Gli organi lacrimali producono lacrime e li drenano nella cavità nasale. Per il normale inumidimento dell'organo della vista, non è necessario più di 1 ml di lacrime al giorno. In alcune malattie, produce più o meno della norma.
Ci sono disordini funzionali della ghiandola lacrimale e della sua infiammazione. La funzione alterata della ghiandola lacrimale si manifesta nella forma della sua iperfunzione o ipofunzione. Nel primo caso, il liquido lacrimale viene espulso più della norma e nel secondo meno. L'iperfunzione della ghiandola lacrimale può svilupparsi a causa di stimoli riflessi o disturbi dell'innervazione. L'ipofunzione delle ghiandole lacrimali è una delle manifestazioni della sindrome di Sjogren.
L'infiammazione isolata della ghiandola lacrimale è piuttosto rara. Nella maggior parte dei casi, è causato da malattie infettive: scarlattina, influenza, infezioni virali respiratorie. In caso di patologia degli organi lacrimali dei pazienti, è interessato lo scarico persistente e persistente del liquido lacrimale. Come risultato di infiammazione o danno traumatico alla congiuntiva delle palpebre, si verificano cambiamenti patologici nelle punture lacrimali come eversione, dislocazione, contrazione o obliterazione.
Il più spesso c'è un'inversione del punto lamentoso più basso. Il processo infiammatorio del condotto lacrimale è solo secondario. Appare sullo sfondo della congiuntivite.
In alcuni casi, l'atonia di tubules lamentoso è determinata. È caratterizzato da un test tubulare negativo con un lume libero del tubulo lacrimale e dallo stato normale dell'apertura lacrimale.
A causa del danno e dell'infiammazione del condotto lacrimale, possono verificarsi stenosi e obliterazione. Dacryocystitis (infiammazione di SAC lamentoso) è rilevato abbastanza spesso. Una caratteristica della dacriocistite cronica è che si sviluppa a causa della chiusura del lume del canale lacrimale-nasale.
La diagnosi delle malattie degli organi lacrimali inizia con il loro esame. Per esaminare la parte palpebrale della ghiandola lacrimale, al paziente viene chiesto di girare l'occhio esaminato al naso e verso il basso, quindi ruotare la palpebra superiore. Con l'aiuto della palpazione, viene esaminata la parte orbitale della ghiandola lacrimale.
Lo studio funzionale dei dotti lacrimali consiste in un test canalicolare e nasale. Il test canalicolare viene eseguito per verificare la capacità di aspirazione di punti lacrimali, tubuli e sacco lacrimale e l'aspirazione nasale per determinare la pervietà dei dotti lacrimali. Nel sacco congiuntivale vengono instillate 2 gocce di una soluzione all'1% di fluoresceina o una soluzione al 3% di collagene. Una sonda con un batuffolo di cotone inumidito viene introdotta nel passaggio nasale inferiore. Se la vernice appare sulla lana durante i primi 5 minuti, il campione è considerato positivo. Viene considerato rallentato quando la vernice appare nell'intervallo di tempo da 6 a 20 minuti e negativa, se questa volta è più lunga di 20 minuti, o non può essere rilevata affatto.
È anche possibile con uno scopo diagnostico lavare le lacrime con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% dopo aver eseguito l'anestesia dell'occhio con una soluzione di lidocaina allo 0,3% o una soluzione di dikain allo 0,25%. Per scopi diagnostici, il rilevamento del canale lacrimale-nasale non viene eseguito.
Inoltre, al fine di determinare la pervietà passiva dei condotti lacrimali per il liquido, vengono lavati. Per fare questo, prendi la cannula spuntata, che viene indossata sulla siringa, e delicatamente iniettata nel punto lamentoso. Viene fornita una soluzione allo 0,02% di furatsilin o una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Se la pervietà dei condotti lacrimali non è compromessa, il fluido scorre liberamente nel vassoio dalle narici corrispondenti.
In caso di obliterazione dei dotti lacrimali, il liquido iniettato nel naso non passa e fluisce dall'opposto o dallo stesso punto lacrimale nel sacco congiuntivale. La radiografia con contrasto consente di ottenere le informazioni più complete sul livello di violazione e sul grado di pervietà nei dotti lacrimali. Un esame di un otorinolaringoiatra consente di identificare le caratteristiche anatomiche della struttura della cavità nasale, nonché vari cambiamenti patologici in quest'area. L'esame renologico consente a un oftalmologo di determinare la tattica del trattamento dei pazienti con patologia della rimozione lacrimale.
Per il trattamento dell'atonia dei tubuli lacrimali, gli oftalmologi prescrivono l'elettroforesi della novocaina e del cloruro di calcio, così come la darsonvalizzazione della regione del tubulo lacrimale. La stenosi o l'obliterazione del condotto lacrimale richiedono il ripristino in plastica del suo lume. Se c'è una stenosi del dotto nasale, viene prima lavato con soluzioni che contengono enzimi proteolitici, quindi il test di verifica viene eseguito con attenzione. Nella dacriocistite cronica e nella obliterazione del canale lacrimale-nasale, si esegue un intervento chirurgico: la dacriocistorinostomia.
La dacrienenite (infiammazione della ghiandola lacrimale) è acuta o cronica.
La dacriodenite acuta si sviluppa principalmente dopo tali malattie infettive:
La dacrienenite è una complicazione di queste malattie. Si sviluppa spesso da un lato, ma a volte è bilaterale. Inizialmente, gonfiore e iperemia appaiono nella parte esterna della palpebra. I pazienti sono preoccupati per il dolore in questo posto. Il bulbo oculare si sposta verso il naso e verso il basso, quando si guarda verso l'esterno e verso l'alto, la mobilità dell'occhio è limitata. Quando togli la palpebra superiore, puoi vedere la parte della ghiandola lacrimale, che si gonfia nella piega di transizione. Aumento dei linfonodi regionali, aumento della temperatura corporea, malessere generale e preoccupazioni per i mal di testa.
Di solito la dacryadenitis dura da 10 a 15 giorni. A volte la ghiandola lacrimale può suppurare. Spesso è ascesso. Il pus da un ascesso può aprirsi nel sacco congiuntivale attraverso la cellulosa parabolica, o anche attraverso la pelle della palpebra superiore. Nella maggior parte dei casi, la malattia ha un decorso benigno e l'infiltrazione è invertita.
Per un trattamento efficace, la terapia della dacriodenite acuta è prescritta per la terapia della malattia di base. Include antibiotici orali (doxithromycin, maxaxine, ampicillina, oxacillina, metaciclina) o la loro somministrazione intramuscolare (gentamicina, penicillina, netromicina). Le preparazioni di sulfa-ammide (sulfadimezin, norsulfazole, sulfapyridazin-sodio, etazol) sono anche somministrate per via orale. In caso di dolore grave, è indicato l'uso di analgesici (analgin), farmaci antinfiammatori non specifici (diclofenac, ibuprofene). Di notte puoi prendere sonniferi.
Trattamento topico di dacriodenite acuta:
Se si è formato un ascesso, viene eseguito il trattamento chirurgico (dissezione e drenaggio).
La causa di dacryocystitis cronico può essere varie malattie:
A volte la malattia è primaria.
Nella regione della ghiandola lacrimale si forma un gonfiore, che è abbastanza denso al tatto. Va in profondità in orbita. La pelle sopra il sigillo di solito non è cambiata. Quando si gira la palpebra superiore nell'angolo superiore esterno, si trova una protuberanza della ghiandola palpebrale, ingrandita. La malattia è unilaterale o bilaterale. Procede senza segni marcati di infiammazione.
