A causa del peggioramento della situazione ambientale, i pazienti con oftalmologi si rivolgono sempre più a pazienti con disturbi della capacità visiva. Una delle ragioni di tali disturbi è il distacco della retina e, sebbene la malattia non sia molto comune, è introdotta in una serie di pericolose patologie del sistema visivo.
È considerato pericoloso esfoliare, in particolare, perché il trattamento non è sempre efficace e talvolta provoca uno sviluppo più rapido della malattia. La retina influenza direttamente il processo di visione, quindi eventuali disturbi negativi nei suoi tessuti portano ad una diminuzione della visibilità.
Certamente, questa patologia dovrebbe essere trattata il prima possibile, perché se la retina non si ristabilisce, sarà possibile interrompere il processo di distacco e lasciare la visione al livello attuale senza consentirne la riduzione.
Per capire meglio la patologia del distacco della retina, è necessario avere un'idea della struttura della parte posteriore dell'occhio e delle funzioni delle sue parti.
La cavità del segmento posteriore del bulbo oculare è riempita con un corpo vitreo gelatinoso (vitreo), che garantisce la conservazione della sua forma e tono, e il passaggio dei raggi di luce alla retina. Consiste di acqua (fino al 99%), una piccola quantità di proteine e acido ialuronico.
Con la perdita o la rimozione del corpo vitreo non viene ripristinato in modo indipendente e non viene sostituito dal fluido intraoculare. Segue lo stroma e la membrana ialoide circostante.
Vitreum ha normalmente aderenze con la retina alla base del corpo vitreo (un po 'anteriore alla linea "dentata"), con la capsula della lente posteriore (fascio di lenti ialoidali), lungo il bordo della testa del nervo ottico, attorno alla fovea e attorno ai vasi periferici della retina (elencati dalla forza di attacco discendente).
Dopo 40 anni iniziano a verificarsi cambiamenti legati all'età nella struttura del corpo vitreo: liquefazione e sineresi (collasso). Questo di solito è preceduto dal distacco della membrana ialoide posteriore (ialoide posteriore) dalla retina.
Questa condizione si verifica in circa il 50% delle persone sopra i 65 anni, ma solo nel 12% dei casi è complicata dalla formazione di una lacuna nella retina. La retina (retina) allinea l'interno del bulbo oculare.
Esso percepisce le informazioni visive e svolge la sua elaborazione primaria, e quindi la converte in impulsi nervosi. La retina fa parte del cervello ed è collegata ad esso attraverso il nervo ottico.
La retina consiste quasi interamente di 10 strati di cellule, il cui numero diminuisce man mano che si avvicina alla macula:
I fotorecettori includono aste (circa 100-120 milioni), che sono responsabili della visione in condizioni di visibilità insufficiente, ma non sono in grado di fornire elevata chiarezza e visione dei colori e coni (circa 7 milioni), consentendo alla luce del giorno di distinguere i colori e le piccole parti degli oggetti.
Lo spessore della retina non è lo stesso: il più grande sul bordo della testa del nervo ottico, il più piccolo - nella regione della foveola. Lo spazio tra lo strato di fotorecettori e lo strato di epitelio pigmentato è chiamato subretinale.
Il distacco della retina è la separazione dei suoi strati interni dall'epitelio pigmentato sottostante e dalla coroide. Secondo il meccanismo del distacco può essere diviso in tre gruppi.
Regathogenic (ROS). Questo nome deriva dalla parola greca "regma", che significa "pausa". Questo tipo di distacco è dovuto al fatto che attraverso le lacune formate nello strato neuronale il corpo vitreo penetra nello spazio sottoretinico ed esfolia lo strato sensoriale della retina dal pigmento.
Questo è il tipo più comune di distacco. Il loro aspetto è dovuto al fatto che con l'età il corpo vitreo dell'occhio diventa più fluido, il che contribuisce al distacco della membrana ialoide posteriore. Per la maggior parte delle persone, questo non porta a nessuna conseguenza.
In alcuni casi, in particolare, con la miopia, questo processo inizia in età precoce. In presenza di forti aderenze vitreoretiniche, lo ialoide posteriore, esfoliante, ha un effetto di trazione (trazione) sulla retina e può portare alla sua rottura.
La probabilità di tale sviluppo è maggiore in presenza di alterazioni infiammatorie e distrofiche sulla retina. La penetrazione della parte liquida del corpo vitreo attraverso il gap formato provoca il distacco del neuroepitelio dai tessuti sottostanti.
Quindi, è la trazione vitreoretinica che è la causa principale dello sviluppo del POS. Fino agli anni '20 del XX secolo, questa malattia portò quasi inevitabilmente alla cecità, finché nel 1923 l'oftalmologo svizzero Jules Gonin non fece un significativo passo avanti nel suo trattamento.
L'ipotesi rivoluzionaria di Gonen era che, a suo avviso, la rottura della retina era la causa del distacco e non le sue conseguenze, come si pensava allora. Gonen sostenne che per raggiungere il successo nel trattamento, è necessario bloccare il gap ad ogni costo.
A tal fine, ha proposto un metodo di ignipuntura - cauterizzazione (cauterizzazione) della retina attraverso la sclera con uno strumento sottile riscaldato ad alta temperatura. Questo approccio è stato a lungo rifiutato dalla società oftalmologica, nonostante un significativo aumento della percentuale di risultati positivi del trattamento.
Tuttavia, nel 1929, al Congresso Internazionale di Oftalmologia, la tecnica ricevette il meritato riconoscimento. Dopo 10 anni, l'oftalmologo olandese Henryk-Jacob-Marie Vev ha proposto un altro metodo di trattamento.
