il paziente dovrebbe ricevere quante più informazioni possibili dal chirurgo refrattivo su ciascuna di esse al fine di presentare i tempi della procedura, i benefici del metodo raccomandato e il grado di rischio di possibili complicanze.
Il periodo preparatorio comprende le seguenti attività:
Se si stanno assumendo farmaci o si sentono poco bene prima dell'operazione, assicurarsi di informare il chirurgo, poiché eventuali scostamenti di salute possono influire sul risultato della correzione laser.
Il giorno dell'operazione è vietato utilizzare cosmetici o profumeria. Si consiglia di portare con sé scarpe rimovibili e in abiti per dare la preferenza alle forme con un colletto davanti o aperto. Devi anche avere un documento di identità e occhiali da sole con te.
L'operazione della PRK viene eseguita nel seguente ordine:
Indossare una lente temporanea protegge l'occhio operato da possibili influenze esterne e riduce anche il possibile disagio nel periodo postoperatorio. Se necessario, la correzione in entrambi gli occhi dell'operazione viene effettuata alternativamente, prima su uno e poi sull'altro.
L'operazione dura in media non più di 10 minuti., dopo di che il paziente per 3-4 giorni può provare disagio: dolore, fotofobia, lacrimazione, sensazione di sabbia negli occhi. È in questi pochi giorni che si verifica il principale restauro del tessuto oculare. La forza del disagio dipende dal metodo della PRK scelto dal chirurgo e dalla soglia individuale del dolore del paziente. In questo momento viene prescritta l'instillazione di farmaci antinfiammatori e analgesici.
È obbligatorio essere esaminati da uno specialista il giorno seguente dopo l'operazione e in seguito, su indicazione di un medico. Se necessario, un congedo per malattia è rilasciato per un massimo di 4 settimane.
Il processo completo di riparazione della cornea può richiedere fino a 6 mesi. In questo caso, la probabilità di un completo recupero della vista è elevata (fino all'80% dei casi). In alcuni casi, la visione viene ripristinata a 0.5, che è anche un ottimo risultato, in quanto ti permette di fare a meno di occhiali e lenti a contatto nella vita di tutti i giorni.
L'elenco delle possibili complicazioni include:
Per eliminare il rischio di complicanze, seguire tutte le raccomandazioni del medico e durante il periodo di preparazione, cercare di ottenere una consulenza con diversi specialisti per formare un'opinione corretta sul metodo più appropriato per voi.
Il periodo più cruciale sono i primi 3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico, quando l'epitelio corneale viene ripristinato ed è più vulnerabile alle influenze esterne. Si raccomanda in questo momento di indossare occhiali da sole, limitare la presenza sulla strada e (come prescritto da un medico) indossare lenti a contatto temporanee.
È necessario escludere o limitare le situazioni che provocano danni all'epitelio:
È necessario osservare alcune misure preventive:
Il ripristino della vista avviene gradualmente, quindi non devi aspettare un miracolo subito dopo l'operazione. Nella migliore delle ipotesi, in questo momento, la visione può raggiungere il periodo preoperatorio usando occhiali o lenti.
Se confrontiamo i metodi di PRK e Lasik, quindi, a giudicare dalle recensioni, il primo metodo per condurre l'operazione è molto più doloroso nei primi giorni. Tuttavia, il vantaggio è che è applicabile praticamente a qualsiasi spessore e forma della cornea, mentre il metodo Lasik non richiede un guscio molto sottile, poiché è richiesta solo la sua rimozione temporanea. E questo non è fattibile con uno spessore inferiore ai parametri richiesti.
Ci sono abbastanza recensioni nella rete con valutazioni sia positive che negative dell'efficacia della correzione della visione laser. Per stabilire la verità, cerca di ottenere un appuntamento con gli esperti, non con i commercianti. E al fine di garantire la correttezza del metodo raccomandato, arruolare il consiglio di non uno specialista, ma diversi. Ciò aumenterà l'accuratezza della diagnosi.
Cosa fare se gli occhi di un bambino si drogano, dì questo articolo.
La cheratectomia fotorefrattiva è un metodo di correzione della visione laser che modifica la cornea dell'occhio. A causa di ciò, i cambiamenti positivi dell'acuità visiva possono essere raggiunti con miopia, ipermetropia, astigmatismo.
L'operazione PRK presenta numerosi indubbi vantaggi: un'alta percentuale di cura, la tecnica "no-knife" dell'operazione, complicazioni minime, la possibilità di un periodo postoperatorio ambulatoriale.
Oggi, vari metodi di PRK sono una delle tecnologie più avanzate e consentono di eseguire la correzione della vista in un'ampia gamma di deviazioni della vista nelle più diverse categorie di età.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html