Una cataratta è una malattia degenerativa della lente dell'occhio, la cui conseguenza è la perdita della vista prima parziale e poi completa. Nel 90% dei casi, i casi di cataratta sono anziani. Nel 10% dei casi, si verifica in un numero sufficiente di giovani e persino di bambini.
Fig. 1. Cataratta
Fig. 2. Cataratta in un bambino
Le cause di questa grave malattia sono chiamate:
Come conseguenza dell'esposizione a una qualsiasi di queste cause, l'obiettivo si appanna. Questo processo causa la cosiddetta denaturazione delle proteine in questo organo. Di conseguenza, la lente dell'occhio perde le sue proprietà naturali. La visione è gradualmente "sfocata". Una persona vede come attraverso un velo. L'obiettivo interessato deve essere rimosso. È sostituito da un impianto di plastica - IOL o lente intraoculare.
Fig. 3. Opacizzazione dell'obiettivo
Fig. 4. Lenti intraoculari
Ora ci sono diversi tipi di operazioni di rimozione della cataratta. Questo è:
Tutti loro sono solo diversi modi di rimuovere la lente malata. L'operazione chiamata facoemulsificazione è una specie di standard. È il meno traumatico per il paziente, che consente di ridurre al minimo il tempo della sua riabilitazione postoperatoria. Letteralmente dopo il 7-10 - in alcuni casi ancora meno - giorni dopo un'operazione, una persona può già condurre una vita normale, andare a lavorare, leggere, ecc.
A seconda dell'equipaggiamento utilizzato nell'operazione, si distingue la facoemulsificazione laser ed ecografica. Le moderne tecnologie consentono di effettuare un'incisione minima (2-2,2 mm) e di estrarre la lente interessata attraverso di essa. Quindi una lente intraoculare è posizionata al suo posto. L'intera operazione dura in media da 20 a 40 minuti. L'anestesia è usata al solito locale, in casi rari (se non ci sono controindicazioni) - il generale.
Fig. 4. Rimozione della lente interessata
Fig. 5. Installazione di una IOL
Le indicazioni per la chirurgia sono qualsiasi grado e stadio della cataratta. Si raccomanda in particolare di eseguire l'operazione nella fase in cui la cataratta è considerata immatura. In questa fase, la riabilitazione postoperatoria è più veloce e praticamente senza complicazioni. Se un paziente è venuto in clinica già nella fase di una cataratta matura, sarà anche operato. Le moderne tecniche consentono a questo stadio della malattia di ripristinare la visione del paziente.
La situazione è più complicata con la cosiddetta cataratta troppo matura. Questa è la fase finale della malattia, in cui le fibre della lente sono completamente distrutte, diluite e diventano bianche come il latte. Viene eseguita anche l'operazione in questa fase della cataratta, tuttavia, non garantisce che il paziente ripristinerà la sua vista. La cataratta troppo matura viene utilizzata principalmente per salvare gli occhi di una persona. Per questo il paziente deve essere preparato mentalmente.
Ci sono anche controindicazioni che devono essere prese molto sul serio. I seguenti fattori sono un ostacolo alla chirurgia della cataratta:
Qualsiasi intervento chirurgico richiede una preparazione approfondita. Questo vale anche per la rimozione della cataratta. Qualunque operazione venga sottoposta, il paziente è obbligato a prepararsi adeguatamente e superare i test. Poco prima dell'operazione è necessario ottenere i risultati di tali studi:
Attenzione! Tutti questi dati sono validi per non più di 1 mese dal momento del ricevimento, pertanto, si consiglia di eseguire dei test poco prima dell'operazione. L'elettrocardiografia deve essere eseguita non prima di 14 giorni prima dell'inizio dell'operazione. Presta attenzione a questo requisito!
Inoltre, il paziente deve avere una radiografia del torace. I dati di questo studio sono validi per un anno intero. Se il paziente ha effettuato una radiografia nel corso di un anno, ha semplicemente bisogno di estrarre un estratto dai risultati di questo studio.
Oltre a prendere i test elencati, un paziente che si sta preparando per la rimozione della cataratta deve essere esaminato da tali specialisti:
La consultazione con un endocrinologo è particolarmente importante se il paziente ha il diabete (di qualsiasi tipo). Dopo aver ricevuto i risultati dell'elettrocardiografia, è necessario consultare un cardiologo e ottenere la sua conclusione. Per individuare la presenza di malattie infettive e infiammatorie nel corpo è necessario visitare specialisti come l'ORL, il dentista, il medico generico e il ginecologo / urologo.