Fece un'incisione sclerale al posto della rottura della retina con rilascio di liquido subretinico accumulato lì, e poi eseguì la diatermia (cauterizzazione) di questa zona. Questo metodo si rivelò ancora più efficace dell'ignipuntura.
La sua essenza sta nel deprimere i gusci nell'area di rottura usando un sigillo (solitamente siliconico) situato sulla superficie esterna della sclera. Questo metodo è stato utilizzato con successo per interruzioni singole.
Più tardi, nel 1958, l'oftalmologo spagnolo J. Arruge propose un'impressione circolare (circolare), che consentiva la chiusura di più rotture retiniche. Recentemente, per questo sono state usate protesi al silicone.
Il ruolo e il luogo della cornea possono essere facilmente compresi confrontandolo con il film nella fotocamera. Se il film è danneggiato, la qualità dell'immagine risultante non sarà soddisfacente, nonostante la perfezione dell'ottica della fotocamera (rappresentata figurativamente dalla cornea, dalla camera anteriore, dal diaframma della pupilla, dalla lente e dal corpo vitreo).
Un raggio di luce (segnale) passa attraverso questi elementi nel suo percorso verso il recettore sulla retina. La retina fa parte del "sistema nervoso" dell'occhio e consiste in un'insolita rete di cellule nervose (cellule dei fotorecettori) che raccolgono informazioni visive e le inviano al "centro di elaborazione" nella parte posteriore del cervello. Tutti questi elementi sono responsabili della qualità dell'immagine risultante e del suo riconoscimento.
Il distacco della retina si verifica quando le fibre nervose della retina, che consiste di cellule fotorecettrici, separate (esfoliare) dalla loro base - l'epitelio pigmentato della retina e il fluido dal vitreo comincia ad accumularsi sotto la retina.
L'epitelio della pigmentazione retinica ha un'importante funzione metabolica e protettiva. Così, nel caso del distacco della retina, le cellule dei fotorecettori si spengono, portando alla perdita della vista. Questa è una condizione ACUTA (ACUTA) e richiede un intervento chirurgico URGENTE.
I sintomi che precedono il distacco della retina sono di solito improvvisi e spontanei nei pazienti con "razzi" o "fulmini" davanti all'occhio.
Appaiono come risultato di una forte trazione del corpo vitreo o della comparsa di uno o più difetti: scoppio della retina, le cosiddette "interruzioni" che precedono l'esfoliazione.
Se il paziente si rivolge all'oftalmologo in tempo, non appena vede i primi sintomi, è possibile rilevare gli spazi vuoti e può essere eseguita la coagulazione laser per prevenire il possibile distacco della retina.
Tuttavia, se la retina si è già separata, la coagulazione laser non può essere d'aiuto. La chirurgia è l'unico modo per collegare la retina con la coroide e mantenere l'acuità visiva.
Come sintomo del distacco della retina, il paziente può notare un velo o una "cortina" di varie dimensioni nel campo visivo, il più delle volte nella parte inferiore, poiché le rotture retiniche avvengono solitamente nella sua parte superiore, che viene proiettata in una forma invertita.
Alcuni pazienti non prestano attenzione ai primi sintomi e pensano che non dureranno a lungo, specialmente quando l'abilità visiva dell'altro occhio rimane invariata.
Tuttavia, se il distacco della retina inizia a verificarsi sull'altro occhio, il paziente diventa rapidamente consapevole dei cambiamenti e cerca aiuto. Il distacco di solito si sviluppa rapidamente, e se cattura la macchia gialla, quindi senza intervento chirurgico, la visione è persa e si riduce alla distinzione tra oscurità e luce.
La macula (punto giallo) è il punto più sensibile. Molto rapidamente perde la sua funzione, ma, nonostante sia molto piccolo (solo 5 mm2), è molto importante per la visione, in quanto contiene la più alta concentrazione di cellule fotorecettrice. Quando la macchia gialla si sfalda, la sua nutrizione si ferma e le cellule muoiono.
L'acuità visiva può essere pienamente preservata solo in assenza del distacco della macchia gialla. È per questo motivo che quando compaiono i primi sintomi della malattia ("tendaggi" davanti a uno o entrambi gli occhi), è necessario eseguire una OPERAZIONE CHIRURGICA URGENTE, se possibile non oltre 24 ore dopo.
Tuttavia, se l'operazione viene ritardata per qualche tempo, possono verificarsi cambiamenti irreversibili sulla retina (e specialmente sul punto giallo). Nonostante il successo dell'operazione, la riabilitazione della funzione visiva non sarà completamente possibile se l'operazione è stata posticipata per un lungo periodo.
Di tutte le possibili cause del distacco della retina, il più comune è il verificarsi di lacrime a causa dello scoppio della retina, il cosiddetto distacco di retina regmatogenico (primario).
Una rottura può verificarsi nel processo di distacco del corpo vitreo, in caso di forte trazione tra la retina e il corpo vitreo, con conseguente rottura della retina nel luogo di maggiore attrazione con il corpo vitreo.
Quindi il fluido dal corpo vitreo può facilmente penetrare attraverso lo spazio nella retina e accumularsi sotto di esso, provocando così il distacco delle fibre nervose della retina dalla sua base, l'epitelio pigmentato retinico (RPE).
Il rischio che ciò accada aumenta in alcuni casi: nelle persone miopi, nel normale processo di invecchiamento del corpo vitreo e nel caso di maggiore mobilità del corpo vitreo; a seguito di lesioni accidentali agli occhi, opache o penetranti, ecc.
D'altra parte, le rotture retiniche nella maggior parte dei casi non portano al suo distacco, poiché in assenza di forte attrazione tra il corpo vitreo e la retina, le forze fisiologiche nell'epitelio della coroide e del pigmento sono in grado di trattenere la retina in posizione.
