La distrofia maculare è un termine che unisce un gruppo di malattie della retina in cui la visione centrale è compromessa.
La ragione di ciò risiede nell'ischemia retinica (il suo insufficiente apporto di sangue), che si sviluppa a causa di vari fattori.
La mancanza di un trattamento complesso porta quasi sempre alla cecità.
Il secondo nome della malattia è la distrofia maculare legata all'età della retina, poiché si sviluppa, di regola, sopra i 45-50 anni. Molto spesso entrambi gli occhi sono coinvolti nel processo patologico.
Fino ad ora, non è stato stabilito esattamente quale sia la causa della degenerazione maculare correlata all'età della retina. Ad oggi, gli scienziati hanno avanzato una serie di ipotesi su questo problema, ma nessuno di loro spiega in modo affidabile il problema.
Una teoria è la mancanza di minerali e vitamine nel corpo: carotene, luteina, acido ascorbico, zinco e tocoferolo. Leggi di più sulle vitamine nei prodotti qui.
La seguente ipotesi si basa sulla violazione della dieta. Un certo numero di studi ha scoperto che mangiare grassi saturi accelera il processo di distrofia maculare.
Non all'ultimo posto sta fumando. Secondo le statistiche, nei fumatori, la distrofia maculare progredisce parecchie volte più velocemente rispetto ai non fumatori. Questo fatto è spiegato dal fatto che la nicotina riduce il normale flusso sanguigno in tutti gli organi e sistemi, inclusa la retina.
Sono state formulate ipotesi sul possibile ruolo del citomegalovirus e del virus dell'herpes simplex nel verificarsi della malattia.
Fattori di rischio:
È consuetudine suddividere la distrofia maculare in due tipi:
Questo tipo di distrofia si verifica in non più del 10% dei casi. Si basa sulle violazioni dello strato di pigmento dell'epitelio e sulla formazione di aree limitate di atrofia della retina.
La patogenesi della forma secca della distrofia maculare non è stata ancora studiata con precisione, ma gli scienziati sono stati in grado di descrivere più o meno in modo affidabile il meccanismo per la formazione di questa patologia.
Il più delle volte, la distrofia retinica è preceduta dal suo distacco essudativo.
Allo stesso tempo, i drusi (piccole formazioni flocculanti) crescono sulla superficie del piatto vitreo, che comprime l'epitelio pigmentato della retina. In questi luoghi, la quantità di pigmento diminuisce e poi scompare del tutto.
Allo stesso tempo, nella zona di Druze, la membrana di Bruch si assottiglia (questo è lo strato più interno della coroide), che in alcuni casi è accompagnato da calcificazioni.
Nella fase iniziale, l'oftalmologo potrebbe notare drusen e piccoli difetti nel pigmento dell'epitelio. Quindi, compaiono focolai ovali o arrotondati di atrofia maculare. In alcuni casi, si uniscono e diventano simili a una mappa geografica.
Allo stesso tempo, le persone notano che gli scotomi appaiono nel campo visivo - questi sono i cosiddetti punti ciechi. Il numero e la dimensione di essi possono variare.
La forma umida della distrofia maculare è caratterizzata dalla comparsa di cambiamenti più grossolani nel fondo, causati da emorragie e fibrosi minori.
Molte questioni relative al meccanismo di formazione della forma umida della distrofia maculare retinica rimangono poco chiare.
È noto che a un certo punto si forma una sostanza colloidale o granulare tra l'epitelio pigmentato della retina e la membrana di Bruch.
La sua formazione è dovuta al fatto che a causa dell'aumentata permeabilità dei vasi della retina e della coroide, il plasma sanguigno perde e si accumula sotto lo strato dell'epitelio pigmentato.
Nel tempo, l'essudato sembra "addensarsi" e trasformarsi in colloide, che è facilitato dai lipidi e dal colesterolo presenti nel plasma sanguigno. Di conseguenza, vi è il distacco del neuroepitelio, che interrompe l'afflusso di sangue alla retina.
In questa fase, iniziano a essere avviati meccanismi compensativi volti alla crescita di nuove navi della retina. I vasi appena formati formano sulla superficie della retina una sorta di membrana, che successivamente diventa la causa delle emorragie e del suo distacco. Tutto ciò porta allo sviluppo della distrofia maculare.
Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di distrofia maculare senile non è difficile. Vengono utilizzati l'oftalmoscopia e l'angiografia a fluorescenza delle navi del fondo.
La ricerca obbligatoria è condurre un test Amsler con la griglia. Aiuta a determinare se il paziente ha una visione centrale compromessa.
L'ordine del test Amsler:
Normalmente, se il paziente non ha compromesso la visione centrale, vede l'immagine chiara. Non ci sono distorsioni e punti poco visibili sulla griglia, e tutti i quadrati hanno le stesse dimensioni.
