Il distacco della retina del bulbo oculare è una malattia che è diventata molto comune oggi. Nelle prime fasi della malattia, non si manifesta. La fase iniziale procede senza manifestazione di sintomi dolorosi. Per diagnosticare i cambiamenti patologici degli organi visivi, è molto importante visitare l'oftalmologo in tempo e fare una diagnosi. Il distacco della retina è una malattia pericolosa che può essere esacerbata dalla tensione costante nel bulbo oculare. L'area di distacco inizia ad aumentare le sue dimensioni, il che porta inevitabilmente alla perdita della qualità della visione. Quando la malattia entra negli ultimi stadi dello sviluppo, la miopia può aumentare, la visione periferica scomparirà e appariranno distorsioni della percezione visiva.
L'operazione per il distacco della retina può essere di due tipi: coagulazione laser e riempimento extrasclerale. In rari casi, quando la malattia ha una forma trascurata, vi è un'urgente necessità di una procedura di vitrectomia, cioè la rimozione del corpo vitreo.
Il distacco della retina è una malattia grave che richiede un trattamento immediato.
L'operazione sulla retina è una misura necessaria per il suo distacco. Durante questo processo patologico, gli strati interni della retina sono separati. Come risultato di questa separazione, il liquido comincia ad accumularsi nel bulbo oculare. La procedura di riempimento extrasclerale ha lo scopo di effettuare l'adesione degli strati al fine di ripristinare la sua funzionalità alla vista.
In caso di lesioni meccaniche della testa e degli organi visivi a seguito dei quali si verifica una rottura, viene utilizzata la tecnica di coagulazione laser. Questo metodo è anche popolare nel trattamento del distacco della retina periferica. Come risultato dell'intervento, le lacune nel guscio rimangono, ma i loro bordi sono sigillati con coagulanti speciali. Questa operazione è un'emergenza quando c'è un bisogno urgente di fermare la progressione della malattia.
Vitrectomia - viene eseguita nei casi in cui un medico rivela una patologia nel corpo vitreo. L'operazione è di solito eseguita in caso di abbondante lesione dello strato retinico, cambiamenti nella struttura del sistema vascolare ed emorragie nella localizzazione del corpo vitreo.
Ciascuno dei metodi di cui sopra ha i suoi pro e contro. C'è un gruppo speciale di persone per le quali tali metodi di trattamento sono controindicati.
Controindicazioni alla procedura di vitrectomia:
Se questi sintomi vengono rilevati, la procedura di vitrectomia non porterà effetti positivi.
Controindicazioni alla procedura di riempimento extrascleral:
Controindicazioni alla procedura di coagulazione laser:
Inoltre, se c'è una reazione allergica all'anestetico o una restrizione dell'anestesia, la procedura può essere rifiutata. La chirurgia per il distacco della retina non viene eseguita se la malattia è nello stadio di infiammazione attiva. Prima della procedura, è necessario effettuare prove speciali, fare una fotografia a raggi X e curare la carie.
Tale operazione non implica anestesia e la sua durata è di 20 minuti. In istituzioni specializzate, l'operazione viene eseguita su base ambulatoriale e il paziente viene spedito a casa lo stesso giorno. Negli ospedali, il paziente viene osservato per una settimana.
Per la coagulazione laser vengono utilizzati colliri e anestetici speciali anziché anestesia. Dopo la loro applicazione, al paziente viene somministrato un farmaco che aumenta la pupilla. Non appena il farmaco ha iniziato ad agire, il medico ha installato una speciale lente ottica che focalizza i raggi laser. Con l'aiuto di un tale dispositivo, i singoli raggi vengono raccolti in una trave e inviati all'area di distacco. Nel corso dell'operazione, appaiono aree in cui, a seguito della rottura della proteina, la "retina" si scioglie. Tali "picchi" impediranno un ulteriore distacco.
Il paziente si trova su una sedia speciale, in posizione seduta. Durante l'esposizione, potrebbe verificarsi un leggero fastidio dovuto all'azione del laser, che viene espressa in luce intensa. Alcuni pazienti possono avere capogiri o nausea a seguito di tali focolai. Il processo di completa adesione delle aree delaminate richiede circa due settimane. Dopo questo periodo, il paziente deve venire dal medico per diagnosticare i risultati.
La coagulazione laser viene utilizzata per limitare l'area della fessura e le aree assottigliate della retina.
Prima di eseguire questa operazione, al paziente viene dato il riposo a letto. A riposo, il fluido accumulato nella localizzazione del distacco forma una specie di bolla e acquisisce chiari confini. Questo approccio consente di determinare con precisione le aree che devono essere interessate.
L'operazione consiste di diverse fasi. Innanzitutto, lo strato esterno del bulbo oculare viene tagliato. Con l'aiuto di un apparato speciale, si genera pressione sulla sclera del bulbo oculare. Dopo aver stretto la sclera contro la retina, tutte le aree danneggiate sono contrassegnate da un medico e vengono effettuate delle otturazioni speciali.
Il materiale principale per la loro fabbricazione spesso serve il silicone. Questo sigillo è installato sotto la guaina a rete ed è il suo accoppiamento con la sclera. Affinché la guarnizione non si sposti, è fissata con fili speciali. Il fluido che si accumula in punti di rottura viene assorbito dallo strato di pigmento. Negli stadi successivi della malattia, quando il suo numero è parecchie volte superiore al normale, potrebbe essere necessario tagliare la sclera per rimuoverla.
A volte può richiedere un ulteriore montaggio della retina. In tali casi, una speciale miscela di gas viene pompata nel vitreo. Affinché il gas raggiunga il punto richiesto, il paziente deve concentrare la vista su un punto specifico indicato dal medico. In situazioni in cui è necessario ripristinare i volumi del corpo vitreo, viene iniettata una soluzione isotonica. Dopo tutte le manipolazioni, lo strato esterno del bulbo oculare viene suturato.
La procedura di riempimento extrasclerale ha una maggiore complessità e può essere affidata solo a un vero professionista. Nel novantacinque percento dei casi, gli specialisti possono avere successo e fermare il distacco della retina. Il punto principale in questa materia è la rilevazione tempestiva della malattia.
Riempire la sclera è la convergenza degli strati della retina creando una sezione di rientranza della sclera dall'esterno.
Questa tecnica di intervento chirurgico viene eseguita in ospedale, e il più delle volte ha il carattere di trattamento aggiuntivo dopo il riempimento extrascleral. La procedura viene eseguita in anestesia generale.
