Il glaucoma, a seconda della forma della malattia, può essere trattato con colliri, riducendo la pressione intraoculare, i metodi laser o chirurgici (a coltello).
Questo materiale mostra i prezzi per un'operazione standard antiglaucomatosa, che viene eseguita in pazienti con glaucoma per ridurre la pressione all'interno dell'occhio - NEGS (sclerectomia profonda non penetrante). perché Attualmente, ci sono molte varianti del trattamento chirurgico (chirurgia con l'installazione di varie valvole, iridectomia basale, ecc.), Il prezzo può oscillare in modo significativo.
Inoltre, l'anestesia applicata (gocciolamento, retrobulbare, anestesia endovenosa), il livello di complessità dell'operazione (di solito stimata da 1 a 3) e la classe del chirurgo operativo incidono sul costo finale dell'operazione per il glaucoma. Il costo finale dell'operazione per il glaucoma può essere detto solo dopo un'ispezione in loco e un esame completo.
Di seguito diamo i prezzi nelle cliniche oftalmologiche di Mosca per la chirurgia antiglaucomatosa della prima categoria di complessità, eseguite da un chirurgo oftalmico ordinario, senza ulteriori manipolazioni.
http://mosglaz.ru/prices/item/435-glaukoma-operaciya-cena.htmlGlaucoma - una malattia che si verifica principalmente nella vecchiaia. Si manifesta attraverso tre sintomi principali: pressione oculare, superamento del livello di tolleranza individuale, degradazione del nervo ottico e delle cellule retiniche, riduzione della vista. Le Linee guida nazionali per il glaucoma, pubblicate a Mosca nel 2008, hanno indicato che il 15% dei non vedenti è diventato tale a causa di questa malattia.
Il trattamento può essere conservativo e chirurgico. La scelta del metodo dipende dal grado di danno, dall'efficacia dei farmaci, dal tasso di diminuzione della vista e da una serie di altri fattori. Un'operazione in caso di glaucoma può essere finalizzata ad alleviare un attacco, ad eliminare i blocchi sul percorso del movimento dell'umore acqueo (è lei che crea pressione intraoculare) o a creare nuovi modi per il suo deflusso.
Il paziente può consigliare un intervento chirurgico agli occhi per i seguenti fattori:
a sinistra: occhio sano, a destra: glaucoma
L'intervento chirurgico viene effettuato in forme acute o subacute di glaucoma, se non è possibile ridurre la pressione entro 24 ore.
Se l'intervento chirurgico non viene eseguito su base di emergenza, il paziente dovrà fare quanto segue:
In cliniche private per metodi di intervento non invasivi o minimamente invasivi, l'ospedalizzazione potrebbe non essere eseguita. Il paziente è con i risultati dei test il giorno dell'operazione e dopo può andare a casa. Negli ospedali comunali e in operazioni gravi, l'ospedalizzazione di solito avviene alla vigilia della procedura. Il tempo da dedicare all'istituzione dopo l'operazione può variare considerevolmente.
Tali metodi sono diversi in quanto il chirurgo non taglia direttamente con un bisturi o con le forbici. Tutte le procedure sono eseguite in altri modi.
Tali metodi hanno molti vantaggi rispetto a quelli chirurgici. Sono meno propensi a causare effetti collaterali, più facilmente tollerati dai pazienti. Questi metodi sono praticati principalmente nell'identificare la malattia e / o il fallimento del trattamento conservativo.
Questo tipo di operazione presenta numerosi vantaggi e svantaggi. I suoi importanti vantaggi includono:
Tuttavia, il potenziale della chirurgia laser è molto limitato. Dà solo un effetto temporaneo (1-5 anni) e il periodo di normale pressione oculare diventa sempre più breve. Le aderenze indesiderate possono verificarsi nelle aree interessate dal laser. In rari casi, danni ai tessuti circostanti - l'iride, la retina, i vasi sanguigni.
La chirurgia laser viene eseguita in due modi principali:
In alcuni casi, sono possibili altre opzioni di trattamento laser. Il medico decide sul loro appuntamento, tenendo conto della presenza nella storia di malattie concomitanti, già sottoposti a operazioni.
Prima di iniziare la procedura, l'anestetico viene instillato nel paziente, dopo di che viene posta una speciale gonioliosi sull'occhio. Aiuta a focalizzare il raggio laser. Dopo questo, la radiazione viene applicata alle aree selezionate. Il paziente vede punti luminosi rossi simili a flash della fotocamera. Il tempo di intervento supera raramente i 30 minuti.
Dopo la fine dell'esposizione laser, l'obiettivo viene rimosso dall'occhio, che può essere un po 'spiacevole, ma completamente indolore. Dopo l'intervento, il paziente può essere rimandato a casa immediatamente, ma l'opzione migliore è comunque quella di monitorare la sua condizione per almeno 24 ore. Durante questo periodo diventa chiaro se la correzione laser ha aiutato. La diminuzione della pressione nella camera anteriore dell'occhio e il suo valore persistente per 24 ore indicano il successo dell'operazione.