I risultati sono simili a questo:
Come una persona sana vede la rete / Come una persona con un disturbo della visione centrale vede la rete
I sintomi della malattia per lungo tempo possono essere assenti o scomparire spontaneamente. Le lamentele più frequenti che i pazienti fanno sono la comparsa di effetti visivi davanti ai loro occhi. Questi possono essere lampi, lampi, punti fluttuanti e altri.
Va detto che la distrofia maculare raramente porta alla totale cecità. A causa del fatto che il processo patologico interessa solo la parte centrale della retina, la visione periferica è sempre preservata. Quindi, una persona avrà solo una visione laterale.
Ad oggi, non vi è alcun trattamento per la degenerazione maculare senile della retina con efficacia al cento per cento. Ci sono tre aree principali di terapia:
Le tattiche dell'oftalmologo dipenderanno da quanto tempo la malattia è esistita.
Per il trattamento delle forme secche di distrofia maculare, si raccomanda di assumere farmaci che normalizzano i processi metabolici della retina.
Questi includono i preparati vitaminici con selenio e zinco (ad esempio, adrusen), così come gli antiossidanti (tocoferolo, emoxipina).
Anche i preparati a base di mirtilli hanno un effetto benefico: diffrarel, mirtillo forte, mirtilen forte e altri.
Per migliorare il flusso di sangue nella macula (regione maculare), è necessario utilizzare vasodilatatori. Hanno i seguenti effetti:
Negli ultimi anni sono apparsi sul mercato farmaceutico farmaci che inibiscono (inibiscono) la crescita di nuovi vasi nella retina. Questo è lucentis e avastin. Considerali in dettaglio.
Avastin. Questo farmaco inibisce la crescita di nuovi vasi sanguigni sulla superficie retinica. Una sola iniezione di Avastin spesso aiuta a raggiungere il risultato desiderato.
È stato rivelato che oltre il 50% dei casi di restauro dell'acuità visiva sono associati all'uso di questo medicinale.
Lucentis. Le molecole di questo agente hanno una massa molto bassa, che consente loro di penetrare attraverso tutti gli strati della retina e raggiungere l'oggetto dell'impatto.
Nel 2006, Lucentis negli Stati Uniti è stato approvato come farmaco di scelta per il trattamento delle forme essudative della distrofia maculare legata all'età. Nella Federazione Russa, la droga apparve due anni dopo.
Lo scopo di usare questo farmaco è quello di fermare la progressione della visione ridotta. Allo stesso tempo, la medicina non può ripristinare quelle parti della retina che sono morte dalla distrofia. Nel frattempo, alcuni pazienti hanno notato che Lucentis li ha aiutati a ripristinare la vista in una certa misura.
Questa direzione della terapia cominciò ad essere applicata nella pratica oftalmologica dalla metà degli anni settanta del secolo scorso.
Il raggio laser migliora l'attività antiossidante della retina, stimola la microcircolazione e contribuisce anche all'eliminazione (eliminazione) dei prodotti di decomposizione.
Il trattamento laser della retina è indicato nel caso di un tipo non distruttivo di distrofia maculare senza la formazione di grandi drusen retinici.
Tuttavia, il laser ha l'effetto migliore sulle distrofie essudativa ed essudativa-emorragica. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione dell'edema nella regione della macchia gialla e la distruzione della membrana formata da nuove navi.
Il trattamento chirurgico della distrofia maculare della retina viene eseguito utilizzando le seguenti tecniche:
Vitrectomia: rimozione parziale o completa del corpo vitreo per ottenere un rapido accesso alla retina. Qui il dottore rimuove le membrane sottoretiniche che causano il danno visivo. Successivamente, i tessuti rimossi del corpo vitreo vengono sostituiti con un liquido o gas specializzato.
La retinotomia viene eseguita per rimuovere le emorragie sottoretiniche. Durante l'operazione, il medico fa un'incisione nella retina, attraverso la quale il sangue viene drenato sotto la retina. I coaguli di sangue non possono essere rimossi, quindi i farmaci vengono introdotti nell'area della loro posizione che promuove l'auto-riassorbimento dell'ematoma.
La modifica della posizione della macula viene eseguita mediante vitrectomia subtotale e un'incisione circolare sulla retina. Dopo che la retina viene staccata e spostata nella giusta direzione. Come opzione per l'operazione, la posizione della retina può essere modificata formando delle pieghe su di essa. In questo caso, non viene effettuato un taglio lungo la circonferenza.
Spesso i pazienti utilizzano in modo indipendente i seguenti rimedi popolari per il trattamento della distrofia maculare retinica:
Vorrei sottolineare che prima di applicare questi metodi, è assolutamente necessario consultare il proprio medico.
Le fasi iniziali della degenerazione maculare non portano a un cambiamento evidente nello stile di vita del paziente. In alcuni casi, è necessaria una migliore illuminazione per il lavoro che non era precedentemente richiesto.