Se eziologia dacriodenite tubercolosi, quindi sulla radiografia, è possibile vedere i foci caratteristici della calcificazione. Ci sono anche manifestazioni di tubercolosi, come linfonodi cervicali ingrossati, nonché reazioni positive a Mantoux e Pirque. Per identificare la natura sifilitica della malattia, una storia viene accuratamente raccolta e vengono eseguiti test sierologici.
Il trattamento della dacriodenite cronica si trova in varie procedure termali locali, la terapia UHF. Prescrivere farmaci per il trattamento della malattia di base. A seconda della sua eziologia, viene effettuato il trattamento con farmaci sulfa e antibiotici. Se c'è un corso torpido di dacryadenitis, l'irradiazione dei raggi X della regione lacrimale è prescritta in dosi anti-infiammatorie.
Nel caso dell'eziologia tubercolare della dacriadenite, il trattamento viene effettuato in collaborazione con uno specialista della tubercolosi. I pazienti vengono prescritti per 10 giorni in 500.000 unità di streptomicina solfato, per 2 mesi in PAS 0,5 g, così come ftivazide per 2-3 mesi. Se c'è una dacriodenite sifilitica, allora un venereologo prescrive un trattamento specifico.
La dacriodenite cronica è la malattia di Mikulich. È caratterizzato da un progressivo aumento simmetrico delle ghiandole lacrimali e salivari, causato da una malattia sistemica del sistema linfatico. Gli esperti ritengono che la base di questa malattia sia la patologia del sistema ematopoietico. Appartiene al gruppo delle linfodenosi aleucemiche e della leucemia linfatica fonica.
Il processo patologico nella maggior parte dei casi si sviluppa su entrambi i lati. Le ghiandole lacrimali si gonfiano, la loro palpazione è dolorosa. Con un aumento eccessivo delle ghiandole lacrimali, il bulbo oculare può muoversi verso il basso e verso il naso, in parte in avanti. Ghiandole di consistenza densa, non suppurano. Le ghiandole salivari (parotide, sottomandibolare e talvolta sublinguale), così come i corrispondenti linfonodi, possono ingrandirsi. I pazienti sono preoccupati per la secchezza della bocca, la carie dentale può svilupparsi, congiuntivite "secca". A volte allo stesso tempo, il salivario e la ghiandola lacrimale si gonfiano dallo stesso lato.
È necessario condurre una diagnosi differenziale della malattia di Mikulich con linfomi orbitali che non sono accompagnati da danni alle ghiandole salivari. Per determinare la natura della malattia, viene eseguito uno studio sul punteggiato del midollo osseo e sulla composizione del sangue periferico. In questo caso, è necessario consultare un ematologo.
Trattamento prescritto con farmaci arsenicali (soluzione all'1% di arseniato di sodio, soluzione "Duplex" - soluzione all'1% di arseniato di sodio e soluzione acquosa allo 0,1% di nitrato di stricnina). Utilizzato anche una soluzione di arseniato di potassio, mielosan e dopan all'interno. Eseguire trasfusioni di sangue. In alcuni casi, ci sono buoni risultati dopo la radioterapia.
L'ipofunzione delle ghiandole lacrimali, o sindrome di Sjogren, è una malattia cronica la cui manifestazione è una diminuzione della produzione di liquido lacrimale. Ad oggi, l'eziologia e la patogenesi della malattia non sono state stabilite in modo definitivo. Si ritiene che sia una manifestazione di una reazione allergica o di un tipo di collagenosi, probabilmente neuroinfettiva.
Nella fase iniziale della malattia, si nota l'edema congiuntivale, la congestione sotto l'epitelio trasudato e la degenerazione dell'epitelio idroscopico. Successivamente, la congiuntiva diventa sottile e atrofia. Le donne a rischio incline oltre 40 anni. Di norma, la malattia inizia contemporaneamente con l'inizio della menopausa. A volte la sindrome di Sjogren può verificarsi anche in giovane età.
Ci sono 3 fasi della malattia:
C'è un inizio e uno sviluppo graduale del processo patologico. La malattia ha un decorso cronico con remissioni. I pazienti lamentano prurito, sensazione di corpo estraneo dietro la palpebra, sensazione di bruciore e fotofobia. Quando piangono, le lacrime non risaltano, si nota l'irritazione degli occhi. Nel sacco congiuntivale, una secrezione viscosa appare sotto forma di filamenti, che consiste di muco e cellule epiteliali. Possono allungarsi di alcuni centimetri.
La congiuntiva delle palpebre è moderatamente iperemica. La sua ipertrofia papillare può essere notata. La cornea nella parte inferiore ha un colore opaco, e nel suo epitelio sono definiti numerosi piccoli focolai grigi rotondi e difetti focali. Dopo l'instillazione di una soluzione all'1% di fluoresceina nel sacco congiuntivale con un esame biomicroscopico, è possibile rivelare violazioni appena evidenti dell'integrità della congiuntiva bulbare e dell'epitelio corneale. La funzione delle ghiandole salivari è drasticamente ridotta, si nota una riduzione della concentrazione di lisozima nello strappo. A seconda di quanto è colpita la cornea, si sviluppa la disabilità visiva. Il processo patologico di solito si sviluppa da due lati.
Dopo qualche tempo, le funzioni di altri organi vengono violate. Appare la secchezza della pelle, della lingua, della mucosa orale, del rinofaringe e degli organi genitali. Si sviluppano carie dentarie e poliartrite cronica. C'è un aumento della temperatura corporea, cambiamenti nella composizione del sangue (eosinofilia, aumento della VES, aumento del contenuto della gamma globulina). Anche la funzione del fegato, degli organi digestivi, dei sistemi urinari e cardiovascolari è compromessa. La malattia richiede molto tempo con una periodica esacerbazione.
La terapia sintomatica è usata per trattare la malattia:
La dacriocistite è un'infiammazione del sacco lacrimale. È acuto o cronico.
La dacriocistite acuta è un'infiammazione purulenta delle pareti del sacco lacrimale. Molto spesso si sviluppa sulla base di un processo infiammatorio cronico. Quando l'infiammazione passa al tessuto circostante, può formarsi un flemmone del sacco lacrimale.
Segni di dacriocistite acuta sono arrossamenti della pelle e gonfiore doloroso nella regione del sacco lacrimale. Le palpebre si gonfiano, la fessura degli occhi si restringe o si chiude. Il quadro clinico della malattia assomiglia spesso all'erisipela della pelle del viso, ma, a differenza di questo, il rossore non ha confini chiari. Inizialmente, il gonfiore nella regione del sacco lacrimale è denso, ma dopo alcuni giorni diventa più morbido. L'area della pelle sopra di esso diventa gialla, si forma un ascesso. A volte si apre spontaneamente. Dopo aver aperto l'ascesso, l'infiammazione si riduce gradualmente. Può formarsi una fistola del sacco lacrimale, da cui uscirà una lacrima o un pus.
Trattamento locale prescritto:
Quando si forma un ascesso, esso viene aperto e, dopo aver attenuato i fenomeni infiammatori acuti, viene eseguita la dacriocistorinostomia.
La causa della dacriocistite cronica è sempre l'annullamento del canale lacrimale-nasale. In caso di violazione della sua pervietà, lacrime e microrganismi patogeni indugiano nel sacco lacrimale. Questo porta all'infiammazione della mucosa. I sintomi di dacryocystitis cronico sono la lacerazione e il gonfiore persistenti nel sacco lacrimale. Da punti lamentosi quando si preme sulla posizione del SAC lacrimale appare scarico purulento o mucopurulenta. Piega semilunare iperemica, congiuntiva palpebrale e caruncola lacrimale.
Quando si esamina un paziente, viene eseguito un test nasale con fluoresceina o collare. Sarà negativo, cioè il liquido colorato nella cavità nasale non passa. Se l'infiammazione cronica persiste per lungo tempo, può verificarsi ectasia (grave distensione) del sacco lacrimale. Quindi la pelle sopra la borsa lacrimale allungata diventa più sottile, e brilla attraverso la pelle con un colore bluastro.