L'essenza dell'operazione è simile al metodo precedente, ma l'effetto non è un laser, ma freddo, e l'oggetto non è l'iride, ma lo sclera. La criodistruzione non è così sicura, spesso causa complicazioni. Ricorrono ad esso se la correzione laser è controindicata per il paziente per qualsiasi motivo.
La sclera è esposta al freddo, causando applicazioni in più punti contemporaneamente. L'operazione è controindicata nel glaucoma nelle fasi terminali, negli interventi chirurgici senza successo, nella storia del dolore.
Al momento, tali operazioni sono prescritte per l'inefficacia della correzione laser e del trattamento conservativo. Prima della procedura, ai pazienti, in particolare agli anziani, vengono solitamente prescritti sedativi e sedativi lievi, poiché il sonno adeguato e uno stato mentale stabile sono estremamente importanti. Fino al momento dell'intervento vengono assunti farmaci che riducono la pressione intraoculare, l'indicatore dovrebbe raggiungere un livello minimo.
Se il paziente ha processi infiammatori dell'occhio e non vi è alcuna possibilità di ritardare l'operazione, gli antibiotici sono prescritti. Gli antistaminici sono anche prescrizioni frequenti per evitare la risposta infiammatoria.
Questa operazione è stata eseguita una delle prime come trattamento per il glaucoma. Fu realizzato nel 1857 da A. Graefe. Da allora, la sua tecnica è cambiata molte volte, sono stati introdotti miglioramenti, sono state sviluppate varie variazioni di conduzione basate sulle condizioni del paziente.
L'iridectomia è progettata per eliminare il blocco nella pupilla dell'occhio. È lì che si verifica la transizione dell'umore acqueo dalla camera posteriore dell'occhio a quella anteriore. Quando viene violato, si verificano congestione e aumento della pressione intraoculare.
Inoltre, l'operazione è mostrata con glaucoma ad angolo chiuso, vale a dire con la malattia con la chiusura dell'angolo della camera anteriore (CPC) dell'occhio, in cui vi è deflusso dell'umore acqueo nelle vene e la sua rimozione. Iridectomia apre il CPC o lo espande. Questo tipo di chirurgia si chiama iridociclorotrigazione.
Al mattino, i pazienti devono rifiutarsi di fare colazione e assumere qualsiasi farmaco orale. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Il medico taglia la congiuntiva, ritaglia il lembo della sclera e apre la camera anteriore dell'occhio con una lama diamantata. Una parte dell'iride si stacca da sola o viene schiacciata premendo leggermente. È tagliato con speciali forbici. Dopodiché, l'iride viene rimpicciolita e il chirurgo applica i punti.
Nell'iridociclorottrazione, una spatola viene inserita nella camera anteriore dell'occhio, che separa il corpo ciliare. Pertanto, essi "aprono" il codice di procedura penale. La camera prima della sutura è piena d'aria. La sutura viene rimossa dopo 7-10 giorni in entrambe le varianti dell'operazione.
Questo tipo di chirurgia è progettato per creare nuovi modi di deflusso dell'umore acqueo dell'occhio. La sua efficacia non dipende dalle capacità di drenaggio dell'organo visivo, il risultato è stabile in qualsiasi stadio della malattia. La pressione è normalizzata nell'85% dei casi. L'operazione più comune è la trabeculectomia: il canale si forma nel diaframma trabecolare.
Dopo l'inizio dell'anestesia locale, il chirurgo taglia la congiuntiva, forma un'incisione nella sclera. Parte della sclera insieme alle trabecole viene rimossa. Inoltre, l'iridoctomia viene solitamente eseguita - un foro viene tagliato nell'iride con un coltello diamantato.
Il paziente deve essere preparato per il fatto che entro 1-2 giorni il suo allievo sarà ingrandito. Sarà difficile per lui percepire gli oggetti vicini. È necessario controllare lo stato dell'occhio.
Le operazioni di fistulazione hanno diverse spiacevoli complicazioni, il cui rischio è maggiore, più giovane è il paziente:
Per questi tipi di interventi, la chirurgia viene solitamente combinata con la correzione laser. L'apertura della camera dell'occhio non si verifica, quindi le operazioni sono chiamate non penetranti.
Il dottore mette un taglio sulla sclera e allo stesso tempo si crea tensione nelle trabecole mediante microinfusione. Così, diventa più facile per l'umor acqueo uscire. Viene filtrato solo attraverso la membrana sottile rimanente del reticolo trabecolare, bypassando la sclera.
Una delle frequenti conseguenze delle operazioni è la formazione di cicatrici nel sito di escissione. Questo crea nuove difficoltà per il deflusso e può portare ad un aumento della pressione intraoculare ad un livello superiore a quello iniziale. Pertanto, nelle cliniche moderne vengono utilizzati impianti. La loro introduzione impedisce la formazione di cicatrici.