Le crepe nella retina (fori, lacrime) in questi casi vengono rilevate casualmente durante un esame oftalmologico, poiché tali pazienti non presentano sintomi tipici.
Il terzo gruppo consiste nel distacco della retina con l'effusione di liquido sotto la retina, come, per esempio, gonfiore oculare, infiammazione della coroide e anomalie congenite.
Il distacco della retina viene trattato esclusivamente chirurgicamente. L'obiettivo del trattamento è quello di "incollare" le lacune in modo tale che si formi una cicatrice nell'area della frattura tra la retina e la coroide.
Il trattamento viene eseguito mediante criopessia (esposizione locale a freddo) o fotocoagulazione laser. Per fare ciò, il divario deve essere tirato verso la coroide, o extrascleral (dall'esterno) riempiendo con una spugna di silicone morbido e drenando il liquido accumulato sotto la retina, o dall'interno usando un tampone a gas.
Prima di introdurre il gas, il corpo vitreo viene rimosso. Questo metodo è chiamato VITRECTOMY e viene usato più spesso rispetto alla classica operazione con riempimento e drenaggio sclerale.
Pertanto, a causa della rimozione del corpo vitreo, la probabilità di formazione di nuove rotture e ripetuti distacchi è minore e la lunghezza dell'occhio non cambia, diversamente dai risultati della procedura di riempimento sclerale.
La vitrectomia è utilizzata come principale metodo chirurgico per i distacchi di retina risultanti dalla presenza di membrane sulla retina, nei pazienti con diabete e per distacchi a lungo termine.
Durante l'operazione, queste strutture sono completamente rimosse, il che assicura una riunione a lungo termine della retina. In questi casi, che sono più complessi, è possibile utilizzare olio di silicone al posto di un tamponamento a gas.
Il suo vantaggio rispetto al gas è quello di restituire la vista quasi immediatamente dopo l'operazione. Pertanto, viene sempre utilizzato quando si tratta dell'ultimo occhio, ma richiede un intervento supplementare - rimozione di olio di silicone due o tre mesi dopo la prima operazione.
Usato per più danni agli occhi. Con distacchi retinici molto complicati, come traumi o distacco a lungo termine, anche dopo un intervento chirurgico brillante, la formazione di nuove membrane può essere prevista come un normale processo di crescita eccessiva. In questi casi, sono richieste una o più operazioni aggiuntive.
Il distacco della retina è una situazione urgente che richiede un intervento chirurgico immediato. In caso contrario, potrebbero verificarsi cambiamenti irreversibili.
Con il distacco della retina, solo una procedura microchirurgica può aiutare a preservare la vista. Il compito principale che il chirurgo si pone è quello di avvicinare la retina ai tessuti circostanti e bloccare il divario.
Come risultato di questa manipolazione, è possibile salvare la visione del paziente e alleviarlo dalla cecità. Quando il distacco della retina può essere eseguito due tipi di operazioni: sulla superficie della sclera, cioè extrascleral, o endovitralny, che influenzano le strutture interne dell'occhio.
Quando viene eseguita la chirurgia extrasclerale, gli strati distaccati della retina si avvicinano schiacciando gli occhi all'esterno. Sopra l'area dello strappo della retina sulla sclera imporre un sigillo in silicone della misura richiesta e attaccarlo con punti.
Come risultato dell'operazione, l'area della sclera e della coroide si avvicina alla membrana interna, che è sotto il riempimento. Questo albero blocca il divario. Il liquido che si è accumulato sotto la zona di distacco si dissolve col tempo.
Le otturazioni in silicone di una determinata dimensione possono essere applicate lungo i raggi, i settori e persino in un cerchio. A seconda della posizione e della forma della rottura della retina, cambierà anche l'area di riempimento. A volte eseguono il cosiddetto circlage.
Questa operazione, che è prescritta per il distacco della retina, consiste nelle depressioni equatoriali della sclera del bulbo oculare usando una treccia o filo. Con una quantità significativa di liquido nella zona di distacco, viene rimosso attraverso una puntura aggiuntiva nel guscio.
Quando si gonfia la sclera sullo sfondo del distacco di retina, vengono utilizzati uno speciale catetere e un palloncino. L'efficacia di questa tecnica è paragonabile al riempimento della sclera, tuttavia, il meccanismo di funzionamento è leggermente diverso.
La pressione della sclera viene effettuata da un palloncino in cui il liquido viene posto nella quantità richiesta. Per fissare il risultato del ballooning, viene eseguita la coagulazione laser della retina, che limita la zona di distacco e rottura.
Inoltre, contribuisce al rapido assorbimento del fluido sotto il guscio. Una volta formata una punta densa, il palloncino può essere rimosso. Questo tipo di chirurgia è meno traumatico, ma è usato solo in alcuni casi.
La vitrectomia si riferisce alle operazioni endovitreal eseguite durante il distacco di retina. Nel corso dell'intervento, una sostanza alterata del corpo vitreo viene rimossa dal bulbo oculare.
Successivamente, la cavità risultante viene riempita con un gas speciale, silicone o liquido con un alto peso molecolare. Come risultato dell'operazione, la coroide e la sclera si avvicinano alla retina distaccata.
Per la vitrectomia, è necessario applicare tre micro incisioni in cui sono inseriti il corpo illuminante, la soluzione e lo strumento di lavoro. Entro un mese dall'intervento, il gas o il liquido di sostituzione viene completamente sostituito dall'umidità intraoculare.
Tutte le operazioni eseguite durante il distacco di retina presentano diversi vantaggi:
Durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per il distacco di retina, il medico consiglia di astenersi dall'andare in sauna o nel bagno (per un mese) ed evitare gravi sforzi fisici (fino a un anno). Nessuna restrizione visiva dopo che sono state imposte tali procedure.