La dacriocistite cronica è pericolosa perché la scarica purulenta può infettare molto facilmente la cornea con il suo danno superficiale. Questo spesso porta a ulcerazioni su di esso.
Viene eseguita la cura chirurgica della malattia - viene eseguita la dacriocistorinostomia. Al fine di ridurre i fenomeni congestizi e infiammatori nel sacco lacrimale, prima dell'operazione, al mattino e alla sera, si raccomanda al paziente di premere sulla regione del sacco lacrimale per rimuovere il contenuto. Successivamente lavato accuratamente con acqua corrente e instillare gocce disinfettanti e antinfiammatorie.
Al fine di riorganizzare la congiuntiva, i medici prescrivono instillazioni di tali farmaci:
Infondono anche nelle gocce di Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol o Prenatsid. Il sacco congiuntivale viene lavato con una soluzione al 2% di acido borico, furatsilina o permanganato di potassio. L'infiammazione diminuisce dopo l'instillazione nel sacco congiuntivale dei corticosteroidi (soluzione di prednisolone 0,3%, sospensione di idrocortisone 1-2,5% o soluzione di desametasone allo 0,1%), nonché colliri di Sofradex.
Se l'ostruzione del canale nasale nei neonati può anche sviluppare la dacriocistite. Il fatto è che nel canale nasale c'è una spina o una pellicola di gelatina. Dovrebbe risolversi prima della nascita del bambino o durante le prime settimane di vita. Se ciò non accade, allora la lacrima ristagna, appare la lacrimazione. Lo scarico mucoso o mucopurulento viene rilasciato dal sacco congiuntivale dell'occhio. La congiuntiva diventa iperemica, con la pressione sulla localizzazione del sacco lacrimale appare scarico mucopurulento da punture lacrimali.
Il trattamento della dacriocistite nei neonati deve essere prescritto immediatamente dopo l'individuazione della malattia. Innanzitutto, per rompere il film, che chiude il canale nasolacrimale, il jog massage viene eseguito per 2-3 giorni. Se dopo questo effetto non si verifica, eseguire il sondaggio del canale attraverso il punto lacrimale con una sonda sottile di arciere. Quindi i dotti lacrimali vengono lavati con soluzioni di antibiotici, chimotripsina o soluzione al 2% di acido borico. Vengono anche eseguite instillazioni di una soluzione al 10% di sulfapiridazina-sodio, una soluzione al 20% di solfato-sodio, una soluzione allo 0,02% di furacilina, una soluzione al 2% di collagene, o una soluzione allo 0,25% di levomicetina.
L'infiammazione dei dotti lacrimali è chiamata canaliculite. Si manifesta a causa dell'infiammazione del sacco lacrimale, della congiuntiva e del canale lacrimale-nasale. Il processo infiammatorio è causato da funghi parassiti, microrganismi piogeni.
C'è un leggero gonfiore, iperemia e dolore quando viene premuto sulla pelle del tubulo. La bocca dei punti lacrimali diventa dilatata, iperemica ed edematosa. Da punti lamentosi, la scarica di carattere mucopurulent è rilasciata. C'è ristagno di lacrime, i pazienti si lamentano di lacrimazione pronunciata. Se la causa della malattia sono i funghi, quindi dai condotti lacrimali con pressione sulla regione dei dotti lacrimali, piccole masse di colore giallo risaltano.
Il trattamento della canaliculite è il seguente:
Nel caso della natura fungina della malattia, vengono prescritte instillazioni di soluzione di nistatina all'1%, soluzione di levorina 1-2,5%, soluzione di amfotericina B allo 0,25-0,5% Se la malattia non è trattabile, il dotto lacrimale viene sezionato e raschiato il contenuto. La ferita chirurgica viene trattata con una soluzione di iodio alcolica all'1-2%.
Di seguito diamo le cliniche oftalmologiche di Mosca, dove è possibile sottoporsi alla diagnosi e al trattamento delle malattie della ghiandola lacrimale, del sacco e dei tubuli.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.htmlL'infiammazione del canale lacrimale (dacriocystitis) è una condizione patologica in cui il liquido non può passare attraverso il canale lacrimale. A volte il condotto è solo ostruito. Di conseguenza, le lacrime penetrano nei seni paranasali e ristagnano lì, creando condizioni ideali per lo sviluppo di microrganismi patogeni. L'infiammazione è acuta e cronica.
La dacriocistite si verifica quando ci sono patologie di natura fisiologica, ovvero il restringimento congenito del dotto (stenosi). A volte i medici rivelano un blocco completo del condotto del canale lacrimale.
Le principali cause della malattia:
Molto spesso, questa patologia si verifica nei neonati. Ciò è dovuto alla peculiarità della struttura dei condotti lacrimali. Quando il bambino è nel liquido amniotico, il canale lacrimale viene chiuso con una membrana speciale, che dovrebbe rompersi durante o dopo la nascita. Questo processo non si verifica se c'è una patologia. Le lacrime sono raccolte nel canale e questo provoca il processo infiammatorio. Principalmente si sviluppa nelle donne. Anche gli uomini non fanno eccezione, ma raramente rilevano questa patologia. La ragione - le differenze nella struttura del canale lacrimale. Le donne usano cosmetici, la maggior parte dei quali causa l'infiammazione.
Le lacrime sono necessarie per il normale funzionamento degli organi visivi. Idrizzano la cornea dell'occhio, proteggono dagli irritanti meccanici, svolgono una funzione antibatterica.
A volte le lacrime smettono di scorrere, questo è il primo segno di ostruzione del canale lacrimale. Il trattamento è uno dei modi per affrontare il problema e prevenire lo sviluppo di canaliculite. A volte aiuta a massaggiare il canale lacrimale.
La fase acuta della dacriocistite appare come un processo infiammatorio che colpisce un occhio. Nella fase cronica, il canale lacrimale si gonfia, l'occhio diventa rosso e aumenta il numero di lacrime.
Per questi sintomi, dovresti consultare un medico. Occlusione può verificarsi in fasi acute e croniche. L'accumulo di liquido lacrimale aumenta la probabilità di processi infettivi.
La dacriocistite viene rilevata senza troppe difficoltà. Alla reception, il medico esegue una valutazione visiva dell'occhio e la palpazione del SAC lacrimale.
Gli occhi sono lo specchio dell'anima. Quando c'è un problema con l'occhio, non vale la pena rischiare. Il trattamento deve essere prescritto da un medico dopo una diagnosi preliminare. Il metodo di trattamento è selezionato in base alla forma e alla causa della patologia che lo ha provocato, caratteristiche dell'età.
Il risciacquo degli occhi con soluzioni antisettiche viene effettuato più volte al giorno. La procedura viene eseguita da un oftalmologo in un ospedale.
I rimedi hanno controindicazioni ed effetti collaterali. La terapia farmacologica viene effettuata sotto la supervisione di un medico.
Se il trattamento non ha un effetto positivo, viene praticata la bougienage - pulire il canale lacrimale dal pus;
La malattia può essere trattata rapidamente solo quando il trattamento è iniziato in modo tempestivo. Con sintomi negativi, dovresti visitare un oftalmologo.
In assenza di un effetto positivo dal trattamento farmacologico, così come se la causa è un tumore o una cisti, viene eseguito un trattamento chirurgico.
Preparare le mani prima di eseguire la procedura: lavare, disinfettare o indossare i guanti.
Quando il metodo di ostruzione viene eseguito fino a cinque volte al giorno.
Dopo l'approvazione preventiva del medico, applicano con successo la medicina tradizionale a casa.
Le misure preventive dipendono direttamente dalle cause dell'ostruzione. Per ridurre il rischio di diffondere infezioni, puoi seguire le regole dell'igiene personale.