In alcune aree della sclera, il medico fa buchi. Utensili speciali sono inseriti in questi fori. Successivamente, lo specialista inizia a influenzare direttamente il corpo vitreo, rimuovendolo parzialmente o completamente. Invece, è installata una miscela speciale di gas o olio di silicone.
Spesso, dopo l'intervento, si verificano le seguenti complicazioni:
La probabilità che la malattia si diffonda ad altre parti della retina è di circa il venti percento. Per evitare ciò, a volte è necessario eseguire una seconda correzione.
Se conosci i sintomi primari del distacco, non sarà così difficile riconoscerlo.
Il ripristino della vista dopo l'intervento chirurgico per il distacco della retina richiede un tempo abbastanza breve. Con l'esposizione laser al paziente non impostare alcune restrizioni. L'unico requisito di un medico può essere quello di evitare un forte sforzo fisico. La maggior parte degli esperti consiglia durante il periodo di recupero di eseguire esercizi speciali per rafforzare il tessuto muscolare del bulbo oculare.
Dopo il riempimento extrasclerale del distacco della retina, il periodo postoperatorio richiede molto più tempo.
Gli esperti annunciano il seguente elenco di restrizioni:
Dopo la procedura di vitrectomia, i pazienti sono controindicati come segue:
Si raccomanda inoltre di astenersi dall'uso del trasporto sotterraneo.
La durata del periodo di recupero per ogni persona è strettamente individuale, in quanto dipende dalla velocità del processo di guarigione. La dimensione dell'area interessata, il grado di intervento chirurgico - questi fattori giocano un ruolo enorme in questo periodo. Il tasso medio di riabilitazione può variare da due settimane a tre mesi. Per evitare gravi conseguenze per il corpo e lo sviluppo di malattie spiacevoli, è necessario cercare l'aiuto di specialisti nel tempo. I servizi medici resi qualitativamente, la diagnostica approfondita e la scelta corretta dei metodi di trattamento sono una garanzia della salute degli organi visivi.
http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.htmlIl distacco della retina è la separazione degli strati interni della retina dall'epitelio pigmentato sottostante e dalla coroide. Pertanto, il normale funzionamento e la percezione della luce della retina sono interrotti. Senza un trattamento appropriato, questa condizione può portare a una perdita della vista totale o parziale irreversibile.
Per la prima volta una diagnosi simile fu fatta da de Saint-Yves all'inizio del 1700, ma iniziarono a parlare in modo affidabile della malattia dal 1851, quando Helmholtz inventò per la prima volta l'oftalmoscopio. Sfortunatamente, fino agli anni '20. il distacco di retina portava sempre alla cecità, finché Jules Gonin, MD ebbe la prima operazione per il distacco di retina. Negli anni successivi, ci fu una rapida crescita dei metodi e delle tecnologie del trattamento chirurgico del distacco della retina, e le moderne capacità della microchirurgia oftalmica ci permettono di affrontare con successo le condizioni descritte attraverso vari tipi di intervento chirurgico. Riguardo a loro e saranno discussi in questo articolo.
Le indicazioni per l'intervento chirurgico per il distacco dipendono dall'eziologia, dalla tempistica della malattia, dalle condizioni del paziente e dalla presenza di concomitante patologia oftalmica.
Prendi in considerazione varie situazioni cliniche:
Il distacco retinico reumatogeno è indubbiamente una condizione urgente che richiede un intervento chirurgico di emergenza. Il momento ottimale dell'operazione è 1-2 giorni dopo l'inizio della malattia. Quanto prima viene ripristinata l'integrità degli strati, maggiori sono le probabilità del paziente di restituire una buona visione. Con il coinvolgimento della macula nel processo di trattamento dovrebbe iniziare entro un giorno. Se la macula rimane intatta, con l'operazione, è possibile attendere alcuni giorni, soggetto a rigoroso riposo a letto. Indipendentemente dall'età del paziente, il trattamento chirurgico dovrebbe consistere in due componenti principali: la chiusura del difetto (rottura) e l'eliminazione degli effetti di trazione, che hanno portato alla formazione del gap.
La chirurgia per il distacco di retina di trazione può non essere così urgente - il paziente può essere osservato dinamicamente, specialmente se non vi è una marcata progressione. Ma quando è coinvolta un'area maculare, l'intervento microchirurgico è spesso indicato. Con una significativa componente di trazione, viene indicata la vitrectomia, a volte è anche necessario avere un riempimento episclerale.
Il distacco retinico essudativo richiede raramente un intervento di emergenza. L'eccezione è l'emorragia sottomettica, il cui ritardo porta a cambiamenti irreversibili. Il tipo di intervento dipende principalmente dall'eziologia della malattia. Ad esempio, le condizioni infiammatorie richiedono l'uso topico o sistemico di corticosteroidi, con infezioni batteriche, è prescritta una terapia antimicrobica appropriata. Per i pazienti con diabete mellito, una parte integrante del trattamento è la selezione di terapia insulinica per il controllo glicemico e un'adeguata terapia antipertensiva.
Le indicazioni per la chirurgia e le tattiche di trattamento sono determinate individualmente dal medico curante in base alla situazione clinica e alle condizioni del paziente.
Nonostante il fatto che gli interventi di distacco avvengano spesso in caso di emergenza, vi sono alcune limitazioni. Il trattamento chirurgico del distacco è controindicato nelle seguenti situazioni:
La presenza di pronunciata irreversibile compromissione della trasparenza della cornea.
Cambiamenti patologici irreversibili nella retina.
Ectasia della sclera e una significativa diminuzione della trasparenza del corpo vitreo (importante per il riempimento episclerale).
Processi infiammatori del bulbo oculare che richiedono un trattamento.
La condizione generale del paziente, gravi malattie concomitanti nella fase acuta.
Poiché esistono diversi tipi di operazioni per il trattamento del distacco, gli specialisti cercano sempre di aiutare il paziente il più possibile e selezionano le tattiche terapeutiche ottimali per lui.
Indipendentemente dalla scelta del metodo di intervento chirurgico, lo scopo della sua attuazione è quello di identificare e chiudere il sito di rottura o lacrime della retina, riducendo al minimo il danno iatrogeno. Nella maggior parte dei casi, le rotture retiniche sono la causa del distacco. Inoltre durante la manipolazione con il paziente, è necessario eliminare l'effetto di trazione sulla retina dal corpo vitreo.