Con il progredire della malattia, la vista del paziente si deteriora in modo significativo. Ci sono distorsioni della realtà visibile, una macchia scura appare in vista.
Tutto ciò mette una persona di fronte alla necessità di rifiutare di guidare un'auto, leggere, eseguire azioni che richiedono alta precisione e buona visione. In generale, la presenza di distrofia maculare rende passivo lo stile di vita del paziente.
Secondo gli ultimi dati, la degenerazione maculare legata all'età della retina tende a "ringiovanire", cioè inizia a manifestarsi in età precoce. Ecco perché la prevenzione della malattia assume un ruolo molto importante.
Per prevenire la malattia, si raccomanda di osservare le seguenti misure:
La distrofia maculare retinica legata all'età (vmd) tra le persone di età superiore a 45 anni si verifica nel 58-100% dei casi. Questa è una malattia cronica associata a danni alla regione maculare (centrale) della retina, con conseguente riduzione dell'acuità visiva centrale. La macula, o macchia gialla, è la zona della migliore visione, dove è concentrata la maggior parte dei fotorecettori e dei pigmenti che ci interessano: luteina e zeaxantina.
- declino graduale della visione
- i cambiamenti riguardano principalmente l'area della visione centrale,
- entrambi gli occhi sono spesso colpiti,
- distorsione, appannamento di linee rette,
- ridotto contrasto visivo
- punto, punto nella parte centrale del campo visivo,
- perdita di sezioni del testo, lettere durante la lettura.
- età (oltre 45 anni)
- diabete mellito
- aterosclerosi
- Disturbo del metabolismo lipidico
- fumo
- ipertensione arteriosa
- aumento dell'insolazione (esposizione alla luce solare)
IMPORTANTE! Se sospetti lo sviluppo del processo patologico, non appena possibile contatta il tuo oftalmologo. La distrofia maculare retinica correlata all'età è una malattia in cui un trattamento efficace può essere raggiunto solo nelle prime fasi.
Per chiarire la diagnosi, l'oftalmologia moderna ha i seguenti metodi di ricerca:
tradizionale:
- definizione di acuità visiva
- biomicroscopia con lenti ad alta diottrie.
Metodi moderni e computerizzati:
- campo visivo,
- tomografia a coerenza ottica
- angiografia fluoresceina della retina.
Non approfondiremo le differenze tra le forme umide e secche della degenerazione maculare legata all'età della retina, in entrambi i casi c'è una lesione in tutti gli strati della retina, principalmente nella zona centrale. Uno di questi strati è l'epitelio pigmentato, che ci interessa perché contiene la parte del leone dei carotenoidi (pigmento: luteina e zeaxantina).
L'epitelio pigmentato è una struttura situata all'esterno della parte nervosa della retina che svolge molteplici funzioni, ad esempio: metabolica, ottica, barriera. Nel processo di progressione della distrofia maculare legata all'età, c'è dispepmentazione e atrofia delle cellule epiteliali del pigmento. Questi cambiamenti portano al diradamento e atrofia del neuroepitelio della retina a causa della degenerazione e della morte dei fotorecettori: l'atrofia delle cellule dello strato nucleare esterno della retina, che è soggetta a coriocapillari, si sviluppa.
La luteina e la zeaxantina sono carotenoidi naturali che non hanno attività A-vitaminica. La parte principale della luteina è concentrata nell'organo della vista, vale a dire circa il 70% si trova nella zona della macula, la macula retinica. Queste sostanze non sono sintetizzate nel corpo, quindi una persona le riceve con determinati alimenti.
Funzioni dei carotenoidi nell'organo della visione:
• Azione antiossidante
La retina appartiene ai tessuti ad alto rischio di danno ossidativo, questo è dovuto all'azione costante di luce intensa e focalizzata, che stimola la formazione di radicali liberi, abbondantemente forniti di vasi sanguigni, substrati di ossidazione. Il meccanismo dell'azione protettiva della luteina, la zeaxantina è il legame e l'inattivazione della forma attiva dell'ossigeno.
• Filtro ottico
Il meccanismo consiste nel filtrare la parte visivamente inefficiente dello spettro: il flusso della parte più aggressiva dello spettro visibile diminuisce - 400-500 nm.
Indipendentemente dal fatto che il 97% dei carotenoidi che circolano nel corpo umano sono negli occhi, cioè nella retina e principalmente nella macula, il loro contenuto diminuirà certamente con l'età. Ma non meno importante è la diminuzione della biodisponibilità, cioè la quantità di una sostanza che ha raggiunto il luogo della sua fissazione nel corpo umano è ridotta. Questo suggerisce che dopo 45 anni è inutile mangiare con prodotti di vaschette pieni di carotenoidi, la percentuale di colpirli nella retina è troppo piccola.