Evitare di sfregare gli occhi con le mani sporche. Non entrare in contatto con pazienti con congiuntivite. Avere un trucco personale Usa le lenti compatte correttamente.
http://vse-o-zrenii.ru/bolezniglaz/vospalenie-sleznogo-kanala.htmlL'infiammazione del canale lacrimale è l'occorrenza di ostruzione dei canali delle ghiandole lacrimali.
Con una tale patologia da esso, il fluido entra nei seni, a causa del quale ci sono blocchi.
Accumulo e aumento di microrganismi patogeni che causano reazioni infiammatorie si verificano nelle cavità.
La malattia è caratterizzata da alcune caratteristiche.
I seguenti sintomi aiuteranno a determinare questa patologia:
Questi segni aiuteranno a riconoscere la malattia. Quando la patologia del canale nasolacrimale si trova in uno stadio di sviluppo, il gonfiore nella regione del flusso lacrimale è un'area difficile da toccare, che diventa quindi morbida.
Il rossore dell'occhio danneggiato scompare e compare un ascesso nell'area del gonfiore. L'infiammazione scompare con una foratura. Al suo posto può verificarsi una fistola, che porta al contenuto purulento verso l'esterno dal canale lacrimale.
Dacryocystitis cronico si presenta con segni certi:
Se l'infezione non passa, è possibile la comparsa di ulcere purulente. Nel corso della malattia, è interessato il canale lacrimale tra il setto nasale e l'angolo interno dell'occhio.
Nella fase avanzata della malattia, la pelle sotto l'occhio diventa flaccida e sottile, è facile allungarla con le dita. La forma cronica è pericolosa per una persona perché non ci sono disagi.
Una persona con questa forma di malattia si rivolge a un medico per chiedere aiuto dopo che la malattia si è già diffusa o ha causato gravi complicazioni. Il trattamento è necessario il prima possibile.
Questa patologia può comparire nelle patologie fisiologiche delle ghiandole lacrimali. Ad esempio, in presenza di restringimento congenito dei flussi lacrimali. È possibile che saranno completamente bloccati.
Cause comuni di malattia nei bambini e negli adulti:
Prima di prescrivere un ciclo di trattamento, il medico esegue un esame approfondito del paziente, esamina i sintomi e la storia della malattia, quindi invia un esame:
Nei bambini, la malattia viene diagnosticata in modo uguale rispetto agli adulti. Il trattamento è prescritto dopo aver completato un esame completo. Quando il medico non è sicuro dell'ultimo, se il paziente ha la dacriocistite, gli viene prescritto il lavaggio dei dotti oculari con la soluzione di furatsilina.
Non ignorare questo fenomeno in un bambino. Non tardare ad andare dal medico, è irto di conseguenze. Prima di contattare uno specialista, è necessario rimuovere il pus accumulato con un batuffolo di cotone, dopo averlo precedentemente inumidito in acqua calda bollita.
Raccomandazioni per gli amanti della procedura di medicina di erbe per un bambino. L'uso di soluzioni può aumentare l'infiammazione, provocare il suo ulteriore sviluppo.
La temperatura del bambino dovrebbe essere abbattuta se è superiore a 38 gradi. Avendo diagnosticato un'infiammazione del canale lacrimale in un bambino, uno specialista probabilmente raccomanderà di eseguire procedure di lavaggio oculare e massaggio.
La forma acuta di entrambe le malattie acquisite e congenite è pericolosa con complicazioni. Ad esempio, non causa l'ascesso del sacco lacrimale, l'orbita del flemmone o l'ascesso del cervello. In assenza di un trattamento adeguato, la morte è possibile. Il processo cronico non provoca spesso complicazioni.
Le pietre nei dotti lacrimali appaiono spesso nel 13-16% delle persone che soffrono di questo disturbo. Chi ha una storia della forma acuta della malattia, il rischio è superiore a quello di quelli con dacriocistite cronica.
L'infiammazione del canale lacrimale negli adulti si verifica dopo 40 anni. Il rischio di patologia è più alto nelle persone con una forma brachicefalica (rotonda) del cranio rispetto a quella dolgiocefalica o mesocephalic (standard).
Ciò è dovuto alla specificità univoca della struttura della fossa lacrimale e del dotto nasolacrimale. Le persone con il naso piatto e la forma del viso stretto spesso hanno la dacriocistite.
La ragione - il diverticolo si piega nel sacco lacrimale, trasformazioni nel dotto nasolacrimale, impedendo il passaggio delle lacrime.
È anche molto spesso causato da un tappo gelatinoso che chiude il lume del dotto nasale. Mutazioni anatomiche nella struttura di alcuni dipartimenti del condotto lacrimale possono anche provocare la comparsa di patologie.
I principi per l'eliminazione della patologia sono il trattamento sintomatico:
Per essere trattati con antibiotici. Tutte le altre condizioni sono stabilite dal medico curante. Quando si manifestano i sintomi della malattia, viene prescritto un antidolorifico. Il dolore può essere curato con i farmaci, ma la loro azione non è sempre efficace.
Molta attenzione è focalizzata sul trattamento della suppurazione, per questo prescrive il lavaggio del canale lacrimale-nasale. Con sintomi di dacryadenitis, il processo di lavaggio richiede mezz'ora.
Si raccomanda di non correre al trattamento con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Metodi adatti della medicina tradizionale. Oltre alle soluzioni che alleviano il gonfiore, applicare antistaminici.
Possibili opzioni di trattamento:
Il lavaggio con disinfettanti avviene più volte al giorno. Tali agenti sono prescritti con un effetto antibatterico.
Quando i farmaci sopra citati falliscono, viene utilizzata una violazione o una dacriocistomia.
Lividi è un'operazione che pulisce i canali lacrimali dal pus. Per eseguire la procedura, un bougé, una sonda speciale, viene inserito nell'apertura lacrimale.
La dacriocistomia è un'operazione che consente la formazione di una valvola nel dotto lacrimale. Dopo di che il pus non lo farà. Prima dell'operazione, si raccomanda di sbarazzarsi di formazioni purulente, è necessario premere sul sacchetto e utilizzare gocce antibatteriche (ripetere regolarmente, per almeno 2 giorni).
Quando si bloccano i dotti, la medicina tradizionale dovrebbe essere usata per lavare gli occhi. Sciacquare con l'aiuto di estratto di camomilla, succo di aloe e Kalanchoe. Tuttavia, prima di andare da un medico per un consiglio, è meglio non provare a curare questa malattia da soli.
Per fare il decotto di camomilla, devi versare la pianta con acqua bollita e scaldarla a bagnomaria per circa 15 minuti, filtrare e raffreddare. Si raccomanda di scavare in una borsa per gli occhi non più di una goccia.
È possibile utilizzare il succo di aloe, è necessario lavare la pianta e mettere in un asciugamano, mettere in un luogo freddo per diversi giorni. Successivamente tagliarli ed estrarre il succo. È necessario diluire la forma di soluzione salina per evitare irritazioni. Seppellire un paio di gocce negli occhi.
Questa procedura è una delle principali, aiutando a superare la malattia. La procedura ha una proibizione - la forma più grave di patologia, caratterizzata da processi infiammatori (il massaggio è severamente proibito). La probabilità di colpire il pus nei tessuti situati vicino ai canali lacrimali è grande, tutto questo è irto di conseguenze.
Si consiglia di prendere le lezioni di un massaggio adeguato con uno specialista.
La procedura viene eseguita circa cinque volte al giorno. Durante la procedura, eseguire movimenti di spremitura sulla borsa. Se si esegue la procedura con movimenti delicati, non avrà esito positivo. Anche Crush non è necessario, è irto di conseguenze.