Tutti i tipi di operazioni per il distacco della retina possono essere suddivisi in metodi extrasclerali ed endovitrali. Il riempimento extra-rachideo della retina viene eseguito all'esterno del bulbo oculare sulla superficie della sclera e la retina distaccata si avvicina all'epitelio pigmentato sottostante deprimendo la parete esterna dell'occhio. I metodi endovitali implicano la pressione della retina dall'interno dell'occhio. I difetti sono sigillati attraverso la formazione di forti aderenze corioretiniche dovute a effetti di temperatura o di energia sul tessuto oculare nell'area della rottura della retina. Il più usato i seguenti metodi:
Diatermia sclerale, durante la quale viene generata una scarica elettrica variabile con frequenza di 13,56 MHz. Quando la corrente passa attraverso le strutture tissutali, la temperatura aumenta a causa delle diverse resistenze di alcune strutture cellulari. A causa di questo effetto termico, la zona necessaria si coagula sulla retina. Tra gli svantaggi del metodo, si può notare la seguente necrosi dell'area sclera.
Criopessia transsclerale (crioterapia) o esposizione a basse temperature. I legami adesivi formati in questo modo sono meno stabili durante la prima settimana. Raggiungono la massima forza durante la seconda settimana dopo l'intervento.
La fotocoagulazione laser è un metodo molto meno traumatico e sicuro. I raggi laser ad alta energia, diretti da uno specialista alla zona della retina danneggiata, vengono trasformati in energia termica. Ciò porta alla denaturazione delle proteine cellulari e alla coagulazione della zona lesa. La manipolazione è praticamente indolore, a breve scadenza e più spesso utilizzata per il distacco della retina in combinazione con le tecniche chirurgiche di base.
Per l'episcleralizzazione della retina si utilizzano tenute in silicone monopezzo o spugne di silicone che consentono il riempimento extrasclerale radiale, settoriale o circolare a seconda del numero e della posizione degli spazi vuoti e del volume della retina distaccata. L'essenza dell'operazione è la seguente: la peritomia congiuntivale viene eseguita con l'assegnazione dei muscoli retti. L'oftalmoscopia indiretta viene eseguita per localizzare tutte le pause. Dopo aver individuato i difetti, vengono chiusi utilizzando la criopessia transsclerale.
L'elemento di riempimento viene preparato e suturato all'esterno del bulbo oculare, premendo la sclera nella proiezione dello strappo della retina in modo tale che lo spazio sia completamente posizionato sull'albero dell'impronta del sigillo. Se c'è una quantità significativa di liquido sotto la retina, il chirurgo prende una decisione circa la necessità di drenaggio dello spazio sottoretinico per assicurare un adattamento aderente della retina distaccata sulla foca senza un aumento significativo della pressione intraoculare. Una sutura circolare continua o suture interrotte viene applicata all'incisione della congiuntiva, che viene rimossa 10-14 giorni dopo l'operazione.
Inizialmente, la vitrectomia era un'operazione di scelta in condizioni complicate, come le rotture retiniche giganti o il distacco della trazione diabetica. Oggi, la vitrectomia microinvasiva è stata utilizzata con successo da molti chirurghi vitreoretinici e in condizioni primarie non complicate.
La più popolare è la tecnologia 3-hp che utilizza strumenti 23 e 25G. In presenza di opacità assiali (ad esempio, emorragia nel corpo vitreo), vengono rimossi. Nei pazienti afachici pars plana, la vitrectomia presenta rischi maggiori di formazione di cataratta rispetto al riempimento sclerale, pertanto il chirurgo vitreo-retinico adotta le misure necessarie per evitare di danneggiare la lente. Secondo alcuni esperti, è quasi impossibile eliminare completamente la trazione vitreoretinica senza danneggiare la lente. In relazione a questi, si ritiene che la vitrectomia sia l'operazione di scelta nel distacco della retina in pazienti pseudofachici e afachici. E 'richiesto un intervento combinato quando la lente viene sostituita prima di una vitrectomia.
La vitrectomia transciliare standard viene eseguita come segue. Con l'aiuto dello strumento di vitreotomia, il corpo vitreo viene rimosso - una sostanza gelatinosa trasparente che riempie il bulbo oculare dall'interno e causa la formazione di una lacerazione retinica a causa del suo effetto di trazione. Il liquido subretinico viene aspirato attraverso i difetti retinici esistenti e i bordi del gap retinico vengono quindi esposti a crioterapia o coagulazione laser per formare una commessura chorioretinica. Ai fini della fissazione affidabile della retina, viene utilizzato un tamponamento intraoculare con una miscela gas-aria assorbibile a lungo termine o olio siliconico. I vantaggi del gas sono una vasta area di pressione sul difetto rispetto al silicone. Inoltre, la bolla di gas si risolve gradualmente, il silicone viene rimosso durante la seconda operazione in 2-4 mesi. Dopo la vitrectomia, è richiesta la conformità al posizionamento postoperatorio per i primi 10-14 giorni.
La vitrectomia viene eseguita su base ambulatoriale o ospedaliera. L'anestesia può essere locale (collirio con anestetico), regionale (iniezioni anestetiche retrobulbari) o generale, a seconda delle indicazioni, delle condizioni del paziente e degli standard per la fornitura di cure oftalmiche, adottate in un particolare istituto medico.
La pneumoretinopessia consiste in un'iniezione intravitreale di una vescica di gas in espansione al fine di premere la retina dall'interno dell'occhio nell'area di rottura dell'epitelio pigmentato e della coroide. La pneumoretinopessi viene utilizzata raramente come operazione indipendente separata per il distacco della retina. Nella stragrande maggioranza dei casi di trattamento chirurgico, viene contemporaneamente eseguita la coagulazione laser o la criopessia nell'area delle rotture.
Qualsiasi intervento chirurgico comporta un rischio di complicanze. Gli esperti avvertono sempre i pazienti in anticipo sulla probabilità di uno scenario indesiderato, dopo il quale viene firmato il consenso informato. Le seguenti complicazioni sono possibili dopo l'intervento chirurgico per il distacco di retina:
Processi infettivi. L'aggiunta di un'infezione batterica può causare grave endoftalmite. Per la prevenzione, di solito vengono prescritti colliri con un farmaco antibatterico.
Le emorragie sono possibili quando si esegue qualsiasi operazione. Prima dell'operazione, è necessario rivedere attentamente tutti i farmaci costantemente assunti, un'attenzione particolare deve essere rivolta agli anticoagulanti e agli agenti antipiastrinici.
Danneggiamento della lente e sviluppo della cataratta dopo vitrectomia.
Lo sviluppo dello strabismo dopo il riempimento episclerale.
Recidiva del distacco della retina, che richiede un intervento chirurgico ripetuto
Tutte le complicazioni descritte sono corrette con successo con una diagnosi tempestiva. Dopo l'operazione, lo specialista determina il programma di visite alla clinica per gli esami di controllo. Con un improvviso deterioramento della condizione, la comparsa di dolore o un netto deterioramento della vista, dovresti visitare il medico lo stesso giorno.