Questo tipo di intervento chirurgico consente di ridurre la pressione senza il rischio di cicatrici e la formazione di nuovi blocchi. Una valvola viene posizionata nella camera anteriore dell'occhio, che consente al fluido di defluire in uno speciale serbatoio. Si apre quando la pressione supera i valori accettabili specificati.
Uno dei tipi di operazione è l'impianto di tubi da collagene biocompatibile nella sclera. Il serbatoio in questo caso non è fornito. A metà del secolo scorso, tali procedure sono state eseguite. Ha usato collagene di maiale. Nel tempo, è stato completamente sostituito dal proprio tessuto connettivo sciolto dell'occhio, ma allo stesso tempo il canale formato non è stato ricoperto eccessivamente e si è mantenuta la possibilità di deflusso del fluido.
Gli specialisti russi hanno sviluppato un collagene speciale - xenoplat, di origine animale. Che è più spesso usato per il drenaggio negli ospedali domestici e nei centri medici.
Le indicazioni per questo tipo di intervento sono il glaucoma complesso e trascurato, le operazioni ripetute. In alcuni casi, è necessaria una combinazione di drenaggio con la formazione di fistole per ottenere un effetto più lungo e più pronunciato.
Ciclodialisi: l'operazione di esfoliazione del corpo ciliare dalla sclera
Il corpo ciliare è una regione di tessuto vascolare che sostiene la lente e svolge un ruolo importante nella sua sistemazione. Durante l'intervento, la ciclodialisi si verifica quando è staccata dalla sclera. Quindi, vengono creati nuovi percorsi per spostare il fluido della camera anteriore dell'occhio e la normalizzazione della pressione.
La ciclodialisi è indicata per il glaucoma semplice e non complicato. Spesso un'operazione accompagna qualsiasi altro tipo di intervento per ottenere il massimo effetto. La sua condotta assomiglia alle opzioni precedentemente descritte. In anestesia locale, il chirurgo esegue un'incisione della congiuntiva e della sclera. In esso, introduce una spatola e produce un distacco. Dopodiché lo strumento viene rimosso e le cuciture vengono sovrapposte. Una frequente complicazione dell'operazione è l'emorragia nella camera anteriore, che si risolve senza conseguenze per il paziente.
Dopo l'operazione, è necessario continuare a prendere medicine e fare esami periodici con un oculista. La prima volta dopo la procedura è necessario:
La durata media della remissione - lo stato prima dell'inizio di un nuovo aumento della pressione intraoculare, è in genere di 5-6 anni. Con semplici operazioni e correzioni laser, è più alto. Durante il drenaggio e l'installazione dell'impianto sono necessari solo 2 anni. Dopo la scadenza di questo periodo, è necessaria una seconda operazione.
La prognosi dell'intervento chirurgico è favorevole con una diagnosi tempestiva. La remissione è osservata nel 90% dei pazienti e il 75% può conservare la vista per tutta la vita.
La complicazione più comune è la comparsa di cicatrici, blocchi aggiuntivi nel percorso di deflusso dell'umore acqueo. Per evitare un simile risultato, nonostante tutti i risultati e le innovazioni, è ancora piuttosto difficile.
La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che in caso di glaucoma non è più possibile restituire le funzioni visive perse agli occhi. Ciò è dovuto al fatto che quando la pressione intraoculare aumenta, le cellule fotosensibili muoiono, che non vengono più ripristinate. La chirurgia e il trattamento conservativo mirano solo a preservare la vista.
Tuttavia, il glaucoma è spesso accompagnato da una serie di altre malattie (ad esempio la cataratta), che possono essere le cause principali di riduzione della rifrazione e cecità. Con la terapia congiunta, si possono fare molti progressi. Così molti chirurghi raccomandano il trattamento chirurgico simultaneo per il glaucoma e le protesi per lenti. In questo caso, se le fibre nervose non sono danneggiate, è possibile un serio miglioramento della vista dopo l'operazione.
Il trattamento del glaucoma chirurgicamente è possibile gratuitamente. Il servizio è fornito secondo la politica OMS non solo nelle istituzioni pubbliche, ma anche in alcune cliniche private. L'ordine del suo rendering viene eseguito secondo le quote, ad es. a sua volta. Il servizio è un tipo di assistenza medica di alta tecnologia ed è definito nel registro per il 2015 come "Trattamento chirurgico completo del glaucoma con pressione elevata (chirurgia antiglaucomatosa con facoemulsificazione ad ultrasuoni di cataratta, impianto di drenaggio antiglaucomatoso)".
Se ci sono problemi con l'occhio operato e le complicazioni, di solito non c'è bisogno di aspettare una nuova quota o pagare soldi. Per assistenza tempestiva e gratuita, è necessario contattare l'istituto dove si è svolta l'operazione.