Vale la pena notare che la distrofia maculare legata all'età è una malattia che richiede un'osservazione permanente ed è spesso difficile da trattare. L'effetto delle misure prese dipende dalla tempestività del trattamento iniziato, naturalmente sulla forma e sullo stadio dello sviluppo della malattia, una combinazione di farmaco, laser, trattamento chirurgico.
Se si dispone di distrofia maculare, l'assunzione di luteina e zeaxantina non restituirà la vista, ma aiuterà a prevenire la progressione della malattia. L'assunzione di farmaci (luteina e zeaxantina) ha senso per almeno 3 mesi, altrimenti i principi attivi semplicemente non raggiungeranno la concentrazione richiesta.
Per il trattamento conservativo è spesso prescritto e vari tipi di droghe distrofiche, antiossidanti, immunomodulatori, ma nessuno di questi farmaci ha una base di evidenza.
Non è possibile curare la distrofia maculare legata all'età con farmaci contenenti luteina e zeaxantina. La distrofia maculare retinica è una malattia con gravi disturbi negli strati retinici e il sussidio carotenico lo proteggerà solo da ulteriori danni, ma la luteina e la zeaxantina non possono essere curate!
Si può affermare con certezza che i farmaci contenenti luteina e zeaxantina sono il modo migliore per prevenire la degenerazione maculare retinica legata all'età.
La luteina e la zeaxantina sono un fattore protettivo molto potente, ma con l'età ha la tendenza a diminuire la concentrazione nel corpo. Pertanto, una buona alimentazione, se possibile, un sussidio di carotenoidi, viene mostrata a persone che hanno raggiunto l'età di 45 anni, con malattie dell'organo visivo, esposte a fattori dannosi nel processo di attività professionale.
I carotenoidi, vale a dire luteina e zeaxantina, non sono il farmaco di scelta per il trattamento della distrofia maculare legata all'età, ma è un mezzo eccellente per prevenire e prevenire la progressione della distrofia maculare.
http://medicalj.ru/maneuver/lekarstva/1259-karotinoidy-vmdLe persone con degenerazione maculare danneggiano la macula, l'area responsabile della visione centrale. La malattia porta alla distruzione delle cellule nervose della retina, responsabile della percezione delle onde luminose.
Di conseguenza, i pazienti hanno ridotto l'acuità visiva. Diventa difficile per loro leggere, guardare la TV, riconoscere gli amici per strada e persino fare il loro solito lavoro quotidiano. Il trattamento della distrofia maculare della retina può rallentare la progressione della malattia, ma non curarla.
La ragione affidabile per la distrofia maculare della retina non è stata ancora stabilita. Tuttavia, ci sono diverse teorie che spiegano l'aspetto dei cambiamenti degenerativi nella macula. Come hanno dimostrato studi scientifici, hanno tutti un senso.
Teorie dello sviluppo della degenerazione maculare:
La distrofia dell'area maculare si sviluppa a causa di disturbi circolatori nei piccoli vasi della retina. La ragione di questo può essere i cambiamenti aterosclerotici, la sclerosi dei capillari o il loro spasmo nei fumatori. La mancanza di sangue porta alla fame di ossigeno della retina. Di conseguenza, il paziente inizia a distruggere gradualmente la macchia gialla.
La macula consiste di un enorme numero di coni: le cellule nervose responsabili della percezione visiva. Per il loro normale funzionamento sono necessarie vitamine, minerali e pigmenti. Pertanto, la mancanza di zinco, vitamine A, E e C, luteina e zeaxaltina nel corpo porta alla rottura delle barre e allo sviluppo della degenerazione maculare.
Gli oftalmologi secernono forme secche e umide di distrofia maculare correlata all'età. Il primo si verifica nel 90% dei casi e ha un andamento relativamente favorevole. Si sviluppa molto lentamente e raramente porta alla completa cecità. La forma umida della malattia è molto più pericolosa. Progredisce rapidamente e provoca gravi problemi alla vista.
Un pigmento giallo si accumula nell'area della macula, che alla fine danneggia i coni fotosensibili. Inizialmente, la malattia colpisce un occhio e in seguito il secondo è coinvolto nel processo patologico.
Con una forma secca di distrofia maculare, i sintomi compaiono gradualmente e molto lentamente. Di norma, le persone vanno dal medico già nelle ultime fasi della malattia. Ristabilire la vista in questo caso è quasi impossibile.
La crescita patologica dei vasi sanguigni verso la macula è caratteristica della forma umida della distrofia maculare legata all'età. Il fluido dai capillari di nuova formazione percola e inzuppa i tessuti della retina, che porta al suo edema. Di conseguenza, la vista del paziente è molto distorta.
La distrofia maculare umida si sviluppa quasi sempre su uno sfondo asciutto. Ciò significa che colpisce le persone malate che hanno già cambiamenti distrofici nell'area maculare. La forma umida della malattia dieci volte più spesso porta alla cecità completa rispetto all'asciutto.