Gli appuntamenti postoperatori standard includono la somministrazione topica dell'antibiotico sotto forma di colliri (7-10 giorni) e corticosteroidi anche sotto forma di colliri per un mese. Il monitoraggio costante della pressione intraoculare e, se necessario, la sua correzione sono necessari. Inoltre, al paziente vengono date alcune raccomandazioni, alle quali deve aderire per recuperare e ripristinare la sua vista il più presto possibile, le principali sono le seguenti:
Posizionamento postoperatorio per una migliore pressione sulla retina con una bolla di gas o olio di silicone nell'area del gap.
È vietato strofinare gli occhi, esercitare una pressione esterna su di essi, utilizzare prodotti cosmetici per 2 settimane.
I primi giorni per mantenere in modo ottimale un regime delicato, nel successivo per evitare intensi sforzi fisici e sollevamento pesi.
Non è desiderabile a lungo svolgere attività legate alla tensione degli occhi, compresa la lettura, la visione della TV, l'utilizzo di un computer, un tablet o uno smartphone.
Ci sono restrizioni sulla visita di bagni, saune.
Quando si esegue un tamponamento a gas-aria durante la vitrectomia o retinopessi pneumatici, il trasporto aereo è vietato finché il gas non viene completamente riassorbito, perché quando la pressione atmosferica cambia all'altitudine di volo, il gas si espande e si verifica un aumento incontrollato della pressione intraoculare, che può portare alla morte del nervo ottico. Il tamponamento di silicone è privato di questa mancanza e i voli in aereo non sono proibiti.
Solo il rigoroso rispetto di tutte le raccomandazioni aiuterà a ridurre la riabilitazione e ripristinare la visione più rapidamente.
Esiste la possibilità di operare liberamente per il distacco della retina. Nelle istituzioni di sanità pubblica ci sono quote per tale trattamento. Cioè, in attesa della coda, il paziente può essere eseguito per la vitrectomia libera o per il riempimento della retina extrasclerale. Anche la coagulazione laser viene effettuata gratuitamente come prescritto dal medico curante. Nell'ospedale, il paziente dopo l'ispezione registra l'operazione. Tuttavia, tempestivamente, il prima possibile, l'operazione con il distacco della retina è il fattore principale che consente di ripristinare, perso a causa della malattia, la visione.
Nelle cliniche oculistiche private, le code sono praticamente inesistenti. Il costo dell'operazione varia in base allo stato della clinica, alla disponibilità di questa o quella attrezzatura, alla scelta del metodo di funzionamento. Il prezzo della coagulazione laser della retina varia tra 10.000-15.000 rubli, il costo del riempimento episclerale è nella fascia di prezzo di 35-60 mila rubli, il prezzo della vitrectomia è 50-100 mila rubli.
Secondo le statistiche, la stragrande maggioranza delle operazioni descritte ha successo. I pazienti lasciano feedback positivi, parlando del rapido recupero della vista. Le complicazioni, se si presentano, non vanno inascoltate e si fermano rapidamente.
Ci sono recensioni negative. Sono associati ad un insufficiente, secondo il parere dei pazienti, al grado di ripristino della vista. In tali casi, è necessario prendere in considerazione lo stato iniziale del paziente, la presenza di malattie gravi come il diabete.
Grazie alle moderne possibilità di microchirurgia dell'occhio, centinaia di persone con distacco di retina sono guarite, vivono una vita piena e non perdono la vista.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/A causa del peggioramento della situazione ambientale, i pazienti con oftalmologi si rivolgono sempre più a pazienti con disturbi della capacità visiva. Una delle ragioni di tali disturbi è il distacco della retina e, sebbene la malattia non sia molto comune, è introdotta in una serie di pericolose patologie del sistema visivo.
È considerato pericoloso esfoliare, in particolare, perché il trattamento non è sempre efficace e talvolta provoca uno sviluppo più rapido della malattia. La retina influenza direttamente il processo di visione, quindi eventuali disturbi negativi nei suoi tessuti portano ad una diminuzione della visibilità.
Certamente, questa patologia dovrebbe essere trattata il prima possibile, perché se la retina non si ristabilisce, sarà possibile interrompere il processo di distacco e lasciare la visione al livello attuale senza consentirne la riduzione.
Per capire meglio la patologia del distacco della retina, è necessario avere un'idea della struttura della parte posteriore dell'occhio e delle funzioni delle sue parti.
La cavità del segmento posteriore del bulbo oculare è riempita con un corpo vitreo gelatinoso (vitreo), che garantisce la conservazione della sua forma e tono, e il passaggio dei raggi di luce alla retina. Consiste di acqua (fino al 99%), una piccola quantità di proteine e acido ialuronico.
Con la perdita o la rimozione del corpo vitreo non viene ripristinato in modo indipendente e non viene sostituito dal fluido intraoculare. Segue lo stroma e la membrana ialoide circostante.
Vitreum ha normalmente aderenze con la retina alla base del corpo vitreo (un po 'anteriore alla linea "dentata"), con la capsula della lente posteriore (fascio di lenti ialoidali), lungo il bordo della testa del nervo ottico, attorno alla fovea e attorno ai vasi periferici della retina (elencati dalla forza di attacco discendente).
Dopo 40 anni iniziano a verificarsi cambiamenti legati all'età nella struttura del corpo vitreo: liquefazione e sineresi (collasso). Questo di solito è preceduto dal distacco della membrana ialoide posteriore (ialoide posteriore) dalla retina.
Questa condizione si verifica in circa il 50% delle persone sopra i 65 anni, ma solo nel 12% dei casi è complicata dalla formazione di una lacuna nella retina. La retina (retina) allinea l'interno del bulbo oculare.
Esso percepisce le informazioni visive e svolge la sua elaborazione primaria, e quindi la converte in impulsi nervosi. La retina fa parte del cervello ed è collegata ad esso attraverso il nervo ottico.
La retina consiste quasi interamente di 10 strati di cellule, il cui numero diminuisce man mano che si avvicina alla macula:
I fotorecettori includono aste (circa 100-120 milioni), che sono responsabili della visione in condizioni di visibilità insufficiente, ma non sono in grado di fornire elevata chiarezza e visione dei colori e coni (circa 7 milioni), consentendo alla luce del giorno di distinguere i colori e le piccole parti degli oggetti.
Lo spessore della retina non è lo stesso: il più grande sul bordo della testa del nervo ottico, il più piccolo - nella regione della foveola. Lo spazio tra lo strato di fotorecettori e lo strato di epitelio pigmentato è chiamato subretinale.