Quando un paziente arriva dal medico lamentando una brusca, improvvisa diminuzione della vista, comparsa di "scintille" nell'occhio e viene diagnosticato un distacco di retina, di solito questo è il risultato di intervalli non diagnosticati nel tempo.
Allo stesso tempo, il trattamento chirurgico è indicato, tuttavia, non è sempre possibile "mettere" la retina distaccata sul posto e, purtroppo, ripristinare la vista persa. Anche dopo interventi chirurgici di successo, l'acuità visiva dopo il trattamento del distacco di retina è raramente ripristinata al livello iniziale. Di solito è inferiore.
Dopo il trattamento chirurgico del distacco di retina, l'entità della miopia e dell'astigmatismo spesso aumenta. Può verificarsi un distacco retinico ricorrente (recidive).
Nei casi di recidiva del distacco della retina, devono essere eseguiti interventi ripetuti, che non sono sempre efficaci. L'obiettivo del trattamento chirurgico è quello di chiudere (bloccare) le lacrime della retina.
Il precedente trattamento chirurgico competente viene eseguito, migliori sono i risultati che dà e più è possibile ripristinare la vista. La prognosi più favorevole per il ripristino della vista dopo il trattamento, quando il distacco non ha avuto il tempo di raggiungere la zona centrale.
Chirurgia per il distacco della retina:
Inoltre, può essere eseguita crioagulazione di lacune e distacchi di retina subclinica. Tutti i distaccamenti operati senza successo o per qualsiasi motivo non operato, possono e devono essere tentati di guarire se non è trascorso più di 1 anno dal momento del distacco e l'occhio sta guardando con fiducia la luce.
In questi casi, c'è la possibilità di ottenere una visione. Dopo una diagnosi approfondita di ciascun paziente, viene selezionato un programma di trattamento individuale ottimale utilizzando tutte le possibili tecniche moderne per ottenere il massimo effetto.
L'intervento chirurgico viene eseguito con distacco di retina. In questo caso, i due strati sono separati: neuroepitelio e pigmento. Il liquido si accumula tra loro. Compilare le chiamate per ripristinare l'integrità della shell e restituire le funzioni perse alla vista.
Con lesioni lievi, distacco periferico e conservazione della vista, viene eseguita la coagulazione. Allo stesso tempo, gli spazi rimangono, ma sono "sigillati" ai bordi. Di conseguenza, la separazione non si diffonde e la perdita della vista non si verifica.
La vitrectomia viene eseguita quando viene rilevato un cambiamento nel vitreo (sostanza gelatinosa che riempie la maggior parte del bulbo oculare). Questa operazione può anche essere indicata in caso di lesioni estese della retina, germinazione patologica dei vasi sanguigni in essa, sanguinamento nella cavità vitrea.
Ciascuno dei tipi descritti di operazione ha le sue controindicazioni. La vitrectomia non viene eseguita con:
Il riempimento extrarenale è controindicato in:
La coagulazione laser non viene eseguita quando:
Controindicazioni rimangono anche in presenza di restrizioni su anestesia, allergie anestetiche. Le operazioni non sono effettuate in presenza di infiammazione nella fase attiva. Ecco perché è necessario, prima di effettuare, passare tutte le prove necessarie, fare una fluorography, liberarsi da carie.
L'operazione viene eseguita senza anestesia e dura circa 5-10 minuti. Nelle cliniche private, non è accompagnata dall'ospedalizzazione, il paziente può lasciare l'istituto il giorno della correzione. Negli ospedali pubblici, è osservato per 3-7 giorni dopo la procedura.
L'operazione viene eseguita senza anestesia, con solo una piccola quantità di anestetico sotto forma di colliri. Usa anche farmaci che espandono la pupilla. Dopo l'inizio della loro azione, il paziente viene messo su una lente speciale che assomiglia ad un oculare microscopico.
Aiuta a focalizzare il raggio laser e indirizzarlo direttamente nel posto giusto. Durante l'operazione, vengono create zone di distruzione proteica e "incollaggio" della retina, che ne impediscono la separazione. La procedura viene eseguita in posizione seduta. Il paziente avverte l'azione del laser sotto forma di bagliori luminosi.
In rari casi possono causare capogiri e nausea. Per la prevenzione, si raccomanda di concentrarsi sul secondo occhio. Potrebbe esserci formicolio. Le adesioni si formano infine in 10-14 giorni, dopo la scadenza di questo periodo, è possibile giudicare chiaramente il successo dell'operazione.
Prima dell'intervento, il paziente è desiderabile per rispettare il riposo a letto. A riposo, il fluido nella zona di delaminazione viene aspirato e le "bolle" diventano più chiare. Questo, con il riempimento extrasclerale, aiuterà a determinare con precisione tutte le aree di rotture.
Così, creando un albero temporaneo (il posto che preme la sclera alla retina), segna tutti i punti di scissione, dopo di che viene realizzato un sigillo della dimensione desiderata. Per fare questo, utilizzare un materiale elastico morbido (spesso in silicone).
Il sigillo si sovrappone alla sclera (il guscio sotto la retina). Di conseguenza, gli strati vengono premuti l'uno contro l'altro e il funzionamento dell'apparato visivo viene ripristinato. Il sigillo è cucito con fili non assorbibili.
Il fluido che può essere nello spazio, viene gradualmente assorbito dall'epitelio pigmentato. A volte con il suo accumulo eccessivo è necessario effettuare tagli nella sclera per la sua rimozione. In alcuni casi, la retina viene premuta ulteriormente, d'altra parte (come se dall'interno dell'occhio).
Per fare questo, aria o un'altra miscela di gas viene pompata nel vitreo. Al paziente potrebbe essere chiesto di guardare in una certa direzione, con lo sguardo rivolto verso il basso. Ciò consentirà alla bolla di gas di stare esattamente nel punto di rottura.