Nel suo sviluppo, la distrofia maculare secca passa attraverso diverse fasi successive. Un oftalmologo può esaminarli dopo aver esaminato il paziente. Per valutare la gravità della malattia, ha bisogno di esaminare il fondo dell'occhio. A tal fine, conduce una oftalmoscopia diretta o indiretta.
Fasi della distrofia maculare secca:
In futuro, nella regione maculare continua la crescita attiva dei vasi sanguigni. Presto iniziano a scoppiare con la formazione di emorragie. Pertanto, il paziente sviluppa una forma umida della malattia. I fotorecettori muoiono rapidamente e una persona perde irrimediabilmente la vista.
Per la forma secca della distrofia maculare legata all'età è caratterizzata da un lento sviluppo dei sintomi. Inizialmente, il paziente nota che ha bisogno di una luce più brillante da leggere. Diventa difficile per lui navigare nell'oscurità, specialmente quando entra in una stanza buia da una stanza illuminata. Nessun dolore agli occhi di una persona non si sente. Nel corso del tempo, la vista del paziente è distorta, il che interferisce notevolmente con la lettura e sconvolge il solito modo di vivere. Il paziente riconosce a stento facce familiari e non è ben orientato nello spazio.
Alcune persone hanno le cosiddette allucinazioni di Charles Bonnet. Sono caratterizzati dall'apparire davanti agli occhi di forme geometriche inesistenti, animali e persino volti umani. Molti pazienti non osano parlare di questo sintomo, perché temono di essere presi per i pazzi.
La forma umida della degenerazione maculare si manifesta con una rapida diminuzione dell'acuità visiva. In alcuni casi, una macchia scura (scotoma) appare davanti agli occhi, impedendo al paziente di vedere normalmente. Per una persona con una forma umida di distrofia maculare, le linee rette appaiono curve, ondulate, distorte.
L'oftalmologo si occupa del trattamento della forma secca della malattia. Alla reception, esamina attentamente il paziente e gli assegna i farmaci appropriati. Quindi il medico mette il paziente nel conto del dispensario e spiega che dovrà presentarsi per un controllo di routine una volta all'anno. Visite regolari a un oftalmologo ti permettono di notare la progressione della malattia e prendere misure appropriate nel tempo.
Nel caso dello sviluppo di una forma umida, una persona ha bisogno dell'aiuto di un chirurgo vitreo-retinico o di un chirurgo oculista laser. Questi specialisti sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento delle malattie della retina e del corpo vitreo. Hanno il diritto di eseguire iniezioni intravitreali e operazioni laser.
È possibile sospettare la distrofia maculare per i disturbi caratteristici del paziente e il progressivo deterioramento della vista. Per confermare la diagnosi, gli oftalmologi utilizzano una serie di metodi di ricerca aggiuntivi. Con il loro aiuto, puoi stabilire la forma e lo stadio della malattia.
Metodi usati per diagnosticare la distrofia maculare:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlMateriale preparato sotto la guida di
La distrofia maculare legata all'età (AMD) è la presenza di vari tipi di alterazioni distrofiche nella regione maculare della retina. La distrofia maculare retinica è la causa più comune di perdita della vista irreversibile nelle persone di età superiore ai 50 anni. Nella pratica clinica, forme secche e umide di AMD isolate.
Le cause di AMD sono diverse. Ognuno di loro o la loro combinazione può "lanciare" lo sviluppo della malattia:
La predisposizione ereditaria è una delle principali cause della degenerazione retinica. Se uno qualsiasi dei tuoi parenti stretti è suscettibile a questa malattia, dovresti visitare regolarmente un oculista per controllare il rischio di sviluppare e sviluppare la distrofia retinica.
Di norma, l'insorgenza della malattia Il paziente semplicemente non si accorge a causa dell'assenza di problemi "acuti" alla vista. Ma dato che la distrofia retinica influenza la visione centrale e quella a colori, la sequenza standard per lo sviluppo della malattia può essere descritta come segue.
La degenerazione maculare legata all'età è una malattia dell'organo associato, la lesione si diffonde ad entrambi gli occhi. Molto spesso, in un occhio, la distrofia retinica appare e progredisce più attivamente. La manifestazione della malattia nel doppio occhio potrebbe non immediatamente, anche dopo 5-8 anni dalla diagnosi di AMD. Se il paziente non si sottopone a controlli regolari da un oftalmologo, egli stesso non può immediatamente notare alcun problema alla vista, poiché l'occhio che vede meglio assume il carico aggiuntivo.
Ad oggi, è possibile diagnosticare la distrofia retinica in un paziente in vari modi. Prima di tutto, il paziente può sospettare indipendentemente i problemi con la retina con l'aiuto di Amsler Grid (test di Amsler) quando le linee della griglia in questione diventano irregolari. Insieme al tradizionale controllo dell'acuità visiva e dello stato del fondo (oftalmoscopia), allo studio del campo visivo (perimetria), ci sono moderni metodi computerizzati. Come:
È la tomografia coerente che rappresenta il gold standard per la diagnosi delle malattie del fondo e consente di ottenere immagini della retina di alta qualità, riconoscendo i cambiamenti più piccoli e più precoci che accompagnano la distrofia maculare senile.