È necessario che il fluido di scarico sia rimosso dalla superficie del bulbo oculare. Le infusioni vengono applicate 24 ore dopo la produzione. Non è necessario usare medicine, ma puoi usare decotti di erbe (camomilla, ecc.).
http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/vospalenie-sleznogo-kanala.htmlGli organi lacrimali sono una collezione di strutture anatomiche che producono liquido lacrimale (lacrima) e lo fanno deviare nella cavità nasale. Organi lacrimali - formazioni accoppiate; in base alla funzione che svolgono e alla posizione anatomica e topografica, sono divisi in dispositivi a secrezione lacrimale e lacrimazione. La ghiandola lacrimale e un numero di altre piccole ghiandole situate negli archi del sacco congiuntivale appartengono all'apparato secretorio.
I percorsi di lacerazione sono una collezione di strutture anatomiche, lungo le quali il liquido lacrimale si muove nel sacco congiuntivale e viene scaricato nella cavità nasale; includono il torrente lacrimale, il lago lacrimale, le punture lacrimali, i canalicoli lacrimali, il sacco lacrimale e il dotto nasolacrimale. La ghiandola lacrimale nella sua struttura appartiene alle ghiandole sierose complesse-tubulari, la sua struttura è simile alla ghiandola parotide.
La ghiandola lacrimale consiste di due parti: la parte superiore (orbitale) e la parte inferiore (palpebrale). Entrambe le parti della ghiandola lacrimale sono separate da un ampio tendine del muscolo che solleva la palpebra superiore. La parte orbitale della ghiandola lacrimale si trova nella fossa della ghiandola lacrimale dell'osso frontale sulla parete esterna superiore dell'orbita. La sezione sagittale di questa parte della ghiandola è di 10-12 mm, la sezione frontale è di 20-25 mm, lo spessore è di 5 mm. Ha da 3 a 5 tubuli escretori, passando tra i lobuli della parte palpebrale della ghiandola lacrimale e aprendosi nella volta superiore della congiuntiva. La parte palpebrale della ghiandola lacrimale è molto più piccola dell'orbitale, situata al di sotto di essa sopra la volta superiore della congiuntiva. Le sue dimensioni sono 9-11x7-8 mm, spessore 1-2 mm. I dotti escretori della parte palpebrale della ghiandola lacrimale fluiscono nei canali escretori della parte orbitale e alcuni si aprono indipendentemente nel sacco congiuntivale.
Il rifornimento di sangue della ghiandola lacrimale è dovuto all'arteria lacrimale (ramo dell'arteria oftalmica). Il deflusso di sangue avviene attraverso la vena lacrimale. La ghiandola lacrimale è innervata dai rami dell'ottica e dei nervi mascellari (rami del nervo trigemino), così come i rami del nervo facciale e le fibre del nervo simpatico dal nodo simpatico cervicale superiore.
Il ruolo principale nella reflazione della secrezione della ghiandola lacrimale appartiene alle fibre nervose parasimpatiche che costituiscono il nervo facciale.
Il centro della lacrimazione riflessa è nel midollo allungato. Oltre alla ghiandola lacrimale principale, negli archi della congiuntiva vi sono piccole ghiandole lacrimali addizionali (le ghiandole di Krause), localizzate principalmente nella congiuntiva della volta superiore (vedi Malattie congiuntivali).
Nello stato normale, una piccola quantità di lacrima (0,4-1 ml al giorno) prodotta dalle ghiandole accessorie congiuntivali è necessaria per inumidire il bulbo oculare. Le ghiandole lacrimali iniziano a funzionare se esposte a stimoli aggiuntivi che causano uno strappo aumentato: quando colpiscono la cornea o la congiuntiva di un corpo estraneo, l'esposizione a fumo, irritanti, luce accecante, dolore intenso, stati emotivi.
Le punture lacrimali (una per palpebra) si trovano sulla sommità delle papille lacrimali all'angolo interno della fessura palpebrale e vengono trasformate nel lago lacrimale, aderendo strettamente al bulbo oculare. Le lacrime passano nei canali lacrimali, che hanno ginocchia verticali e orizzontali. La lunghezza del canale lacrimale è di 8-10 mm. I dotti lacrimali vanno dietro la commessura interna delle palpebre e cadono nel sacco lacrimale sul lato esterno.
Il sacco lacrimale è una cavità cilindrica chiusa dall'alto, 10-12 mm di lunghezza e 3-4 mm di diametro, è la parte superiore del canale nasolacrimale. Il sacco lacrimale si trova nell'angolo interno dell'orbita nella fossetta del sacco lacrimale, che dal fondo passa nel canale nasolacrimale dell'osso. L'esca lacrimale si trova all'esterno della cavità dell'orbita ed è separata da essa dalla fascia tarsoorbitale. Queste caratteristiche anatomiche e topografiche sono importanti nella clinica e vengono prese in considerazione negli interventi chirurgici sul sacco lacrimale.
I processi infiammatori nel sacco lacrimale di solito non si diffondono in orbita, dal momento che la fascia tarzo-orbitale è sulla loro strada.
L'infiltrazione infiammatoria, o fistola, situata sotto la commessura interna delle palpebre, di solito si verifica in condizioni patologiche del sacco lacrimale. Cambiamenti simili trovati sopra la commessura interna delle palpebre hanno più probabilità di indicare una malattia del labirinto etmoide o del seno frontale. Il punto lacrimale scende nel canale nasale, che si apre sotto il concha nasale inferiore. La sua lunghezza supera la lunghezza del canale osseo e varia da 14 a 20 mm, larghezza - 2-2,5 mm.
La membrana mucosa del sacco e del dotto è rivestita da un epitelio cilindrico, che ha cellule caliciformi che producono muco. Lo strato sottomucoso è ricco di tessuto adenoide. Gli strati esterni sono costituiti da un denso tessuto fibroso contenente fibre elastiche. Le parti inferiori della parete anteriore del sacco lacrimale sono povere di tessuto elastico, e quindi in questo luogo, con la dacriocistite, si verifica uno stiramento e una sporgenza della parete del sacco. È qui che si fa l'incisione con dacriocistite flemmonica.
L'afflusso di sangue al sacco lacrimale viene effettuato dai rami dell'arteria oftalmica e dall'innervazione sensibile dei rami del nervo ottico (il primo ramo del nervo trigemino). Il deflusso di sangue dalle pareti del sacco lacrimale avviene attraverso la fusione delle piccole vene, che sfociano nella vena oculare inferiore. Nel corso dei canali lacrimali, del sacco lacrimale e dei dotti nasolacrali, ci sono curve, contrazioni e pieghe valvolari. Sono permanenti alla bocca dei tubuli, al sito del trasferimento della sacca nel canale nasolacrimale, all'uscita del canale nella cavità nasale. Questo spiega la frequente localizzazione delle stenosi e delle obliterazioni in questi luoghi, specialmente nella vecchiaia, che porta a lacrimazione persistente.
La lacrima è prodotta dalla ghiandola lacrimale e dalle ghiandole addizionali lacrimali della congiuntiva. La lacrima è importante per il normale funzionamento dell'occhio. Un sottile strato di liquido che ricopre la superficie frontale della cornea fornisce una perfetta scorrevolezza e trasparenza della cornea e, quindi, la corretta rifrazione dei raggi luminosi dalla sua superficie frontale. La lacrima contiene l'enzima batteriostatico lisozima, che aiuta a liberare il sacco congiuntivale da microrganismi e piccoli corpi estranei.
Lo strappo è assicurato dall'aspirazione capillare del liquido nei punti lacrimali e nei condotti lacrimali; contrazione e rilassamento del muscolo circolare dell'occhio, in particolare della sua parte lacrimale (muscolo di Horner), che crea una pressione negativa nel condotto lacrimale; la presenza di pieghe della membrana mucosa dei condotti lacrimali, che svolgono il ruolo di valvole idrauliche.