Il costo dell'operazione dipende dalla sua complessità, dalla regione e dalla clinica selezionata. La correzione laser può essere eseguita da 8.000 rubli per occhio. I prezzi per gli ambulatori cominciano a 20.000 rubli. Il più costoso è la procedura di drenaggio dell'occhio con l'installazione di un impianto - un contenitore per il fluido. Costerà da 40.000 rubli. I prezzi per le operazioni ripetute sono solitamente il doppio.
Il glaucoma è una malattia che colpisce soprattutto le persone anziane, il più delle volte si verifica dopo 70 anni. Per tali pazienti è abbastanza problematico lasciare una recensione, descrivere i loro sentimenti dopo l'operazione.
Più spesso sulla rete è possibile trovare domande e commenti dei parenti dei malati. Le gravi operazioni di glaucoma hanno un alto rischio di effetti collaterali che devono essere alleviati. I parenti dei pazienti osservano che è di fondamentale importanza stabilire un contatto con il medico curante, la sua disponibilità a discutere e spiegare le sue azioni, per risolvere i problemi che si presentano durante il periodo di recupero, anche a distanza.
L'esperienza dei medici dimostra che il lavoro psicologico con il paziente è importante. Il suo desiderio di rispettare tutte le prescrizioni, seguire il regime quotidiano e seguire una dieta determina in gran parte la sicurezza della vista. Le persone anziane sono esortate a non abbandonare bruscamente le loro abitudini o preferenze di gusto, poiché ciò spesso causa stress e disperazione. Al contrario, dovrebbero mantenere l'attività motoria e mentale, concedersi prodotti nocivi in quantità limitata.
Il trattamento chirurgico del glaucoma ha lati positivi e negativi. L'intervento chirurgico, che il paziente decide una volta, dovrà essere ripetuto continuamente ogni 3-5 anni. Pertanto, prima dell'operazione, è meglio sottoporsi a un esame completo e, se possibile, consultare diversi esperti.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Il trattamento del glaucoma in Israele ad Assuta è un'efficacia elevata della terapia e una prevenzione garantita dell'inizio della cecità
Il glaucoma è direttamente correlato all'aumento della pressione intraoculare, è anche il punto di partenza per l'insorgenza e la progressione della malattia. Senza il trattamento necessario, il glaucoma può causare la morte del nervo ottico a causa del fluido intraoculare che preme su di esso. In futuro, ciò comporterà inevitabilmente una perdita di visione. I primi sintomi evidenti del glaucoma sono una diminuzione dell'acuità visiva e la comparsa di difetti nel campo visivo. Inoltre, i medici emettono altri segni della malattia. Scopri di più...
Nel circolo degli oftalmologi, la malattia ha il nome di "silenzioso killer di vista". Secondo le statistiche, ci sono molti casi di progressione asintomatica della malattia fino all'inizio della cecità completa. Sulla base di ciò, possiamo concludere che l'assenza di sintomi non è una garanzia dell'assenza della malattia, quindi, per gli anziani, gli esperti consigliano esami oculistici periodici. In presenza dei più piccoli sintomi, non ritardare il trattamento.
Per quanto riguarda le cause del glaucoma, un ruolo importante qui viene svolto dal fattore ereditario. Inoltre, l'aumento della formazione di liquido intraoculare, una violazione del suo deflusso, la presenza di diabete, così come le malattie degli occhi come la miopia o ipermetropia, possono essere le cause della malattia. È provato ufficialmente che abitudini, dieta e scelta della professione non costituiscono in alcun modo un fattore di rischio.
Vale la pena notare che con la patogenesi del glaucoma, la perdita della vista diventa un processo irreversibile. Tuttavia, se la pressione intraoculare si riduce, è realistico interrompere il processo di atrofia e l'inizio della cecità completa.
Procedure che facilitano una diagnosi accurata:
Il trattamento del glaucoma nella clinica di Assuta Tel-Aviv nelle prime fasi della malattia è prodotto da prodotti farmaceutici, spesso sotto forma di gocce. I farmaci di nuova generazione, in contrasto con quelli precedentemente rilasciati, hanno effetti collaterali minimi e la massima efficacia.
Per anni, l'unica opzione di trattamento per il glaucoma è stata la chirurgia a cielo aperto, ma le cliniche israeliane sono state una delle prime a spingere la chirurgia sullo sfondo. Dopo un tale intervento, il paziente ha bisogno di molto tempo per il recupero, poiché l'operazione di glaucoma richiede l'esecuzione di un'incisione nell'area del fondo per drenare il fluido in eccesso. Inoltre, dopo l'intervento, vi è un'alta probabilità di formazione di edema, infezioni e altri effetti collaterali.