Il distacco della retina è la separazione dei suoi strati interni dall'epitelio pigmentato sottostante e dalla coroide. Secondo il meccanismo del distacco può essere diviso in tre gruppi.
Regathogenic (ROS). Questo nome deriva dalla parola greca "regma", che significa "pausa". Questo tipo di distacco è dovuto al fatto che attraverso le lacune formate nello strato neuronale il corpo vitreo penetra nello spazio sottoretinico ed esfolia lo strato sensoriale della retina dal pigmento.
Questo è il tipo più comune di distacco. Il loro aspetto è dovuto al fatto che con l'età il corpo vitreo dell'occhio diventa più fluido, il che contribuisce al distacco della membrana ialoide posteriore. Per la maggior parte delle persone, questo non porta a nessuna conseguenza.
In alcuni casi, in particolare, con la miopia, questo processo inizia in età precoce. In presenza di forti aderenze vitreoretiniche, lo ialoide posteriore, esfoliante, ha un effetto di trazione (trazione) sulla retina e può portare alla sua rottura.
La probabilità di tale sviluppo è maggiore in presenza di alterazioni infiammatorie e distrofiche sulla retina. La penetrazione della parte liquida del corpo vitreo attraverso il gap formato provoca il distacco del neuroepitelio dai tessuti sottostanti.
Quindi, è la trazione vitreoretinica che è la causa principale dello sviluppo del POS. Fino agli anni '20 del XX secolo, questa malattia portò quasi inevitabilmente alla cecità, finché nel 1923 l'oftalmologo svizzero Jules Gonin non fece un significativo passo avanti nel suo trattamento.
L'ipotesi rivoluzionaria di Gonen era che, a suo avviso, la rottura della retina era la causa del distacco e non le sue conseguenze, come si pensava allora. Gonen sostenne che per raggiungere il successo nel trattamento, è necessario bloccare il gap ad ogni costo.
A tal fine, ha proposto un metodo di ignipuntura - cauterizzazione (cauterizzazione) della retina attraverso la sclera con uno strumento sottile riscaldato ad alta temperatura. Questo approccio è stato a lungo rifiutato dalla società oftalmologica, nonostante un significativo aumento della percentuale di risultati positivi del trattamento.
Tuttavia, nel 1929, al Congresso Internazionale di Oftalmologia, la tecnica ricevette il meritato riconoscimento. Dopo 10 anni, l'oftalmologo olandese Henryk-Jacob-Marie Vev ha proposto un altro metodo di trattamento.
Fece un'incisione sclerale al posto della rottura della retina con rilascio di liquido subretinico accumulato lì, e poi eseguì la diatermia (cauterizzazione) di questa zona. Questo metodo si rivelò ancora più efficace dell'ignipuntura.
La sua essenza sta nel deprimere i gusci nell'area di rottura usando un sigillo (solitamente siliconico) situato sulla superficie esterna della sclera. Questo metodo è stato utilizzato con successo per interruzioni singole.
Più tardi, nel 1958, l'oftalmologo spagnolo J. Arruge propose un'impressione circolare (circolare), che consentiva la chiusura di più rotture retiniche. Recentemente, per questo sono state usate protesi al silicone.
Il ruolo e il luogo della cornea possono essere facilmente compresi confrontandolo con il film nella fotocamera. Se il film è danneggiato, la qualità dell'immagine risultante non sarà soddisfacente, nonostante la perfezione dell'ottica della fotocamera (rappresentata figurativamente dalla cornea, dalla camera anteriore, dal diaframma della pupilla, dalla lente e dal corpo vitreo).
Un raggio di luce (segnale) passa attraverso questi elementi nel suo percorso verso il recettore sulla retina. La retina fa parte del "sistema nervoso" dell'occhio e consiste in un'insolita rete di cellule nervose (cellule dei fotorecettori) che raccolgono informazioni visive e le inviano al "centro di elaborazione" nella parte posteriore del cervello. Tutti questi elementi sono responsabili della qualità dell'immagine risultante e del suo riconoscimento.
Il distacco della retina si verifica quando le fibre nervose della retina, che consiste di cellule fotorecettrici, separate (esfoliare) dalla loro base - l'epitelio pigmentato della retina e il fluido dal vitreo comincia ad accumularsi sotto la retina.
L'epitelio della pigmentazione retinica ha un'importante funzione metabolica e protettiva. Così, nel caso del distacco della retina, le cellule dei fotorecettori si spengono, portando alla perdita della vista. Questa è una condizione ACUTA (ACUTA) e richiede un intervento chirurgico URGENTE.
I sintomi che precedono il distacco della retina sono di solito improvvisi e spontanei nei pazienti con "razzi" o "fulmini" davanti all'occhio.
Appaiono come risultato di una forte trazione del corpo vitreo o della comparsa di uno o più difetti: scoppio della retina, le cosiddette "interruzioni" che precedono l'esfoliazione.
Se il paziente si rivolge all'oftalmologo in tempo, non appena vede i primi sintomi, è possibile rilevare gli spazi vuoti e può essere eseguita la coagulazione laser per prevenire il possibile distacco della retina.
Tuttavia, se la retina si è già separata, la coagulazione laser non può essere d'aiuto. La chirurgia è l'unico modo per collegare la retina con la coroide e mantenere l'acuità visiva.
Come sintomo del distacco della retina, il paziente può notare un velo o una "cortina" di varie dimensioni nel campo visivo, il più delle volte nella parte inferiore, poiché le rotture retiniche avvengono solitamente nella sua parte superiore, che viene proiettata in una forma invertita.
Alcuni pazienti non prestano attenzione ai primi sintomi e pensano che non dureranno a lungo, specialmente quando l'abilità visiva dell'altro occhio rimane invariata.
Tuttavia, se il distacco della retina inizia a verificarsi sull'altro occhio, il paziente diventa rapidamente consapevole dei cambiamenti e cerca aiuto. Il distacco di solito si sviluppa rapidamente, e se cattura la macchia gialla, quindi senza intervento chirurgico, la visione è persa e si riduce alla distinzione tra oscurità e luce.
La macula (punto giallo) è il punto più sensibile. Molto rapidamente perde la sua funzione, ma, nonostante sia molto piccolo (solo 5 mm2), è molto importante per la visione, in quanto contiene la più alta concentrazione di cellule fotorecettrice. Quando la macchia gialla si sfalda, la sua nutrizione si ferma e le cellule muoiono.
L'acuità visiva può essere pienamente preservata solo in assenza del distacco della macchia gialla. È per questo motivo che quando compaiono i primi sintomi della malattia ("tendaggi" davanti a uno o entrambi gli occhi), è necessario eseguire una OPERAZIONE CHIRURGICA URGENTE, se possibile non oltre 24 ore dopo.