Dovresti contattare immediatamente un oculista se compare uno dei seguenti reclami:
La diagnosi di distrofia maculare legata all'età può essere effettuata solo da un medico specialista. Le persone con ridotta funzionalità visiva che indossano gli occhiali dovrebbero prestare molta attenzione al rischio di AMD e controllare regolarmente la visione con un oculista, poiché i sintomi iniziali della distrofia retinica possono passare inosservati a causa dell'acuità visiva abitualmente ridotta.
La forma più comune, "secca" di distrofia retinica si sviluppa molto lentamente. Il paziente per diversi anni, in alcuni casi - anche decenni, non nota alcun problema con la visione laterale e la visione a distanza. Ma, a distanza ravvicinata, e soprattutto durante la lettura o la scrittura, si possono incontrare difficoltà.
Con una rara ma estremamente pericolosa forma "umida" di distrofia retinica, la malattia progredisce molto rapidamente. In pochi mesi o settimane, la vista si deteriora e può essere completamente persa.
I punti non possono risolvere il problema con lo sviluppo della degenerazione maculare senile della retina. Immagina che gli occhiali siano lenti per fotocamere e che la retina sia un film sensibile alla luce. E questo film è danneggiato. Non importa quanto siano "forti" le ottiche del tuo obiettivo, una foto di alta qualità non funzionerà - la foto rifletterà tutti i difetti del film. Lo stesso con gli occhi - anche con gli obiettivi di più alta qualità, l'immagine visiva proiettata sulla retina danneggiata sarà distorta. Lenti d'ingrandimento o lenti d'ingrandimento aiuteranno solo a massimizzare l'uso della visione preservata. L'oftalmologo può selezionare speciali strumenti di correzione per i pazienti ipovedenti diagnosticati con lenti AMD o dispositivi elettronici che aumentano le dimensioni del testo o dell'immagine.
Sfortunatamente, la medicina del mondo moderno non può ancora offrire un metodo efficace che ti consenta di recuperare completamente dalla degenerazione maculare legata all'età della retina e ripristinare la visione al 100%. Pertanto, la diagnosi precoce e il monitoraggio dell'AMD sono così importanti.
Per il trattamento di pazienti con degenerazione maculare legata all'età si applicano:
Tutti i colliri esistenti possono funzionare solo sulla superficie dell'occhio e non sono in grado di raggiungere la retina, quindi non sono farmaci per il trattamento dell'AMD.
Il trattamento più efficace della distrofia retinica può essere selezionato solo da un medico specialista, determinando la forma e lo stadio della malattia, tenendo conto delle controindicazioni individuali e di eventuali malattie concomitanti (come diabete, aterosclerosi o ipertensione). L'automedicazione per AMD è assolutamente controindicata!
La dieta è un aspetto importante e indispensabile per la prevenzione delle prime fasi della distrofia maculare retinica.
Trattamento della degenerazione maculare legata all'età nella Clinica oculistica del Dr. Belikova.
Nel nostro centro oftalmologico vengono utilizzate tutte le tecniche moderne, che consentono di fermare lo sviluppo della malattia e alleviare la condizione dei pazienti.
La terapia farmacologica completa per la degenerazione maculare correlata all'età della retina include la somministrazione sequenziale del paziente di una preparazione di compresse a casa e la somministrazione topica del farmaco, "sotto gli occhi", nonché iniezione intramuscolare / endovenosa.
La terapia farmacologica è combinata con il trattamento di fisioterapia (terapia magnetica o laser).
Il periodo e la durata del trattamento sono determinati dal medico curante individualmente, in base al quadro clinico della malattia. I corsi di trattamento possono essere somministrati ogni 4-8 mesi.
Nella forma "umida" della distrofia retinica, la malattia si sviluppa rapidamente e richiede una terapia completamente diversa. In questo caso, nella nostra clinica, i seguenti metodi:
Rimozione delle membrane neovascolari sotto la retina. Questa operazione consente di aumentare la sensibilità e ridurre la distorsione delle linee.
AMD e glaucoma (una malattia del sistema visivo, accompagnata da un aumento della pressione intraoculare e atrofia del nervo ottico)
Sì, sfortunatamente, è possibile che il Paziente sviluppi entrambe le malattie contemporaneamente e persino su un occhio. Questa è una situazione particolarmente difficile, in quanto allo stesso tempo sono interessate sia la visione centrale che quella periferica. Molto probabilmente, prevarrà la malattia che progredisce più velocemente o si sviluppa per prima. Vari metodi sono usati per il trattamento di queste malattie nella nostra clinica e i corsi di terapia possono essere condotti in parallelo, indipendentemente l'uno dall'altro.