Per riempire il volume, potrebbe essere necessario introdurre una soluzione isotonica nel corpo vitreo. Congiuntiva suturata. Nonostante la grande complessità dell'operazione, il suo successo è piuttosto alto.
Ad oggi, la professionalità dei chirurghi è cresciuta in modo significativo, l'attrezzatura è diventata più sofisticata ed economica. La cosa principale è la diagnosi tempestiva, che è possibile con esami periodici da un oculista.
L'operazione viene eseguita in ospedale. Di solito integra il riempimento extrasclerale con le indicazioni appropriate. La vitrectomia viene eseguita in anestesia generale o locale.
Nella sclera producono piccoli fori.
Forbici sottili e pinzette sono inserite in esse. Il corpo vitreo viene asportato, completamente o parzialmente rimosso e lo spazio vuoto viene riempito con una miscela di gas o olio di silicone.
Le conseguenze spiacevoli più frequenti dopo l'intervento chirurgico sono:
Con la coagulazione laser, non ci sono praticamente restrizioni sul paziente. Può essere raccomandato esercizi mirati a rafforzare i muscoli oculomotori. Forse il medico le consiglierà di astenersi da forti sforzi fisici durante il primo mese dopo la procedura.
Con il riempimento extrasclerale, l'elenco delle regole è molto più ampio:
Dopo vitrectomia in aggiunta alle restrizioni di cui sopra non sono raccomandati:
Il tasso di riabilitazione dipende dall'intensità dei processi di rigenerazione nel corpo, dall'area iniziale della lesione, dal grado dell'intervento chirurgico. In media, può durare da 10 giorni a diversi mesi.
La coagulazione laser può essere effettuata gratuitamente in presenza di una direzione da parte del medico curante. Dopo aver visitato l'ospedale con un reparto di microchirurgia oculistica, esaminando e confermando la diagnosi, al paziente viene prescritta una data di intervento chirurgico. Non prima di un mese, deve superare tutti i test necessari ed essere esaminato.
In una clinica privata, il processo è solitamente più veloce. I tempi di ospedalizzazione e di preparazione sono generalmente assenti. Il costo della procedura è di 8.000 - 15.000 rubli per la coagulazione della retina in un occhio.
Il riempimento extra-claveare e la vitrectomia sono effettuati gratuitamente per quota. Ciò significa che il paziente dovrà attendere in fila per l'operazione e la possibilità della sua attuazione dipende dal fatto che sia adatto a determinati parametri (età, salute generale, complicanze della dissezione retinica da parte di altre malattie).
I prezzi variano notevolmente. Riempimento extraterrestre può essere eseguito per 10 000 - 60 000 rubli, vitrectomia - per 50 000 - 100 000 rubli.
La maggior parte delle operazioni correnti ha successo. I pazienti riportano un aumento dell'acuità visiva. Nelle recensioni, annotano la professionalità e l'attitudine dello staff medico. Spesso il tempo prima dell'intervento è ritardato, soprattutto se il paziente è in attesa di una procedura libera, che influisce sul grado di miglioramento.
Possiamo solo raccomandare di monitorare attentamente i tuoi sentimenti, sia prima che dopo l'intervento, e in caso di qualsiasi sintomo sospetto, contatta gli specialisti.
La microchirurgia dell'occhio è una branca della medicina giovane e in crescita. Le attrezzature sono costantemente migliorate. Le operazioni diventano disponibili per la popolazione generale. Migliorare la visione contribuisce a migliorare la qualità della vita dei pazienti, la loro socializzazione e efficienza.
La retina è una struttura unica costituita da cellule fotosensibili, attraverso le quali avviene il riconoscimento della forma, del colore e di altri parametri dell'oggetto. Dalla retina con l'aiuto delle fibre nervose l'immagine visiva viene trasmessa al cervello.
La funzionalità della retina è associata con il suo attaccamento affidabile alla coroide dall'esterno, nonché con una perfetta aderenza al corpo vitreo dall'interno. Quando si verifica il distacco della retina, si separa dalla coroide di alimentazione.
A poco a poco, l'analizzatore visivo perde la capacità di percepire l'immagine visiva. Solo passi rapidi e adeguati per il trattamento del distacco della retina forniscono la capacità di preservare la vista.
Non perdere le prime manifestazioni della patologia è particolarmente importante per le persone che appartengono al gruppo a rischio o che hanno determinate malattie oculari associate.
I sintomi del distacco della retina appaiono gradualmente, mentre il processo patologico si diffonde alla macula, l'area retinica responsabile della visione centrale.
In particolare, una zona nebulosa può apparire davanti agli occhi del paziente, a volte compaiono lampi di luce illusori, l'immagine visiva è distorta o le sue parti cadono fuori dalla vista. Questi sintomi sono spesso accompagnati da disagio e dolore.
Quando si rileva il distacco di retina nelle cliniche, il trattamento prevede un intervento chirurgico. Il suo scopo è quello di collegare la retina alla coroide, che è l'unico modo possibile per prevenire la perdita della vista.
È molto importante non perdere tempo e sottoporsi rapidamente all'operazione. A seconda della misura della diffusione del processo patologico e di altri indicatori diagnostici, viene presa una decisione sulla tecnica di invasione.
Oggi vengono eseguite le seguenti operazioni per il distacco della retina:
Oltre ai metodi sopra menzionati, il trattamento del distacco di retina negli ospedali può comportare l'uso di una delle più innovative procedure oftalmologiche moderne. Stiamo parlando dell'impianto della retina bionica, il cui principio di funzionamento è convertire la luce in impulsi elettrici e poi dar loro da mangiare al cervello.