Tuttavia, se l'operazione viene ritardata per qualche tempo, possono verificarsi cambiamenti irreversibili sulla retina (e specialmente sul punto giallo). Nonostante il successo dell'operazione, la riabilitazione della funzione visiva non sarà completamente possibile se l'operazione è stata posticipata per un lungo periodo.
Di tutte le possibili cause del distacco della retina, il più comune è il verificarsi di lacrime a causa dello scoppio della retina, il cosiddetto distacco di retina regmatogenico (primario).
Una rottura può verificarsi nel processo di distacco del corpo vitreo, in caso di forte trazione tra la retina e il corpo vitreo, con conseguente rottura della retina nel luogo di maggiore attrazione con il corpo vitreo.
Quindi il fluido dal corpo vitreo può facilmente penetrare attraverso lo spazio nella retina e accumularsi sotto di esso, provocando così il distacco delle fibre nervose della retina dalla sua base, l'epitelio pigmentato retinico (RPE).
Il rischio che ciò accada aumenta in alcuni casi: nelle persone miopi, nel normale processo di invecchiamento del corpo vitreo e nel caso di maggiore mobilità del corpo vitreo; a seguito di lesioni accidentali agli occhi, opache o penetranti, ecc.
D'altra parte, le rotture retiniche nella maggior parte dei casi non portano al suo distacco, poiché in assenza di forte attrazione tra il corpo vitreo e la retina, le forze fisiologiche nell'epitelio della coroide e del pigmento sono in grado di trattenere la retina in posizione.
Le crepe nella retina (fori, lacrime) in questi casi vengono rilevate casualmente durante un esame oftalmologico, poiché tali pazienti non presentano sintomi tipici.
Il terzo gruppo consiste nel distacco della retina con l'effusione di liquido sotto la retina, come, per esempio, gonfiore oculare, infiammazione della coroide e anomalie congenite.
Il distacco della retina viene trattato esclusivamente chirurgicamente. L'obiettivo del trattamento è quello di "incollare" le lacune in modo tale che si formi una cicatrice nell'area della frattura tra la retina e la coroide.
Il trattamento viene eseguito mediante criopessia (esposizione locale a freddo) o fotocoagulazione laser. Per fare ciò, il divario deve essere tirato verso la coroide, o extrascleral (dall'esterno) riempiendo con una spugna di silicone morbido e drenando il liquido accumulato sotto la retina, o dall'interno usando un tampone a gas.
Prima di introdurre il gas, il corpo vitreo viene rimosso. Questo metodo è chiamato VITRECTOMY e viene usato più spesso rispetto alla classica operazione con riempimento e drenaggio sclerale.
Pertanto, a causa della rimozione del corpo vitreo, la probabilità di formazione di nuove rotture e ripetuti distacchi è minore e la lunghezza dell'occhio non cambia, diversamente dai risultati della procedura di riempimento sclerale.
La vitrectomia è utilizzata come principale metodo chirurgico per i distacchi di retina risultanti dalla presenza di membrane sulla retina, nei pazienti con diabete e per distacchi a lungo termine.
Durante l'operazione, queste strutture sono completamente rimosse, il che assicura una riunione a lungo termine della retina. In questi casi, che sono più complessi, è possibile utilizzare olio di silicone al posto di un tamponamento a gas.
Il suo vantaggio rispetto al gas è quello di restituire la vista quasi immediatamente dopo l'operazione. Pertanto, viene sempre utilizzato quando si tratta dell'ultimo occhio, ma richiede un intervento supplementare - rimozione di olio di silicone due o tre mesi dopo la prima operazione.
Usato per più danni agli occhi. Con distacchi retinici molto complicati, come traumi o distacco a lungo termine, anche dopo un intervento chirurgico brillante, la formazione di nuove membrane può essere prevista come un normale processo di crescita eccessiva. In questi casi, sono richieste una o più operazioni aggiuntive.
Il distacco della retina è una situazione urgente che richiede un intervento chirurgico immediato. In caso contrario, potrebbero verificarsi cambiamenti irreversibili.
Con il distacco della retina, solo una procedura microchirurgica può aiutare a preservare la vista. Il compito principale che il chirurgo si pone è quello di avvicinare la retina ai tessuti circostanti e bloccare il divario.
Come risultato di questa manipolazione, è possibile salvare la visione del paziente e alleviarlo dalla cecità. Quando il distacco della retina può essere eseguito due tipi di operazioni: sulla superficie della sclera, cioè extrascleral, o endovitralny, che influenzano le strutture interne dell'occhio.
Quando viene eseguita la chirurgia extrasclerale, gli strati distaccati della retina si avvicinano schiacciando gli occhi all'esterno. Sopra l'area dello strappo della retina sulla sclera imporre un sigillo in silicone della misura richiesta e attaccarlo con punti.
Come risultato dell'operazione, l'area della sclera e della coroide si avvicina alla membrana interna, che è sotto il riempimento. Questo albero blocca il divario. Il liquido che si è accumulato sotto la zona di distacco si dissolve col tempo.
Le otturazioni in silicone di una determinata dimensione possono essere applicate lungo i raggi, i settori e persino in un cerchio. A seconda della posizione e della forma della rottura della retina, cambierà anche l'area di riempimento. A volte eseguono il cosiddetto circlage.
Questa operazione, che è prescritta per il distacco della retina, consiste nelle depressioni equatoriali della sclera del bulbo oculare usando una treccia o filo. Con una quantità significativa di liquido nella zona di distacco, viene rimosso attraverso una puntura aggiuntiva nel guscio.
Quando si gonfia la sclera sullo sfondo del distacco di retina, vengono utilizzati uno speciale catetere e un palloncino. L'efficacia di questa tecnica è paragonabile al riempimento della sclera, tuttavia, il meccanismo di funzionamento è leggermente diverso.
La pressione della sclera viene effettuata da un palloncino in cui il liquido viene posto nella quantità richiesta. Per fissare il risultato del ballooning, viene eseguita la coagulazione laser della retina, che limita la zona di distacco e rottura.
Inoltre, contribuisce al rapido assorbimento del fluido sotto il guscio. Una volta formata una punta densa, il palloncino può essere rimosso. Questo tipo di chirurgia è meno traumatico, ma è usato solo in alcuni casi.
La vitrectomia si riferisce alle operazioni endovitreal eseguite durante il distacco di retina. Nel corso dell'intervento, una sostanza alterata del corpo vitreo viene rimossa dal bulbo oculare.