Gli esperti israeliani sono da tempo entrati nell'era del trattamento moderno e della tecnologia laser preferita. Esistono due metodi ampiamente usati:
Il trattamento viene eseguito rimuovendo una parte del tessuto trabecolare al fine di creare un percorso aggiuntivo per il deflusso del fluido dalla camera alla cavità sotto la congiuntiva. Pertanto, la pressione diminuisce e il rischio di perdita della vista viene prevenuto.
È usato per il glaucoma ad angolo chiuso, sia primario che secondario. Anche in caso di glaucoma misto. L'essenza dell'operazione è quella di creare un foro microscopico in un'area remota dell'iride, grazie al quale viene confrontata la pressione nelle camere. In contrasto con la trabeculectomia, l'iridectomia ha molti vantaggi. Scopri di più...
La clinica Assuta fornisce ai pazienti servizi di alta qualità, e questo è un fatto indiscutibile. Pertanto, il problema principale rimane il prezzo del trattamento del glaucoma. Vale la pena notare qui che il costo del trattamento del glaucoma nel centro di Assuta in Israele è pienamente adatto per i pazienti, che è particolarmente evidente in termini di numero di visite.
Per la prevenzione del glaucoma dovrebbe seguire tali regole elementari come:
1. Con quali restrizioni un paziente soffre di glaucoma nella sua vita abituale?
Sebbene la malattia del glaucoma non sia completamente curabile, gli specialisti israeliani hanno imparato il controllo della sua patogenesi. La malattia che si verifica cronicamente non causa quasi disagio al paziente. Il paziente può condurre uno stile di vita abituale se osserva precisamente le raccomandazioni del medico e si sottopone a regolari osservazioni preventive.
2. Quali sono gli indicatori di prestazione dell'uso della tecnologia laser?
Secondo le recensioni sul trattamento del glaucoma nell'ospedale di Assuta, l'applicazione della tecnologia laser ha avuto successo. L'obiettivo finale di ridurre gli specialisti della pressione intraoculare raggiunge in quattro casi su cinque. Pertanto, l'emergere della necessità di un nuovo trattamento è un fenomeno estremamente raro.
3. La trabeculectomia eseguita impedisce il normale funzionamento in futuro?
Certo che no. Se in futuro il paziente avrà bisogno di operazioni normali o di vari tipi di interventi minimamente invasivi, questi potranno essere somministrati senza restrizioni. Ma l'efficacia della trabeculectomia è così alta che rallenta lo sviluppo del glaucoma e in alcuni casi interrompe l'intero processo patologico. Per questo motivo, la necessità di ri-operare sorgerà con un piccolo grado di probabilità.
Contatta gli esperti oftalmologi del centro di Assuta Tel-Aviv - sottoporsi a trattamenti di qualità che elimineranno il rischio di cecità in futuro.
http://assuta-ta.com/ophthalmology/lechenie-glaukomy/Il glaucoma è una malattia comune che è accompagnata da una pressione alta costante o intermittente negli occhi e richiede un trattamento immediato. Una diagnosi tempestiva eviterà il trattamento chirurgico, ma in alcuni casi è impossibile farne a meno. La domanda sorge spontanea: qual è il costo della chirurgia del glaucoma e perché non esiste una fascia di prezzo esatta?
La medicina moderna offre il trattamento laser e chirurgico del glaucoma, tuttavia, il metodo ottimale è scelto dal medico curante a seconda dello stadio della malattia dopo una diagnosi approfondita.
A causa delle diverse forme di intervento, il costo della chirurgia del glaucoma è diverso e dipende da una serie di fattori. Quanto più avanzato è lo stadio della malattia, tanto più costoso sarà il trattamento. I prezzi per la chirurgia laser partono da 7500 rubli e chirurgici - da 20-25 mila. Pertanto, il metodo di sclerectomia profonda non penetrante durante l'intervento chirurgico su un occhio costerà circa 20 mila rubli, mentre l'operazione con l'impianto della valvola di Ahmed - 37-40 mila rubli. Il prezzo per limbosclerectomy è 9-15 mila rubli e dipende anche da se l'operazione primaria o secondaria è eseguita.
È necessario prendere in considerazione la presenza di test aggiuntivi disponibili sulle mani del paziente. Un esame completo costerà circa 3.500 rubli, ma è necessario per la selezione del metodo più efficace. A proposito, ogni cittadino della Federazione Russa che paga l'imposta sul reddito ha diritto a un rimborso parziale dei fondi spesi per il trattamento. Essendo venuto in clinica, è necessario verificare con il medico curante se forniscono un pacchetto di documenti necessari per la partecipazione a questo programma.