Restauro della vista dopo la procedura avviene quasi immediatamente. La procedura stessa viene eseguita in anestesia locale attraverso una piccola incisione e non richiede più di mezz'ora. Programma di trattamento:
Nel periodo postoperatorio, si dovrebbe evitare lo sforzo fisico e attenersi rigorosamente alle raccomandazioni di un oculista. Il costo del trattamento del distacco di retina dovrebbe includere la preparazione di un programma di riabilitazione personale, che dovrebbe essere la base del modo di vivere nei prossimi mesi. In particolare, dopo la vitrectomia, è necessario dormire per un certo periodo a faccia in giù.
Ad oggi, il tasso di successo finale del trattamento nei centri medici è superiore al 95%. In una fase in cui la progressione della malattia non ha ancora influenzato la macula, è spesso possibile preservare la visione.
Tali interventi chirurgici richiedono l'ospedalizzazione per un periodo non superiore a 3 giorni. La loro durata varia da 90 a 120 minuti.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/operaciya-i-konservativnye-mery-lecheniya
La retina è la guaina dell'organo della vista, costituita da dieci strati. Allinea completamente la superficie del bulbo oculare. Contiene un'enorme quantità di fibre nervose e di recettori responsabili della conversione del flusso di luce in impulsi. Le informazioni ottenute vengono trasmesse al cervello, dove vengono trasformate in immagini visive, grazie alle quali possiamo vedere e distinguere gli oggetti circostanti. I problemi con la retina possono trasformare una persona sana in una persona disabile. La chirurgia per il distacco della retina è l'unico modo per preservare la vista.
Quando si osserva esfoliazione, separazione del pigmento e dello strato neuroepiteliale. Di solito c'è un liquido intraoculare tra di loro. Con l'aiuto di riempire il medico ripristina l'integrità della retina, di conseguenza, ritorna l'acuità visiva.
Per lesioni lievi che non influiscono sulle prestazioni dell'occhio, prescrivere la coagulazione. Le lacune non eliminano, ma, per così dire, sono sigillate ai bordi, impedendo ulteriori distruzioni. La funzionalità dell'apparato visivo è preservata. L'operazione che utilizza apparecchiature laser è molto popolare.
Vitrectomia viene nominata quando si identificano processi distruttivi nel corpo vitreo, che nella sua struttura assomiglia al gel. Occupa la parte principale del bulbo oculare. La procedura aiuta ad eliminare il grave distacco, il sanguinamento nella cavità vitreale e la germinazione del sistema vascolare.
Ogni tipo di intervento ha diverse limitazioni. Ad esempio, la vitrectomia è vietata nei seguenti casi:
La sigillatura ha le seguenti controindicazioni:
La coagulazione laser non è raccomandata per:
Non è possibile eseguire un intervento chirurgico nell'identificazione di forti processi infiammatori. Per questo motivo, prima di prescrivere la procedura, il medico invia il paziente a un numero di esami aggiuntivi. È necessario passare tutti i test, sottoporsi a fluorography e liberarsi da carie.
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In oftalmologia, ci sono diversi tipi di interventi chirurgici volti ad eliminare il distacco di retina. La terapia conservativa e la medicina tradizionale non danno una garanzia di successo al 100%. Pertanto, quando si diagnostica la patologia, si raccomanda di eseguire immediatamente un'operazione.
La procedura è prescritta non solo per il distacco della retina, ma anche per la trombosi della vena principale, la retinopatia, ecc. L'area danneggiata viene bruciata da un raggio laser, l'operazione richiede un massimo di venti minuti e non causa alcun dolore al paziente. Il medico conduce tutte le azioni in anestesia locale, pertanto è consentita la coagulazione anche per le persone anziane e le donne incinte.
La procedura praticamente non causa conseguenze spiacevoli. Un farmaco anestetico viene instillato nel paziente e la sua testa è fissa. Il raggio laser è diretto verso un certo punto e frammenti di saldatura del guscio esfoliato.
Il principale vantaggio del metodo è l'assenza di dolore e disagio durante l'operazione. Il recupero richiede un massimo di quattordici giorni. Durante la rigenerazione, è necessario rispettare alcune restrizioni: ridurre l'affaticamento degli occhi, guidare un'auto, indossare occhiali di sicurezza prima di uscire.
La coagulazione non causa quasi mai complicazioni, in casi eccezionali si sviluppa una cataratta, si osserva un gonfiore della cornea o un aumento della pressione intraoculare. La procedura non è raccomandata per la torbidità del corpo vitreo e la crescita del sistema vascolare dell'iride.
L'essenza della procedura è di imporre all'occhio interessato un riempimento elastico di silicone. È morbido, quindi non ferisce l'occhio. È fissato nella zona dello spazio e fissato con cuciture. In modo simile, si forma una barriera protettiva che impedisce ulteriore delaminazione e l'umidità intraoculare accumulata viene rimossa.
Durante l'operazione viene eseguita un'incisione congiuntivale e sulla parte danneggiata della membrana viene applicato un sigillo. Il fluido viene rimosso utilizzando strumenti di drenaggio. La visione dopo il riempimento extrascleral viene ripristinata gradualmente per un periodo di sei mesi. È impossibile "rianimare" completamente la nitidezza degli occhi con l'aiuto della procedura.
Le possibili complicanze includono l'introduzione dell'infezione nella ferita, l'esposizione del sigillo installato, la cataratta e l'aumento della pressione all'interno dell'occhio.
Durante il periodo di riabilitazione, non è possibile sollevare pesi, praticare sport, ognuno dei quali può portare a divergenze di cucitura. Assicurare con cura che l'acqua e le impurità non penetrino nell'occhio operato. Usare sempre una medicazione protettiva. Le gocce prescritte dal medico curante contribuiranno a ridurre al minimo il rischio di infezione della ferita.