Disturbi funzionali della ghiandola lacrimale si manifestano come iperfunzione (aumento della lacrimazione) e ipofunzione (insufficiente produzione lacrimale). La causa di iperfunzione delle ghiandole lacrimali può essere vari stimoli riflessi e disturbi della sua innervazione. L'ipofunzione delle ghiandole lacrimali è una delle manifestazioni della sindrome di Sjogren.
Le malattie infiammatorie della ghiandola lacrimale in forma isolata sono rare, l'infiammazione si sviluppa spesso come complicazione di varie malattie infettive, come l'influenza, la scarlattina, ecc. Un sintomo caratteristico della patologia delle lacrime è la lacrimazione persistente e persistente. I cambiamenti patologici delle punture lacrimali in forma di spostamento, inversione, contrazione, obliterazione di solito si verificano a seguito di lesioni o malattie infiammatorie della congiuntiva delle palpebre. L'evento più comune dell'inversione del punto più basso delle lacrime. L'infiammazione del tubulo lacrimale (canaliculite) appare spesso secondariamente sullo sfondo dei processi infiammatori della congiuntiva. A volte si sviluppa atonia dei canali lacrimali, che è caratterizzata da una rottura tubulare negativa nello stato normale dell'apertura lacrimale e dal lume del tubulo lacrimale.
La stenosi e l'obliterazione del tubulo lacrimale possono derivare da infiammazione o danno al tubulo. L'infiammazione di un sacco lamentoso - dakriotsistit - è osservata abbastanza spesso, con dacryocystitis cronico che si sviluppa sempre come risultato di obliteration del canale lamentoso e nasale.
I metodi di ricerca di organi lamentosi sono ridotti al loro esame e effettuando vari test funzionali. La parte palpebrale della ghiandola lacrimale viene esaminata girando l'occhio esaminato verso il basso e verso l'interno e l'eversione della palpebra superiore. La porzione orbitale della ghiandola lacrimale viene esaminata con la palpazione.
Gli studi funzionali dei dotti lacrimali includono campioni tubulari e nasali. Viene eseguito un test canalicolare per verificare la capacità di aspirazione delle punture lacrimali, dei tubuli e del sacco lacrimale; nasale - per determinare la pervietà del tratto lacrimale. Dopo l'instillazione nel sacco congiuntivale con 2 gocce di una soluzione al 3% di collagene o 1% di soluzione di fluoresceina, una sonda con un batuffolo di cotone inumidito viene inserita nel naso sotto il concha nasale inferiore. Un campione è considerato positivo quando la vernice appare sul cotone per i primi 5 minuti, rallentata dopo 6-20 minuti e negativa se la vernice appare dopo 20 minuti, o non viene rilevata affatto. Per scopi diagnostici, i condotti lacrimali vengono solitamente lavati con una soluzione fisiologica di cloruro di sodio dopo anestesia superficiale dell'occhio con una soluzione allo 0,25% di dikain o una soluzione di leocaina allo 0,3%. Nessun sondaggio del condotto nasale per scopi diagnostici. Il lavaggio dei condotti lacrimali determina la loro permeabilità passiva al fluido. Per fare ciò, la cannula smussata, indossata su una siringa, viene delicatamente iniettata nell'apertura lacrimale. Normalmente, il liquido (soluzione allo 0,02% "." A, una soluzione isotonica di cloruro di sodio) scorre liberamente dalle narici corrispondenti nel vassoio. Con la obliterazione del dotto lacrimale, il liquido nel naso non passa e fluisce dall'opposto o dallo stesso punto lacrimale nel sacco congiuntivale. La radiografia dei dotti lacrimali con contrasto consente di ottenere le informazioni più complete sul livello della violazione e sul grado di pervietà nei dotti lacrimali. Un esame di un otorinolaringoiatra consente di identificare le caratteristiche anatomiche della struttura della cavità nasale, nonché vari cambiamenti patologici in quest'area. L'esame renologico consente all'oculista di determinare la tattica del trattamento dei pazienti con patologia dei dotti lacrimali.
Trattamento. In caso di atonia dei canali lacrimali, si esegue la darsonvalizzazione della regione del canale lacrimale, l'elettroforesi del cloruro di calcio e la novocaina. Quando la stenosi o l'obliterazione dei tubuli lacrimali producono un restauro plastico del lume del tubulo. Nei casi di stenosi del canale lacrimale-nasale, il trattamento inizia con il lavaggio con soluzioni contenenti enzimi proteolitici e con attenzione. Con obliterazione del dotto nasale e dacriocistite cronica, il trattamento chirurgico è la dacriocistorinostomia.
Le malattie di organi lamentosi avvengono nel 3-6% di tutti i pazienti con una patologia dell'organo della visione.
L'infiammazione della ghiandola lacrimale (dacriodenite) può essere acuta o cronica.
La dacriodenite acuta è spesso una complicazione di infezioni comuni (influenza, mal di gola, morbillo, scarlattina, febbre tifoide, polmonite, parotite epidemica, ecc.). Di solito è a senso unico, ma può essere bidirezionale. Inizia acutamente con gonfiore e arrossamento della pelle della palpebra superiore nella sezione esterna, dolore in quest'area. Il bulbo oculare è spostato verso il basso e verso l'interno, la mobilità dell'occhio è limitata quando si guarda su e fuori. Quando la palpebra superiore viene tolta, è visibile la parte palpebrale della ghiandola lacrimale, che si piega nella piega transizionale. Il processo è accompagnato da un aumento dei linfonodi regionali, malessere generale, mal di testa, febbre. La dacriodenite acuta di solito dura 10-15 giorni. A volte c'è una suppurazione della ghiandola lacrimale, la formazione di un ascesso che può aprirsi attraverso la pelle della palpebra superiore o della cellulosa parabolica nel sacco congiuntivale. Tuttavia, più spesso la malattia è benigna e l'infiltrazione è invertita.
Il trattamento della dacriodenite acuta mira a combattere una malattia comune. Prescrivere antibiotici (doksitromitsin, maksakvin, ampicillina, oxacillina, otetrina, metaciclina) o per via intramuscolare (penicillina, gentamicina, netromicina), sulfonamide trattata per via orale (norsulfazina), sulfinammide, sulfinammide notte - sonniferi. A livello locale: lavare la cavità congiuntivale con soluzioni calde di antisettici - "." A (1: 5000), permanganato di potassio (1: 5000); giaceva dietro l'unguento palpebrale con solfonammidi e antibiotici (20% sulfacil-sodio, 10% sulfapiridazina, 1% di tetraciclina), 1% di emulsione di sintomicina. I corticosteroidi sono raccomandati sotto forma di collirio e pomate: 1% di sospensione di idrocortisone, 0,3% di soluzione di prednisolone, 0,1% di soluzione di desametasone, desametasone di opano 3-4 volte al giorno, prenacido, 0,5% di idrocortisone o prednisolone unguento 3 volte giorno; fisioterapia (terapia UHF), calore secco. Con lo sviluppo di un ascesso è aperto.
La dacriodenite cronica si sviluppa spesso a causa di patologie del sistema ematopoietico (leucemia linfatica cronica e linfoadenosi aleucemica), può essere tubercolosi, meno frequentemente eziologia sifilitica, e talvolta si verifica anche dopo dacryadenitis acuta o indipendentemente. Nella regione della ghiandola lacrimale si forma un gonfiore piuttosto spesso al tatto, che entra in profondità nell'orbita. La pelle sopra di solito non cambia. Nell'angolo in alto quando si capovolge la palpebra superiore, si trova una protuberanza della parte palpebrale allargata della ghiandola. La malattia procede senza i fenomeni infiammatori espressi, può essere unilaterale o bilaterale.