Prenditi cura della tua vista e prova a visitare un dottore in tempo.
http://hochuvidet.ru/operatsiya-po-lecheniyu-glaukomy-ot-chego-zavisit-ee-stoimost/Il concetto di glaucoma unisce un gruppo di malattie caratterizzate da un aumento permanente della pressione intraoculare. Tali cambiamenti portano a danni irreversibili al nervo ottico, che, se non trattati, provoca una perdita irreversibile della vista. Il pericolo della malattia è che nelle fasi iniziali è asintomatico. Quando il paziente nota problemi alla vista, è già molto difficile influenzare le condizioni del nervo ottico. Il glaucoma è al secondo posto nella lista delle cause di perdita della vista in tutto il mondo dopo la cataratta. Questa malattia può essere trattata sia conservativamente con colliri e chirurgicamente. La scelta del trattamento dipende dallo stadio del glaucoma, dagli indici di pressione intraoculare, dall'efficacia delle gocce antiglaucomatose e dalla dinamica della riduzione dell'acuità visiva. L'operazione per il glaucoma è principalmente finalizzata a ridurre la pressione intraoculare e la formazione di ulteriori modi di deflusso dell'umore acqueo.
L'operazione per il glaucoma è mostrata nelle seguenti situazioni cliniche:
Mancanza di compensazione dei parametri oftalmotonus con gocce antiglaucomatose.
Uso scorretto o insufficientemente regolare da parte del paziente di colliri, riducendo la pressione intraoculare. Tali situazioni non sono infrequenti nei pazienti anziani che non riescono a instillarsi da soli negli occhi o non lo fanno a causa di cambiamenti senili nel sistema nervoso.
Diminuzione incontrollata troppo rapida dell'acuità visiva e restringimento dei campi visivi.
Progressione dei cambiamenti nel nervo ottico anche a valori normali di pressione intraoculare.
Il paziente vuole una correzione chirurgica di questa patologia.
Ogni caso è considerato individualmente. È importante eseguire l'operazione in tempo utile per prevenire danni alle strutture nervose del nervo ottico - tali cambiamenti sono irreversibili.
Il trattamento chirurgico del glaucoma è suddiviso in operazioni laser e microchirurgiche. In ogni situazione particolare, il chirurgo determina quale tipo di trattamento chirurgico sarà ottimale e più efficace per il paziente.
Nel caso di un intervento chirurgico pianificato, il paziente è programmato in anticipo per la data dell'operazione e viene dato un piano di allenamento, in base al quale deve visitare specialisti e sottoporsi a esami. Prima di tutto, è necessario ottenere un risarcimento per la patologia somatica concomitante - ipertensione arteriosa, malattia coronarica, diabete mellito. Vengono quindi eseguiti i seguenti metodi di analisi clinica generale e strumentale: esami del sangue generali e biochimici, elettrocardiografia, fluorografia.
Il paziente visita necessariamente un oftalmologo, che conduce una serie di misurazioni della pressione intraoculare, esamina lo stato della retina e altre strutture del bulbo oculare. Questo è necessario al fine di stabilire tutte le possibili cause della perdita progressiva della vista. Un'operazione per il glaucoma può essere eseguita sia su base ambulatoriale che dopo un precedente ricovero in ospedale. In cliniche private dopo l'operazione e una breve osservazione al paziente è permesso di andare a casa.
Il giorno dell'intervento, devi essere a stomaco vuoto, alla vigilia puoi permettervi una cena leggera. Anestesia locale in combinazione con sedazione endovenosa. Secondo la testimonianza può essere un'anestesia generale o regionale.
L'essenza di questi interventi è l'assenza di violazione dell'integrità delle strutture del bulbo oculare con l'aiuto di strumenti chirurgici. Durante l'operazione viene applicata l'energia del laser. Questo tipo di operazione è assolutamente tollerato con calma da pazienti di qualsiasi fascia di età, ha un periodo di recupero molto breve, ma è rilevante solo nelle fasi iniziali della malattia.
La varietà di esposizione al laser dipende dalla forma del glaucoma e dalla gravità della malattia. Il laser oftalmologico forma un raggio ad alta energia in grado di provocare una bruciatura o evaporazione microscopica di un sito tissutale specifico. Nel processo di intervento, il medico applica una speciale lente a contatto per l'occhio e dirige il raggio laser verso la parte desiderata dell'occhio. Gocce pre-usate con un anestetico locale. Per il glaucoma, vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni laser:
Trabeculoplastica laser selettiva - rilevante per il trattamento del glaucoma primario ad angolo aperto. Sono applicati raggi a bassa energia. Rimuovere selettivamente i siti di rete trabecolari, attraverso i quali il trasporto di umore acqueo dall'occhio.
La trabeculoplastica laser ad argon è anche rilevante nel glaucoma primario ad angolo aperto. Il laser ad argon viene utilizzato per formare ulteriori canali attraverso i quali fluisce il fluido. Se necessario, l'operazione può essere eseguita in più fasi.