Successivamente, la cavità risultante viene riempita con un gas speciale, silicone o liquido con un alto peso molecolare. Come risultato dell'operazione, la coroide e la sclera si avvicinano alla retina distaccata.
Per la vitrectomia, è necessario applicare tre micro incisioni in cui sono inseriti il corpo illuminante, la soluzione e lo strumento di lavoro. Entro un mese dall'intervento, il gas o il liquido di sostituzione viene completamente sostituito dall'umidità intraoculare.
Tutte le operazioni eseguite durante il distacco di retina presentano diversi vantaggi:
Durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per il distacco di retina, il medico consiglia di astenersi dall'andare in sauna o nel bagno (per un mese) ed evitare gravi sforzi fisici (fino a un anno). Nessuna restrizione visiva dopo che sono state imposte tali procedure.
Quando un paziente arriva dal medico lamentando una brusca, improvvisa diminuzione della vista, comparsa di "scintille" nell'occhio e viene diagnosticato un distacco di retina, di solito questo è il risultato di intervalli non diagnosticati nel tempo.
Allo stesso tempo, il trattamento chirurgico è indicato, tuttavia, non è sempre possibile "mettere" la retina distaccata sul posto e, purtroppo, ripristinare la vista persa. Anche dopo interventi chirurgici di successo, l'acuità visiva dopo il trattamento del distacco di retina è raramente ripristinata al livello iniziale. Di solito è inferiore.
Dopo il trattamento chirurgico del distacco di retina, l'entità della miopia e dell'astigmatismo spesso aumenta. Può verificarsi un distacco retinico ricorrente (recidive).
Nei casi di recidiva del distacco della retina, devono essere eseguiti interventi ripetuti, che non sono sempre efficaci. L'obiettivo del trattamento chirurgico è quello di chiudere (bloccare) le lacrime della retina.
Il precedente trattamento chirurgico competente viene eseguito, migliori sono i risultati che dà e più è possibile ripristinare la vista. La prognosi più favorevole per il ripristino della vista dopo il trattamento, quando il distacco non ha avuto il tempo di raggiungere la zona centrale.
Chirurgia per il distacco della retina:
Inoltre, può essere eseguita crioagulazione di lacune e distacchi di retina subclinica. Tutti i distaccamenti operati senza successo o per qualsiasi motivo non operato, possono e devono essere tentati di guarire se non è trascorso più di 1 anno dal momento del distacco e l'occhio sta guardando con fiducia la luce.
In questi casi, c'è la possibilità di ottenere una visione. Dopo una diagnosi approfondita di ciascun paziente, viene selezionato un programma di trattamento individuale ottimale utilizzando tutte le possibili tecniche moderne per ottenere il massimo effetto.
L'intervento chirurgico viene eseguito con distacco di retina. In questo caso, i due strati sono separati: neuroepitelio e pigmento. Il liquido si accumula tra loro. Compilare le chiamate per ripristinare l'integrità della shell e restituire le funzioni perse alla vista.
Con lesioni lievi, distacco periferico e conservazione della vista, viene eseguita la coagulazione. Allo stesso tempo, gli spazi rimangono, ma sono "sigillati" ai bordi. Di conseguenza, la separazione non si diffonde e la perdita della vista non si verifica.
La vitrectomia viene eseguita quando viene rilevato un cambiamento nel vitreo (sostanza gelatinosa che riempie la maggior parte del bulbo oculare). Questa operazione può anche essere indicata in caso di lesioni estese della retina, germinazione patologica dei vasi sanguigni in essa, sanguinamento nella cavità vitrea.
Ciascuno dei tipi descritti di operazione ha le sue controindicazioni. La vitrectomia non viene eseguita con:
Il riempimento extrarenale è controindicato in:
La coagulazione laser non viene eseguita quando:
Controindicazioni rimangono anche in presenza di restrizioni su anestesia, allergie anestetiche. Le operazioni non sono effettuate in presenza di infiammazione nella fase attiva. Ecco perché è necessario, prima di effettuare, passare tutte le prove necessarie, fare una fluorography, liberarsi da carie.
L'operazione viene eseguita senza anestesia e dura circa 5-10 minuti. Nelle cliniche private, non è accompagnata dall'ospedalizzazione, il paziente può lasciare l'istituto il giorno della correzione. Negli ospedali pubblici, è osservato per 3-7 giorni dopo la procedura.
L'operazione viene eseguita senza anestesia, con solo una piccola quantità di anestetico sotto forma di colliri. Usa anche farmaci che espandono la pupilla. Dopo l'inizio della loro azione, il paziente viene messo su una lente speciale che assomiglia ad un oculare microscopico.
Aiuta a focalizzare il raggio laser e indirizzarlo direttamente nel posto giusto. Durante l'operazione, vengono create zone di distruzione proteica e "incollaggio" della retina, che ne impediscono la separazione. La procedura viene eseguita in posizione seduta. Il paziente avverte l'azione del laser sotto forma di bagliori luminosi.
In rari casi possono causare capogiri e nausea. Per la prevenzione, si raccomanda di concentrarsi sul secondo occhio. Potrebbe esserci formicolio. Le adesioni si formano infine in 10-14 giorni, dopo la scadenza di questo periodo, è possibile giudicare chiaramente il successo dell'operazione.
Prima dell'intervento, il paziente è desiderabile per rispettare il riposo a letto. A riposo, il fluido nella zona di delaminazione viene aspirato e le "bolle" diventano più chiare. Questo, con il riempimento extrasclerale, aiuterà a determinare con precisione tutte le aree di rotture.
Così, creando un albero temporaneo (il posto che preme la sclera alla retina), segna tutti i punti di scissione, dopo di che viene realizzato un sigillo della dimensione desiderata. Per fare questo, utilizzare un materiale elastico morbido (spesso in silicone).
Il sigillo si sovrappone alla sclera (il guscio sotto la retina). Di conseguenza, gli strati vengono premuti l'uno contro l'altro e il funzionamento dell'apparato visivo viene ripristinato. Il sigillo è cucito con fili non assorbibili.
Il fluido che può essere nello spazio, viene gradualmente assorbito dall'epitelio pigmentato. A volte con il suo accumulo eccessivo è necessario effettuare tagli nella sclera per la sua rimozione. In alcuni casi, la retina viene premuta ulteriormente, d'altra parte (come se dall'interno dell'occhio).
Per fare questo, aria o un'altra miscela di gas viene pompata nel vitreo. Al paziente potrebbe essere chiesto di guardare in una certa direzione, con lo sguardo rivolto verso il basso. Ciò consentirà alla bolla di gas di stare esattamente nel punto di rottura.