La dacriodenite tubercolare è caratterizzata da focolai di calcificazione nella ghiandola lacrimale, come determinato dalla radiografia. Nella maggior parte dei casi, ci sono altre manifestazioni di tubercolosi (ingrossamento dei linfonodi cervicali, reazioni positive di Pirke e Mantus). La dacriodenite cronica sifilitica è determinata sulla base della storia e delle reazioni sierologiche.
Trattamento. A livello locale - varie procedure termiche, terapia UHF. Il trattamento intensivo è necessario per la principale malattia infettiva che ha causato la dacriodenite (per via orale, sulfadimezin e altre sulfonamidi 0,5-1 g 3-4 volte al giorno per 5 giorni, iniezioni intramuscolari di sale di sodio benzil penicillina 200 000 ED 2-3 volte al giorno per 5 giorni, streptomicina solfato 500.000 UI una volta al giorno per 5 giorni). Nei casi di dacriadenite torpida prolungata, è indicata l'esposizione ai raggi X dell'area della ghiandola lacrimale (dosi anti-infiammatorie).
In caso di dacryadenitis cronica specifica, innanzitutto vengono utilizzati agenti che influenzano la malattia sottostante. In caso di dacriodenite tubercolare, dopo aver consultato uno specialista della tubercolosi, la streptomicina solfato viene prescritta 500.000 unità per 10-20 giorni e 5.000.000-10.000.000 UD per ciclo di trattamento; all'interno - Pask 0,5 g 3-5 volte al giorno per 2 mesi, ftivazid 0,3-0,5 g 2-3 volte al giorno per 2-3 mesi. Quando il trattamento con dacryadenitis sifilitico specifico, venereologist nominato.
La malattia di Mikulich si riferisce alla dacriodenite cronica.
È caratterizzato da un lento e progressivo aumento simmetrico delle ghiandole lacrimali e salivari causato da una malattia sistemica del sistema linfatico.
Si ritiene che la base della malattia sia la sconfitta del sistema ematopoietico. Appartiene al gruppo di leucemia linfatica cronica e linfodenosi aleucemica. Di norma, il processo è bilaterale. Il sintomo principale è il gonfiore delle ghiandole lacrimali. La palpazione è indolore. Le ghiandole lacrimali possono crescere a tal punto che spostano fortemente il bulbo oculare verso il basso e verso l'interno, in parte lo sporgono in avanti. La consistenza delle ghiandole è densa. La suppurazione non è osservata. Spesso, oltre alle ghiandole lacrimali, le ghiandole salivari parotide, submandibolari, talvolta sublinguali e i corrispondenti linfonodi sono ingranditi. I pazienti annotano la bocca secca, spesso ci sono congiuntivite «a secco», la carie dentale. In rari casi di malattia di Mikulich, c'è un gonfiore unilaterale delle ghiandole lacrimali e salivari.
La diagnosi differenziale viene effettuata con linfomi in orbita, in cui le ghiandole salivari non sono interessate. La diagnostica aiuta lo studio del sangue periferico e del punchtate del midollo osseo.
Il trattamento viene effettuato in collaborazione con un ematologo. Vengono utilizzati preparati di arsenico - soluzione di arseniato di sodio all'1%, soluzione "duplex" (soluzione acquosa di nitrato di stricnina allo 0,1% e soluzione di arseniato di sodio all'1%). Dosi per adulti: inizialmente 0,2 ml con un aumento graduale fino a 1 ml 1 volta al giorno per via sottocutanea, prima della fine del ciclo di trattamento la dose viene gradualmente ridotta; il numero di iniezioni 20-30. Assegnare anche una soluzione di arseniato di potassio 5-10 gocce all'interno 2-3 volte al giorno per 3-4 settimane. Myelosan viene mostrato per via orale in 0,002 g 1-3 volte al giorno per 3-5 settimane, dopan - 0,01 g 1 volta in 5 giorni, trasfusioni di sangue. A volte la radioterapia dà un buon effetto.
L'ipofunzione delle ghiandole lacrimali (sindrome di Sjogren, sindrome di Sikka, sindrome della cheratocongiuntivite secca) è una malattia fonica che si manifesta con una diminuzione della produzione di liquido lacrimale. L'eziologia e la patogenesi non sono completamente stabilite. Si ritiene che questa sia una manifestazione di una malattia allergica o di un tipo di collagenosi e che sia anche possibile la neuroinfettiva. All'inizio della malattia si nota l'edema congiuntivale, con accumulo di transudato sotto l'epitelio e la degenerazione idroscopica intraepiteliale. In futuro, la congiuntiva diventa più sottile, atrofia. Di solito le donne di età superiore ai 40 anni sono ammalate. L'esordio della malattia spesso coincide con l'inizio della menopausa. A volte la malattia si verifica in giovane età.
Ci sono 3 stadi nella malattia: I - Iposcretione congiuntivale, II - congiuntivite secca, III - cheratocongiuntivite secca.
Inizia gradualmente, procede cronicamente, con remissione. Reclami di prurito, bruciore, sensazione di corpo estraneo dopo palpebra, fotofobia. Non c'è scarico di lacrime quando piangono, irritazione agli occhi. Nel sacco congiuntivale c'è un segreto volatile (da muco e cellule epiteliali) sotto forma di filamenti, che può essere allungato di alcuni centimetri. La congiuntiva delle palpebre è moderatamente iperemica, a volte si nota l'ipertrofia papillare. La parte inferiore della cornea è di colore opaco, nel suo epitelio ci sono numerosi fuochi piccoli, rotondi, di colore grigio e difetti focali. Violazioni minori dell'integrità dell'epitelio corneale e della congiuntiva bulbare vengono rilevate dopo l'instillazione nel sacco congiuntivale di una soluzione all'1% di fluoresceina e durante l'esame biomicroscopico. Le funzioni delle ghiandole lacrimali sono sempre bruscamente ridotte. In una lacrima, la quantità di lisozima diminuisce. La malattia è di solito bilaterale. L'acuità visiva dipende dal grado di danno corneale.
Dopo qualche tempo, ci sono disfunzioni di altri organi e sistemi corporei: secchezza della mucosa della bocca, lingua, rinofaringe, organi genitali, pelle, poliartrite cronica, carie dentale. L'aumento della temperatura corporea, i cambiamenti del sangue si verificano (accelerazione ESR, eosinofilia, un aumento del contenuto di gamma globulina), disfunzione epatica, disfunzione del tratto gastrointestinale, sistemi cardiovascolari e urinari sono stati osservati. La malattia è prolungata con esacerbazioni.
Trattamento sintomatico Instillazione di vaselina, olio di pesca, olio di pesce, colliri contenenti vitamine, soluzione allo 0,25% di cloramfenicolo, soluzione allo 0,02% "." E, poliglucina, soluzione al 5% di acetato di α-tocoferolo, soluzione di taufon al 4%, lacrime artificiali, lakrisina, vitasika, gemodeza. Condurre l'irrigazione oculare 1-2,5% di soluzione di cloruro di sodio 2-3 volte al giorno. Nel sacco congiuntivale viene iniettata l'1% di emulsione di sintomicina e il 20% di gel di solcoseryl, actovegin. La terapia vitaminica è raccomandata (selenio, multi-selenio, vitamine A, B1, B2, B6, B12, C, PP dentro o come iniezioni intramuscolari), stimolanti biogenici sotto la pelle (estratto di aloe per iniezioni, PhiBS per iniezioni, ecc.).
L'infiammazione del sacco lacrimale (dactriocistite) può essere acuta o cronica. La dacriocistite acuta spesso si sviluppa sulla base della cronica ed è un'infiammazione purulenta delle pareti del sacco lacrimale. A transizione del processo infiammatorio al tessuto circostante, può svilupparsi un flemmone del sacco lacrimale.