L'essenza dell'operazione è la rimozione del corpo vitreo danneggiato, viene sostituito da gas, silicone e altro materiale. La procedura preme la retina sulla sclera, aiutando a ripristinare l'acuità visiva.
Durante la vitrectomia, viene eseguita un'incisione microscopica attraverso quali strumenti vengono inseriti e il corpo vitreo viene prelevato. L'operazione dura quasi un'ora e mezza, il dolore è quasi assente a causa dell'uso dell'anestesia locale.
Durante il periodo di recupero, ridurre al minimo il carico sull'apparato visivo, eliminare gli esercizi sportivi e per un po 'rifiutarsi di usare cosmetici. Aggiornare periodicamente la benda protettiva per minimizzare il rischio di infezione della ferita o attivazione di infiammazione.
Il trattamento viene eseguito utilizzando un catetere a palloncino. L'indentazione della sclera si verifica a causa dell'iniezione di fluido nell'apparato visivo. La procedura è considerata la meno traumatica, ma viene utilizzata in casi eccezionali.
Ci vogliono circa cinquanta minuti per eseguire il ballooning. Se vai dal dottore in una fase precoce della malattia, puoi ripristinare completamente la vista. Nel periodo postoperatorio, si osservano gonfiore e mobilità degli arti del bulbo oculare. Il primo giorno dopo il mongolfiera, è necessario rispettare il riposo a letto, ridurre al minimo lo sforzo fisico.
Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi complicazioni come cataratta e aumento della pressione all'interno dell'apparato ottico. In presenza di emorragia o di una vasta area di strappo della retina, la procedura non viene eseguita.
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Molto spesso, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico interferiscono con conseguenze spiacevoli come:
La coagulazione laser non ha quasi limiti nel periodo postoperatorio. L'unica cosa che il medico può consigliare è eseguire regolarmente esercizi speciali per rafforzare i muscoli oculari. Inoltre, per diversi mesi dopo l'intervento, dovresti evitare un forte sforzo fisico.
Quando si sigilla l'elenco di raccomandazioni è più ampio:
Dopo la vitrectomia, ci sono una serie di limitazioni:
Il ripristino della vista dopo l'intervento chirurgico per il distacco della retina dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, dalla rapidità con cui i processi di rigenerazione si svolgono in esso.
Se c'è una segnalazione da parte del medico curante sulle mani, la coagulazione laser è gratuita. Dovrai visitare il dipartimento di microchirurgia dell'occhio, l'oculista lo esaminerà di nuovo. Se la diagnosi è confermata, impostare la data dell'intervento chirurgico. Trenta giorni prima dell'intervento dovrai superare tutti i test e sottoporsi a una serie di studi.
Nelle cliniche private, la procedura è molto più veloce. L'intervento si svolge su base ambulatoriale, il paziente può tornare a casa in poche ore. Per la coagulazione in un occhio dovrai pagare da otto a quindicimila rubli.
La sigillatura e la vitrectomia sono gratuite a turno. Non è noto per quanto tempo dovrai aspettare le quote, inoltre, potresti non rispettare determinati parametri (età, salute del paziente, presenza di malattie croniche o acute) e ti verrà negata l'operazione. Il costo della procedura varia anche nella capitale russa. Sigillando costi da dieci a sessantamila rubli, la vitreotomia ha un prezzo più alto - da cinquanta a centomila.
La parte principale dell'operazione ha successo. Quasi tutti i pazienti hanno riportato una visione migliore. Separatamente, le recensioni citano lo staff medico, la loro professionalità e buona volontà. Se il paziente ha aspettato a lungo il suo turno, ciò ha un effetto diretto sul grado di miglioramento.
Le operazioni infruttuose diventano una vera tragedia. In alcuni casi (con una diagnosi errata o manipolazione errata del medico), la visione diventa ancora peggiore. Escludere tali conseguenze negative e prevederle non è realistico.
La microchirurgia è una giovane industria in rapida crescita in oftalmologia. L'attrezzatura viene costantemente migliorata, la professionalità dei medici è in aumento. Le operazioni sono diventate disponibili per quasi tutti i segmenti della popolazione. Dopo l'intervento, la persona ritorna alla vita normale, aumenta il livello di efficienza e la socializzazione.
Guarda un video sul distacco della retina e sui tipi di intervento chirurgico per reintegrare la tua conoscenza della salute degli occhi.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/La delaminazione è il processo di separazione della retina dalle navi. Normalmente, la retina è in stretto contatto con lo strato vascolare, da cui si nutre.
Il distacco della retina è principalmente causato da lesioni e miopia. Altre cause includono il diabete, la distrofia, la predisposizione individuale.
La malattia non è suscettibile di metodi conservativi di trattamento ed è eliminata esclusivamente con mezzi chirurgici. Senza intervento chirurgico, la malattia porta inevitabilmente alla perdita della vista.
Un certo numero di segni indicano l'inizio del processo di distacco della retina. Gli oggetti circostanti, anche in una giornata limpida, vedono il paziente sfocato e indistinto, come in una nebbia. Spesso sembra che scintille o lampi lampeggino dal lato. Alcune lettere o parti di immagini e testi sono percepiti in una forma distorta, vaga, o non sono definiti affatto.
Foto 1. Ecco come una persona vede in diverse fasi di distacco della regione centrale della retina. Il paziente appare gradualmente aree cieche.
A volte il paziente nota un miglioramento della vista dopo il sonno. Ma questo non significa che la malattia passi. Nella posizione supina, l'area esfoliata diventa al suo posto e al mattino dopo l'ascesa si allontana nuovamente dalla membrana vascolare. Ritorno a visione offuscata, lampi e imperfezioni.
È importante! Il distacco della retina diagnostica l'oftalmologo, esegue anche l'operazione e prescrive il trattamento necessario.