Per riempire il volume, potrebbe essere necessario introdurre una soluzione isotonica nel corpo vitreo. Congiuntiva suturata. Nonostante la grande complessità dell'operazione, il suo successo è piuttosto alto.
Ad oggi, la professionalità dei chirurghi è cresciuta in modo significativo, l'attrezzatura è diventata più sofisticata ed economica. La cosa principale è la diagnosi tempestiva, che è possibile con esami periodici da un oculista.
L'operazione viene eseguita in ospedale. Di solito integra il riempimento extrasclerale con le indicazioni appropriate. La vitrectomia viene eseguita in anestesia generale o locale.
Nella sclera producono piccoli fori.
Forbici sottili e pinzette sono inserite in esse. Il corpo vitreo viene asportato, completamente o parzialmente rimosso e lo spazio vuoto viene riempito con una miscela di gas o olio di silicone.
Le conseguenze spiacevoli più frequenti dopo l'intervento chirurgico sono:
Con la coagulazione laser, non ci sono praticamente restrizioni sul paziente. Può essere raccomandato esercizi mirati a rafforzare i muscoli oculomotori. Forse il medico le consiglierà di astenersi da forti sforzi fisici durante il primo mese dopo la procedura.
Con il riempimento extrasclerale, l'elenco delle regole è molto più ampio:
Dopo vitrectomia in aggiunta alle restrizioni di cui sopra non sono raccomandati:
Il tasso di riabilitazione dipende dall'intensità dei processi di rigenerazione nel corpo, dall'area iniziale della lesione, dal grado dell'intervento chirurgico. In media, può durare da 10 giorni a diversi mesi.
La coagulazione laser può essere effettuata gratuitamente in presenza di una direzione da parte del medico curante. Dopo aver visitato l'ospedale con un reparto di microchirurgia oculistica, esaminando e confermando la diagnosi, al paziente viene prescritta una data di intervento chirurgico. Non prima di un mese, deve superare tutti i test necessari ed essere esaminato.
In una clinica privata, il processo è solitamente più veloce. I tempi di ospedalizzazione e di preparazione sono generalmente assenti. Il costo della procedura è di 8.000 - 15.000 rubli per la coagulazione della retina in un occhio.
Il riempimento extra-claveare e la vitrectomia sono effettuati gratuitamente per quota. Ciò significa che il paziente dovrà attendere in fila per l'operazione e la possibilità della sua attuazione dipende dal fatto che sia adatto a determinati parametri (età, salute generale, complicanze della dissezione retinica da parte di altre malattie).
I prezzi variano notevolmente. Riempimento extraterrestre può essere eseguito per 10 000 - 60 000 rubli, vitrectomia - per 50 000 - 100 000 rubli.
La maggior parte delle operazioni correnti ha successo. I pazienti riportano un aumento dell'acuità visiva. Nelle recensioni, annotano la professionalità e l'attitudine dello staff medico. Spesso il tempo prima dell'intervento è ritardato, soprattutto se il paziente è in attesa di una procedura libera, che influisce sul grado di miglioramento.
Possiamo solo raccomandare di monitorare attentamente i tuoi sentimenti, sia prima che dopo l'intervento, e in caso di qualsiasi sintomo sospetto, contatta gli specialisti.
La microchirurgia dell'occhio è una branca della medicina giovane e in crescita. Le attrezzature sono costantemente migliorate. Le operazioni diventano disponibili per la popolazione generale. Migliorare la visione contribuisce a migliorare la qualità della vita dei pazienti, la loro socializzazione e efficienza.
La retina è una struttura unica costituita da cellule fotosensibili, attraverso le quali avviene il riconoscimento della forma, del colore e di altri parametri dell'oggetto. Dalla retina con l'aiuto delle fibre nervose l'immagine visiva viene trasmessa al cervello.
La funzionalità della retina è associata con il suo attaccamento affidabile alla coroide dall'esterno, nonché con una perfetta aderenza al corpo vitreo dall'interno. Quando si verifica il distacco della retina, si separa dalla coroide di alimentazione.
A poco a poco, l'analizzatore visivo perde la capacità di percepire l'immagine visiva. Solo passi rapidi e adeguati per il trattamento del distacco della retina forniscono la capacità di preservare la vista.
Non perdere le prime manifestazioni della patologia è particolarmente importante per le persone che appartengono al gruppo a rischio o che hanno determinate malattie oculari associate.
I sintomi del distacco della retina appaiono gradualmente, mentre il processo patologico si diffonde alla macula, l'area retinica responsabile della visione centrale.
In particolare, una zona nebulosa può apparire davanti agli occhi del paziente, a volte compaiono lampi di luce illusori, l'immagine visiva è distorta o le sue parti cadono fuori dalla vista. Questi sintomi sono spesso accompagnati da disagio e dolore.
Quando si rileva il distacco di retina nelle cliniche, il trattamento prevede un intervento chirurgico. Il suo scopo è quello di collegare la retina alla coroide, che è l'unico modo possibile per prevenire la perdita della vista.
È molto importante non perdere tempo e sottoporsi rapidamente all'operazione. A seconda della misura della diffusione del processo patologico e di altri indicatori diagnostici, viene presa una decisione sulla tecnica di invasione.
Oggi vengono eseguite le seguenti operazioni per il distacco della retina:
Oltre ai metodi sopra menzionati, il trattamento del distacco di retina negli ospedali può comportare l'uso di una delle più innovative procedure oftalmologiche moderne. Stiamo parlando dell'impianto della retina bionica, il cui principio di funzionamento è convertire la luce in impulsi elettrici e poi dar loro da mangiare al cervello.
Restauro della vista dopo la procedura avviene quasi immediatamente. La procedura stessa viene eseguita in anestesia locale attraverso una piccola incisione e non richiede più di mezz'ora. Programma di trattamento:
Nel periodo postoperatorio, si dovrebbe evitare lo sforzo fisico e attenersi rigorosamente alle raccomandazioni di un oculista. Il costo del trattamento del distacco di retina dovrebbe includere la preparazione di un programma di riabilitazione personale, che dovrebbe essere la base del modo di vivere nei prossimi mesi. In particolare, dopo la vitrectomia, è necessario dormire per un certo periodo a faccia in giù.
Ad oggi, il tasso di successo finale del trattamento nei centri medici è superiore al 95%. In una fase in cui la progressione della malattia non ha ancora influenzato la macula, è spesso possibile preservare la visione.
Tali interventi chirurgici richiedono l'ospedalizzazione per un periodo non superiore a 3 giorni. La loro durata varia da 90 a 120 minuti.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/operaciya-i-konservativnye-mery-lecheniya