Nella dacriocistite acuta si osservano gonfiore doloroso e un forte arrossamento della pelle nella regione del sacco lacrimale. Le palpebre sono gonfie, la fessura palpebrale ristretta o chiusa. Il quadro clinico è spesso reminiscente dell'erisipela della pelle del viso, ma, a differenza di questo, non vi è un netto confine tra il fuoco dell'infiammazione (vedi Erisipela delle palpebre). Il gonfiore nella zona del SAC lacrimale è denso, dopo alcuni giorni diventa più morbido, la pelle sopra di esso diventa gialla e si forma un ascesso, che a volte si apre spontaneamente. Dopo di ciò, l'infiammazione si attenua. È possibile la formazione di una fistola del sacco lacrimale, da cui viene liberato il pus o la lacrima.
Trattamento. Localmente - terapia UHF, elettroforesi della penicillina (10 OOO U / ml) con chimotripsina (soluzione allo 0,2%), sollux, quarzo, impacchi caldi, impacchi caldi, collirio Tsipromed, Vitabak e Prenacid. Intramuscolare - iniezioni di sale di sodio benzilpenicillina, 300 OOO U, 3-4 volte al giorno; ampiks 0,2 g ciascuno (sciolti in 2 ml di acqua per iniezione), soluzione di gentamicina 40 mg ciascuno, non-thromycin; all'interno - tetraciclina, 0,2 g ciascuno, oletetrina, 0,25 g ciascuno, metaciclina cloridrato, 0,3 g ciascuno, azitromicina, farmaci sulfa - 0,5 g, solfadimezina, 0,5 g norsulfazolo, 0,5 g etazolo, maksakvin. Quando viene formato un ascesso, viene aperto; dopo la cessazione dei fenomeni infiammatori acuti producono una dakriocistorinostomia.
La dacriocistite cronica si sviluppa sempre come conseguenza dell'obliterazione del canale lacrimale-nasale. Ciò contribuisce alla ritenzione di lacrime e microbi patogeni nel sacco lacrimale, che porta all'infiammazione della mucosa. La dacriocistite cronica manifesta lacrimazione persistente, gonfiore nel sacco lacrimale. Quando si preme sulla regione del SAC lacrimale dei punti lacrima appare scarico mucopurulento o purulenta. Congiuntiva secolo, piega lunare, carota lacrimale iperemica. Il test del naso con un collare o fluoresceina è negativo (la sostanza colorante nel naso non passa); quando lava i dotti lacrimali, anche il fluido nella cavità nasale non passa. Con la dacriocistite cronica a lungo termine, può verificarsi una grave distensione (ectasia) del sacco lacrimale; in questi casi, la pelle sopra il sacco lacrimale ectasico è assottigliata e quest'ultima appare attraverso di essa con un colore bluastro.
La dacriocistite cronica è un pericolo costante per gli occhi: la scarica purulenta della camicia può facilmente infettare la cornea anche con il suo danno superficiale e spesso porta alla formazione di un'ulcera su di essa.
Trattamento chirurgico - dacriocistorinostomia. Al fine di ridurre i fenomeni congestizi e infiammatori nel sacco lacrimale, si raccomanda che al mattino e alla sera si consiglia al paziente di premere sul sacco lacrimale per rimuovere il suo contenuto, seguito da un accurato lavaggio dell'occhio con acqua corrente e instillazione di gocce disinfettanti e antinfiammatorie.
Per riorganizzare la congiuntiva, instillazioni di soluzione di sodio sulfacile al 20%, soluzione di sodio solfapiridazina al 10%, soluzione di levomicetina allo 0,25%, soluzione di gentamicina allo 0,5%, soluzione di neomicina allo 0,5%, soluzione di eritromicina all'1%, 0, Soluzione al 25% di solfato di zinco con acido borico al 2% 2-3 volte al giorno. Vengono inoltre installati colliri Ciprosped, Garazon, Maksitrol, Vitabact, Prenatsid. Il sacco congiuntivale viene lavato con una soluzione al 2% di acido borico, una soluzione di permanganato di potassio (1: 5000) o "." A (1: 5000) 2-3 volte al giorno. Per ridurre l'infiammazione, si raccomandano instillazioni di corticosteroidi: 1-2,5% di sospensione di idrocortisone, soluzione di prednisolone allo 0,3%, soluzione di desametasone allo 0,1%, desametasone di opano, collirie di sofradex.
La dacriocistite del neonato si verifica principalmente a causa dell'ostruzione del canale lacrimale-nasale. Più spesso, l'ostruzione è dovuta alla presenza di una spina gelatinosa o di un film nella regione del canale nasale lacrimale, che di solito si risolve prima che il bambino nasca o durante le prime settimane di vita. Allo stesso tempo, si nota il ristagno di lacrime, lacrimazione, scarico mucoso o mucopurulento dal sacco congiuntivale di uno o entrambi gli occhi. Congiuntiva iperemica, con la pressione sulla regione del sacco lacrimale delle punture lacrimali appare scarico mucopurulento.
Il trattamento deve essere nominato immediatamente dopo l'individuazione della dacriocistite. Entro 2-3 giorni, il massaggio a scatti viene eseguito nella regione del sacco lacrimale (da cima a fondo) per interrompere il film gelatinoso che ricopre il canale lacrimale-nasale. In assenza di effetto, il canale lacrimale-nasale viene sondato con una sonda sottile di Bowman (n. 1-2) attraverso il punto lacrimale più basso, seguito dal lavaggio del condotto lacrimale con soluzioni di chimotripsina, antibiotici, soluzione di acido borico al 2% o una soluzione di sale di sodio benzilpenicillina (5000-10 UE 1) mL). Condurre l'instillazione di una soluzione al 20% di solfato-sodio, soluzione al 10% di sulfapiridazin-sodio, soluzione allo 0,02% "." A, soluzione allo 0,25% di cloramfenicolo, soluzione al 2% di collagene.
L'infiammazione dei dotti lacrimali (canaliculite) si verifica a causa di malattie infiammatorie della congiuntiva, del sacco lacrimale e del canale lacrimale. I fattori eziologici sono i microbi piogeni e i funghi parassiti.
La pelle nella zona dei tubuli è leggermente gonfia, iperemica e dolorosa quando viene pressata. La bocca di punti lamentosi è allargata, hyperemic ed edematosa. C'è una leggera secrezione mucopurulenta dai punti lacrimali, così come lacrime e lacrimazione stagnanti. Nel caso di canaliculite di eziologia fungina, le masse gialle e simili a briciole si distinguono dai punti lacrimali quando si preme sulla regione dei lacrimali canalicoli.
Trattamento. Rimozione del contenuto premendo sulla regione dei tubuli lacrimali seguita da lavaggio della cavità congiuntivale con una soluzione "." A (1: 5000), permanganato di potassio (1: 5000), rivanolo (1: 5000), soluzione di acido borico al 2%. Instillazione nel sacco congiuntivale soluzione al 20% di sulfacil-sodio, soluzione al 10% di sulfapiridazin-sodio, soluzione allo 0,25% di cloramfenicolo, soluzione allo 0,5% di monomitsina, soluzione all'1% di lincomicina cloridrato. Per ridurre l'infiammazione, vengono mostrate instillazioni di corticosteroidi: sospensione di idrocortisone 1-2,5%, soluzione di prednisolone allo 0,3%, soluzione di desametasone 0,1%, desametasone opano; gocce di sofradex, tsipromed, garazon, prenatsid. Per le canaliculiti fungine si installa una soluzione all'1% di nistatina, una soluzione di 1-2% di levorina, una soluzione di amfotericina B allo 0,25-0,5%. Nei casi persistenti che non sono curabili, il dotto lacrimale viene sezionato e raschiato il suo contenuto seguito dal trattamento della superficie della ferita Soluzione alcolica all'1-2% di iodio.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html