AMD e cataratta (opacizzazione dell'obiettivo)
Vale la pena operare una cataratta anche se AMD è una malattia concomitante. Non dovremmo permettere lo sviluppo della cataratta, che porta a un grave deterioramento delle funzioni visive. La rimozione della cataratta ripristinerà la vista nella misura in cui era prima del suo sviluppo e consentirà una diagnosi e un trattamento più accurati delle malattie della retina.
Per i pazienti con AMD, si raccomanda di impiantare una lente artificiale con un filtro speciale per proteggere dalle radiazioni UV durante la chirurgia della cataratta, che corrisponde il più possibile ai parametri della lente naturale.
AMD e diabete
Il diabete mellito è uno dei fattori di rischio per l'insorgenza e lo sviluppo di AMD. Questa malattia può causare una grave degenerazione della retina, che porterà ad un significativo deterioramento della vista ed esacerba lo sviluppo di AMD.
I pazienti con diabete devono attenersi alle istruzioni dell'endocrinologo, monitorare i livelli di zucchero nel sangue e visitare un oftalmologo almeno due volte l'anno.
È più facile prevenire la degenerazione maculare senile o controllarla in una fase molto precoce che curarla in una forma già trascurata. Questo è il motivo per cui i pazienti di età compresa tra 40 e 64 anni devono sottoporsi a una visita oculistica completa ogni 2-4 anni. All'età di 65 anni e oltre - ogni 1-2 anni. Se ci sono diversi fattori di rischio per AMD - almeno 2 volte l'anno.
Se avete parenti anziani, prendetevi cura della salute dei loro occhi e registrate per un esame di routine presso la nostra clinica. Se noti che la tua vista ha iniziato a deteriorarsi, vieni insieme: in una visita, effettueremo una diagnosi e forniremo raccomandazioni complete e, se necessario, prescriverà un trattamento.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/vozrastnaya_makulodistrofiya_vmd/Buon pomeriggio, cari lettori!
Uno dei miei articoli precedenti riguardava la retina e il suo distacco. Abbiamo parlato del fatto che la membrana reticolare dell'occhio ha una parte centrale, la macula (il suo altro nome è una macchia gialla).
È lei che è responsabile della percezione dei colori e della chiarezza della visione centrale, poiché contiene il maggior numero di fotorecettori - coni.
E oggi voglio parlarvi di una patologia abbastanza comune della macula - distrofia. Fino ad ora, gli scienziati non hanno stabilito le cause esatte del suo sviluppo, così come non esiste un trattamento efficace al 100% per questa malattia.
Tuttavia, fattori noti in modo affidabile che influenzano negativamente lo stato della retina e la sua parte centrale. Pertanto, si raccomanda alle persone a rischio di visitare un oftalmologo almeno una volta all'anno.
E proprio ora, ti invito a scoprire i dettagli sulla degenerazione maculare (degenerazione maculare).
Potresti aver già incontrato una cosa come la distrofia maculare. Questa malattia ha altri nomi: degenerazione maculare senile (AMD), distrofia centrale involutiva, degenerazione maculare.
Tutti questi termini indicano la presenza di alterazioni distrofiche nella parte centrale della retina, a causa della ridotta circolazione sanguigna. Di conseguenza, la distruzione delle cellule fotosensibili e il deterioramento della visione centrale.
Come già sappiamo, la retina è nutrita dalle navi dello strato sottostante.
A causa dell'età o di altri motivi, ci sono cambiamenti sclerotici e una diminuzione delle lacune capillari, a causa di ciò, il tessuto macula inizia a soffrire di fame di ossigeno, assottigliamento e invecchiamento.
Senza ricevere la nutrizione necessaria, le cellule fotosensibili muoiono, causando alterazione della funzione visiva - deterioramento o perdita della visione centrale.
Di solito, la malattia colpisce un occhio, quindi nella fase iniziale non è sempre possibile notare i suoi sintomi, dal momento che un "compagno" più sano compensa i difetti visivi.
I cambiamenti nella retina del secondo occhio di solito si verificano entro 5 anni dopo l'inizio della degenerazione maculare nel primo occhio.
La distrofia maculare non causa una sindrome dolorosa e non porta alla cecità totale, dal momento che la visione periferica è preservata.
Tuttavia, quando la visione centrale è compromessa, una persona non può più leggere o scrivere, guidare una macchina o fare un lavoro meschino, che può causare notevole disagio nella vita di tutti i giorni.
I sintomi caratteristici della malattia includono:
I principali fattori che causano cambiamenti distrofici nella zona maculare della retina sono stati identificati:
Molto spesso le persone con più di 50 anni soffrono di distrofia maculare, e all'età di 70 anni, la probabilità di malattia aumenta al 75%. Tuttavia, nel caso di una predisposizione genetica, questa malattia può superare anche in età precoce.