L'operazione viene mostrata alle persone:
A volte dopo la correzione chirurgica del distacco della retina, la visione dei pazienti migliora. Ci sono stati anche casi di recupero completo. Ma più spesso dopo l'intervento chirurgico, la vista diventa più debole rispetto a prima della malattia.
Al fine di determinare la natura della malattia dell'occhio e scegliere il metodo di ulteriore trattamento, l'oftalmologo conduce una serie di studi:
Sulla base dei dati ottenuti, viene assegnato un tipo specifico di chirurgia.
Il ritorno della retina distaccata sul posto con l'aiuto di un laser è praticamente l'unico modo per restituire la vista, sebbene non ad un livello elevato. La procedura è applicata per malattie come:
L'operazione sulla retina distaccata viene eseguita senza un precedente ricovero e non richiede l'anestesia generale. L'anestetico antigoccia per anestesia locale è innocuo per i pazienti di tutte le età con quasi tutte le caratteristiche fisiologiche. Disagio e dolore quando intervengono sono esclusi.
Il chirurgo oftalmico posiziona un dilatatore sull'organo visivo e chiede di focalizzare l'occhio. Il paziente ha installato una lente speciale sul bulbo oculare, che consente al raggio di penetrare completamente nel corpo. Il laser come se avesse saldato la retina esfoliata allo strato vascolare. La coagulazione laser è esangue e richiede circa venti minuti.
Dopo la procedura, il paziente riposa per un po 'di tempo e torna a casa lo stesso giorno.
Aiuto. La coagulazione laser non ha praticamente controindicazioni e complicanze.
Il metodo è utilizzato per gravi rotture e casi complessi di distacco della retina (distacco).
Tutte le manipolazioni sono eseguite in anestesia generale. Il processo si compone di diverse fasi:
Foto 2. Mesh area degli occhi prima dell'operazione di riempimento extrascleral (a sinistra) e dopo di esso (a destra).
A volte la cavità formata a seguito dell'incisione è piena di gas. Dopo la sigillatura cucita.
Il recupero della vista dopo l'intervento chirurgico e l'assunzione di farmaci richiederanno fino a tre mesi. Gli anziani hanno mezzo anno o più. Se la visione ritorna o meno al livello precedente dipende da dove la retina si è allontanata dallo strato vascolare, così come dall'età della patologia. La pratica dimostra che questo accade raramente. Anche se l'operazione è andata bene, la qualità della visione dopo di essa diventa più bassa di quanto non fosse prima dell'inizio del distacco.
Il riempimento della sclera è carico di una serie di complicazioni nel periodo post-operatorio tardivo e tardivo. Immediatamente dopo le procedure chirurgiche, c'è il rischio che il riempimento esca e provochi l'infiammazione dell'area operata. Inoltre, sono probabili la ptosi, la distrofia e l'ipertensione. Piccole cisti compaiono, in quasi tutti i casi, i pazienti sviluppano la miopia. Alto rischio di cataratta.
È importante! Si consiglia agli anziani di prestare particolare attenzione e monitorare attentamente lo stato del proprio corpo.
Usando la procedura, il corpo vitreo affetto viene parzialmente o completamente tagliato. La cavità è piena di bolle con olio, gas, soluzione salina o polimero.
Attenzione! Questo tipo di correzione è inaccettabile in caso di forte opacizzazione dell'iride, patologie gravi della retina o del nervo ottico.
Il medico esegue diverse punture microscopiche, rimuove il tessuto interessato. Le aree di ritardo della retina sono cauterizzate con un raggio laser.
Foto 3. Vista schematica di vitrectomia. Dall'occhio, un apparato speciale rimuove il corpo vitreo.
La struttura integrale della shell viene ripristinata a causa della compattazione delle zone distaccate. L'operazione dura circa tre ore. Il periodo postoperatorio è spesso doloroso ed è irto di una serie di complicazioni:
Dopo vitrectomia, si nota un alto rischio di glaucoma neovascolare.
Il ballooning è prescritto per distacchi di retina non complicati. Questo metodo è severamente vietato per rotture estese, emorragie del corpo vitreo.
L'essenza della manipolazione è di installare un pallone speciale (vaso) con un catetere collegato ad esso dietro la sclera.
La capacità nell'assunzione di liquido aumenta di dimensioni, creando ulteriore pressione sull'occhio. Le aree delaminate sono corrette con un laser.
La nave installata viene rimossa una settimana dopo l'intervento.
Questo metodo è uno dei più efficaci. Con l'intervento tempestivo di solito arriva il pieno recupero. C'è un piccolo rischio di sviluppare cataratta, aumento della pressione intraoculare, emorragia.
A volte eseguono crioagulazione addizionale di rotture e distacchi subclinici del guscio.
Guarda un video sul distacco della retina, i suoi sintomi e il trattamento.
Le operazioni per eliminare il distacco di retina sono semplici e non richiedono molto tempo. Nonostante il fatto che in quasi tutti i casi il paziente ritorni ad uno stile di vita normale il giorno dopo la procedura, è necessario monitorare attentamente la salute e le condizioni degli occhi. Il paziente è stato prescritto un numero di raccomandazioni a lungo termine ea breve termine per il mantenimento della vista dopo la correzione del distacco di retina:
Fortemente consigliato nel primo mese dopo l'intervento chirurgico per visitare la sauna, il bagno, la palestra. In genere le inclinazioni avanzate sono meglio escluse. Fumare, l'assunzione di alcol non è consentita.
Le raccomandazioni a lungo termine per il mantenimento della salute includono la protezione dalla luce solare, lesioni. Tutta l'attività fisica è ridotta. Durante una visita in palestra, l'allenatore deve essere informato sull'operazione, in modo che scelga gli esercizi di sparing.
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