Iridotomia periferica laser - usata per trattare il glaucoma ad angolo chiuso. Questa forma della malattia si verifica quando l'angolo tra la cornea e l'iride non è abbastanza grande. L'iride blocca il drenaggio dei liquidi, provocando l'ipertensione. Durante l'iridotomia laser, nell'iride si formano piccoli fori che consentono un drenaggio efficiente.
Cyclophotocoagulation del laser - usato con l'inefficacia di altri metodi. Diversi tipi di laser sono usati per limitare la produzione di umore acqueo dal corpo ciliare. Per il controllo totale della malattia può richiedere diverse procedure.
Il trattamento chirurgico è indicato in caso di fallimento di metodi conservativi o chirurgia laser. L'intervento chirurgico richiede un recupero più lungo e un maggior rischio di complicanze. Tuttavia, la chirurgia del glaucoma è il modo più efficace per affrontare l'ipertensione intraoculare.
Durante questa procedura chirurgica, uno specialista rimuove una piccola parte dell'iride su tutto il suo spessore. Questa manipolazione è rilevante per il glaucoma ad angolo chiuso. In questo caso, il deflusso dell'umore acqueo viene disturbato a causa dell'angolo anatomicamente piccolo tra la cornea e l'iride. Questo è dove si verifica il drenaggio del fluido.
Durante l'intervento, la congiuntiva viene asportata, si accede all'iride. Dopo di ciò, una parte di essa viene asportata con speciali forbici. Quindi viene eseguita la sutura, che viene rimossa in media in una settimana. In presenza di dolore, si raccomandano analgesici non steroidei. Il periodo di recupero è breve.
Le operazioni vengono eseguite sul sistema di drenaggio dell'occhio, attraverso il quale avviene il deflusso dell'umore acqueo. È possibile effettuare questo intervento con un buon effetto ipotensivo in qualsiasi stadio del glaucoma, incluso il terminale. Esistono le seguenti varietà:
Trabeculectomia - rimozione parziale del sistema di drenaggio. Le condizioni sono formate per il deflusso controllato di fluido che filtra attraverso la congiuntiva. Dopo aver aperto la sclera e la congiuntiva, la sclera e il sistema trabecolare vengono rimossi, attraverso i quali avviene il drenaggio dei liquidi.
Trabeculotomia - l'essenza dell'operazione rimane la stessa, la differenza è che i tessuti non vengono rimossi, ma solo asportati.
Le operazioni vengono eseguite in anestesia locale, spesso in condizioni stazionarie. Questo tipo di chirurgia è associato al rischio di complicanze. I giovani pazienti sono particolarmente colpiti. Accettare un'operazione fistolizzante. Il paziente deve essere informato del possibile verificarsi delle seguenti complicanze:
Formazione di una cisti piena di liquido nell'area congiuntivale. Questa formazione è anche chiamata cuscino cistico. Tale educazione provoca disagio nei pazienti e può provocare processi infiammatori.
Il canale formato per il deflusso di fluido nel 20% dei pazienti subisce cambiamenti fibrosi e cessa di funzionare, il che richiede il reintervento.
A causa dell'operazione, l'idrodinamica dell'umore acqueo cambia, il che può contribuire alla formazione della cataratta.
Sono modifiche delle operazioni penetranti al fine di aumentarne l'efficienza.
In tali operazioni, la pressione intraoculare viene ridotta impiantando speciali dispositivi shunt o stent, che sono percorsi alternativi di deflusso del fluido intraoculare bypassando i canali di drenaggio naturale modificati o danneggiati fibrosi. I dispositivi sono realizzati in vari materiali: silicone, collagene, acciaio inossidabile. Aziende di produzione - Alcon, Ivantis, Allegran.
Questo tipo di chirurgia del glaucoma implica un'interruzione minima dell'integrità del bulbo oculare. L'operazione è stata chiamata "sclerectomia". La sclerectomia profonda include un'incisione minima della sclera, parte della quale viene rimossa per formare un nuovo spazio di drenaggio. Negli ultimi anni, è stato ampiamente adottato un nuovo metodo chirurgico, chiamato visco-canalostomia, durante il quale viene utilizzato un materiale viscoelastico simile al gel, che fornisce una superficie sufficiente per drenare il fluido.
Le operazioni antiglaucomatose non penetranti sono meglio tollerate dai pazienti. Tra gli inconvenienti, è possibile notare la loro minore efficienza e una maggiore frequenza di recidive rispetto alle operazioni di fistolizzazione. A questo proposito, loro, di regola, sono usati solo nelle fasi iniziali di processo glaucomatozny.
La ciclodialisi è la separazione del corpo ciliare dalla superficie della sclera, che forma una connessione diretta tra la camera anteriore dell'occhio e lo spazio sopracoroidale.
Questa tecnica è rilevante per il glaucoma non complicato. Possibile combinazione con uno dei metodi sopra riportati per ottenere l'effetto desiderato. Il periodo postoperatorio a volte è complicato dall'ingresso di sangue nella camera anteriore. Il contenuto emorragico è di solito risolto indipendentemente.