La maggior parte dei pazienti sono donne, anche se le statistiche spiegano questo fatto dal fatto che vivono semplicemente più a lungo degli uomini.
L'esposizione prolungata al sole senza occhiali può causare danni ultravioletti al tessuto nervoso della retina, che provoca anche cambiamenti degenerativi nella sua struttura.
Una delle ragioni più frequenti per lo sviluppo della distrofia centrale della retina è che i medici considerano la mancanza di vitamine dei gruppi A, C, E, zinco e antiossidanti che vengono ingeriti con il cibo.
Probabilmente, ancora una volta, parlare dei pericoli del fumo non ha senso. Questa abitudine distruttiva non solo ostacola la circolazione oculare, ma ha anche un effetto distruttivo sull'intero organismo.
Puoi diagnosticare la distrofia maculare a casa usando il test di Amsler, che rappresenta visivamente una griglia con un punto nero nel mezzo.
In presenza di degenerazione maculare, una persona vedrà una distorsione delle linee rette e un punto cieco al centro della griglia.
Nell'ufficio oftalmologico per l'individuazione della malattia, può essere offerta una definizione dei campi visivi, uno studio del fondo e uno studio dei vasi della retina.
È accettato per distinguere 2 forme di distrofia maculare: secco e bagnato. A sua volta, quest'ultimo è diviso in nascosto e classico.
La degenerazione maculare secca (non essudativa) si sviluppa in 9 casi su 10. Questa è la forma più mite, che è caratterizzata da un decorso lento, bassa probabilità di perdita della vista, sintomi non espressi.
Per la distrofia maculare secca, l'aspetto dei cosiddetti drusen - grappoli sotto la retina di un pigmento giallastro è caratteristico. Man mano che il numero e le dimensioni della drusen aumentano, compaiono nuovi sintomi della malattia.
Con una distrofia maculare umida (essudativa) inizia la formazione di nuovi vasi sanguigni diretti verso la macchia gialla. Questo processo è chiamato neovascolarizzazione.
Così, il corpo sta cercando di compensare la carenza di ossigeno della macula e migliorare la sua circolazione sanguigna.
Le pareti deboli di vasi "giovani" non sopportano il flusso di sangue, si verificano frequenti emorragie sotto la retina, si sviluppa il gonfiore dei tessuti circostanti. La macula si gonfia ed esfolia dalla coroide, che porta ad una completa perdita della visione centrale.
La forma umida della degenerazione maliculare di solito si sviluppa da una varietà secca, progredisce piuttosto rapidamente e può portare alla disabilità nell'85-90% dei casi.
Nel caso del tipo latente di distrofia maculare essudativa, i vasi appena formati sono praticamente invisibili, le emorragie sono deboli e poco numerose, e il deficit visivo è minimo.
Classico è chiamato il decorso della malattia, in cui vi è una crescita accelerata dei vasi sanguigni, la trasformazione del tessuto nervoso in connettivo (cicatriziale), che insieme porta alla perdita della vista.
La degenerazione maculare è considerata una malattia irreversibile e progressivamente progressiva. Pertanto, l'obiettivo del trattamento in questo caso è diagnosticare la malattia il più presto possibile e stabilizzare lo stato della retina. Per ripristinare la precedente acuità visiva, se ha già subito un deterioramento visibile, nessun medico è in grado di farlo.
Nelle fasi iniziali, trattamento farmacologico prevalentemente utilizzato, selezionato nell'intero complesso.
Potresti essere assegnato:
Questo corso di trattamento deve essere preso più volte all'anno.
Per rallentare la crescita di vasi appena formati, un buon effetto è l'uso della terapia fotodinamica - l'introduzione nell'occhio di un farmaco speciale, attivato sotto l'influenza di raggi laser.
In caso di ulteriore sviluppo della distrofia maculare, vengono applicati vari metodi di stimolazione retinica: magneto, foto, elettrostimolazione e laser, irradiazione endovenosa del sangue.
La coagulazione laser può aiutare a fermare le emorragie nella forma umida di degenerazione maculare.
Poiché i cambiamenti patologici nei vasi sanguigni sono spesso causati dalla mancanza delle sostanze giuste nel corpo, un cambiamento nella dieta può avere un effetto benefico sul decorso della malattia.
La medicina tradizionale raccomanda l'inclusione di semi di grano germogliati nel menu, che sono noti per essere ricchi di vitamine e antiossidanti.
Verdure verdi, pomodori, frutta e bacche devono essere presenti nella dieta di una persona che ha problemi con la retina
Se una coltura di legumi come il cece non era nota in precedenza a un paziente affetto da distrofia maculare, è giunto il momento di familiarizzare con questo prodotto. Può essere aggiunto a zuppe, insalate, tritato.
Sii attento alla salute dei tuoi occhi.
http://ozrenie.com/bolezni/makulodistrofiya.html