Il principio di base della crioterapia consiste nell'utilizzare le basse temperature (fino a -80 ° C) durante l'operazione. Con l'aiuto di un criocherulatore, il corpo ciliare responsabile della produzione di fluido intraoculare è "congelato" e la sua successiva distruzione, che porta a una violazione della sua funzione e una diminuzione dell'Oftalmotone. Questo metodo comporta un maggior rischio di complicanze rispetto al trattamento con laser o altre operazioni microchirurgiche. Pertanto, viene utilizzato in assenza di effetto da altri metodi di trattamento.
Immediatamente dopo il completamento della chirurgia antiglaucomatosa, il paziente, dopo una breve osservazione, viene rilasciato a casa se l'operazione è stata eseguita in regime ambulatoriale. In caso di ospedalizzazione in ospedale, lo scarico viene effettuato 1-2 giorni dopo l'operazione. Al paziente vengono fornite chiare prescrizioni per l'assunzione di farmaci e l'uso di collirio. Imposta anche l'orario della visita di controllo. Nel primo periodo postoperatorio, è necessario rispettare le seguenti semplici regole:
Rimuovere la benda protettiva dall'occhio operato solo con il permesso del medico curante.
Evitare la luce solare diretta e utilizzare occhiali scuri.
Limita le attività che implicano un maggiore lavoro sugli occhi: leggere, guardare la TV e lavorare al computer.
Evita lo sforzo fisico pesante.
Non usare cosmetici decorativi e assicurarsi che durante le procedure di igiene, i detersivi non entrino negli occhi.
La prognosi postoperatoria dipende dallo stato iniziale dell'organo della vista e dalle malattie oftalmologiche associate. Con la diagnosi tempestiva di glaucoma e chirurgia, il 90% dei pazienti conserva una buona visione.
I pazienti devono essere consapevoli che il tempo di remissione dipende dal tipo di intervento chirurgico, ma in media è di 6-7 anni. Dopo questo periodo, inizia un graduale aumento della pressione. È importante non perdere questo momento per prescrivere un trattamento nel tempo e decidere i termini del reintervento.
La riduzione dell'acuità visiva nel glaucoma è causata dalla morte dei recettori fotosensibili della retina e delle fibre nervose del nervo ottico. Questo è il motivo per cui l'obiettivo di qualsiasi effetto terapeutico è quello di mantenere il livello di acuità visiva che il paziente ha al momento del trattamento. È impossibile ripristinare la visione precedentemente persa a causa dell'ipertensione oftalmica.
Nelle situazioni in cui vi è una patologia combinata, ad esempio, la combinazione di glaucoma con cataratta, il miglioramento può essere raggiunto con un trattamento adeguato di entrambe le malattie.
La politica OMS offre l'opportunità di eseguire un'operazione per il glaucoma gratuitamente. L'unica sfumatura è la presenza di una coda in una clinica di stato, cioè l'operazione verrà eseguita diversi mesi dopo il trattamento iniziale. Su base commerciale, tali operazioni vengono effettuate in cliniche private e pubbliche il più presto possibile, il che è molto importante con un'alta pressione intraoculare e il rischio di danni irreversibili al nervo ottico. In caso di complicanze, il loro trattamento viene effettuato gratuitamente nell'istituzione in cui è stata eseguita l'operazione principale.
Il prezzo della correzione chirurgica nelle cliniche private dipende dallo stato iniziale dell'occhio e dalla complessità dell'operazione. L'intervento laser è effettuato ad un prezzo di 9000 - 12000 rubli. Il costo delle operazioni chirurgiche per il glaucoma varia tra 25.000 e 55.000 rubli, a seconda del tipo di operazione.
Il feedback del paziente è un parametro soggettivo. L'impressione del paziente si forma sotto l'influenza del disagio postoperatorio, che è temporaneo. Devi anche capire che l'intervento chirurgico per il glaucoma è sempre volto a prevenire la progressione della malattia, il ritorno dell'acuità visiva al livello "prima della malattia" è quasi impossibile. Le persone anziane sono molto più a loro agio quando il medico spiega in dettaglio l'essenza dell'operazione e le caratteristiche del periodo di recupero.
Le recensioni dei medici sul trattamento chirurgico del glaucoma sono per lo più positive. È importante per qualsiasi medico ottenere un buon risultato del proprio lavoro. Dopo un intervento chirurgico antiglaucomatoso chirurgico e un lavoro scrupoloso con il paziente, è possibile ottenere un buon risultato, vale a dire una normalizzazione stabile della pressione intraoculare.
Il glaucoma è una malattia grave che, in assenza di trattamento, può portare a cecità irreversibile. Diagnosi tempestiva, conservativa e con la sua inefficacia, il trattamento chirurgico ferma lo sviluppo della malattia, garantendo la conservazione delle funzioni visive.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/