Un paziente che sta per subire un intervento di cataratta deve curare carie, mal di gola, cistite e qualsiasi altra malattia di natura infettiva / infiammatoria. È necessario eliminare qualsiasi fonte di infezione che possa influire negativamente sul corso dell'operazione stessa e sul periodo di riabilitazione postoperatoria.
Naturalmente, è richiesto un esame approfondito da parte di un oftalmologo. Il medico determina lo stadio dello sviluppo della cataratta, la presenza / assenza di altre malattie in cui l'operazione non è possibile. Sono anche determinati altri indicatori necessari per un intervento chirurgico di successo (ad esempio, la piegatura della cornea dell'occhio per selezionare il tipo di impianto).
È inoltre necessario consultare un anestesista, che selezionerà l'anestesia più appropriata in termini di età e salute fisica del paziente durante l'intervento. Non ci sono terminazioni nervose nella lente dell'occhio, quindi il paziente non sentirà dolore. L'occhio per un'operazione così precisa deve solo essere immobilizzato, e questo richiede l'anestesia.
Prima di un intervento chirurgico di cataratta, non si dovrebbe provare uno sforzo fisico intenso. Il paziente deve riposare, dormire e acquisire forza. È severamente vietato assumere droghe e bevande a base alcolica. Alcol, prima di tutto! È impossibile mangiare qualsiasi cosa la sera prima e la mattina prima dell'operazione. Anche l'uso di liquidi deve limitare il più possibile.
Si deve applicare estrema cautela all'uso di farmaci. Se un paziente ha subito un ciclo di trattamento poco prima di un'operazione di cataratta e continua a bere determinati farmaci, deve assolutamente informarne il medico. 5-6 giorni prima dell'intervento, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci che hanno un effetto anticoagulante sul corpo. Non prendere l'aspirina! Per quanto riguarda tutti gli altri farmaci dovrebbe assolutamente consultare il proprio medico.
La chirurgia della cataratta viene eseguita su base ambulatoriale. Il paziente viene in clinica, viene operato e lo stesso giorno può già tornare a casa. Prima di venire in clinica, dovresti fare una doccia, lavarti i capelli accuratamente, indossare una comoda biancheria intima di cotone. Assicurati di portare con scarpe rimovibili pulite (comode pantofole), passaporto e tutti i risultati dei test.
Nella clinica, il paziente può dare un leggero farmaco lenitivo, dopo di che verrà preparato per un intervento chirurgico. La pelle intorno all'occhio viene trattata con uno speciale agente battericida per impedire ai batteri di entrare nell'incisione. Quindi il paziente viene anestetizzato e coperto con salviettine sterili, lasciando libero il solo contorno occhi.
L'anestesia locale viene eseguita per iniezione nell'area intorno all'occhio operato. Questa è una procedura completamente indolore, in conseguenza della quale i movimenti involontari del bulbo oculare si fermeranno. Ciò consentirà ai medici di eseguire un'incisione di alta precisione, rimuovere il tessuto della lente interessato e impiantare delicatamente una lente intraoculare nella capsula.
Poiché la IOL ora è fatta di plastica molto morbida, si piega facilmente. Ciò consente di inserire l'obiettivo al posto dell'obiettivo rimosso attraverso una micro sezione da 2 mm. Tale procedura minimamente invasiva non causa alcun disagio al paziente e contribuisce a un recupero più rapido dopo l'intervento chirurgico.
È estremamente importante seguire tutte le raccomandazioni del medico curante e assumere i farmaci prescritti dopo l'intervento chiaramente nel programma prescritto. Ciò garantisce un recupero più rapido e aumenta le possibilità di un ripristino della visione di successo senza complicazioni.
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Da questo memo imparerai come prepararti per la chirurgia della cataratta, come si svolgerà l'operazione, cosa può e cosa non può essere fatto dopo l'operazione, come le lenti.
Cosa dovrebbe essere fatto prima dell'operazione?
Cosa è incluso nel costo dell'operazione?
include l'operazione stessa, l'uso di forniture usa e getta, supporto anestetico, soggiorno in reparto, cibo. Il costo di una IOL standard è incluso, il costo di una IOL migliorata viene inoltre pagato.
Cosa succede il giorno dell'intervento?
Il paziente arriva in clinica al mattino, è registrato al pronto soccorso, è sistemato in un comodo reparto singolo o doppio ed è in attesa di un intervento chirurgico. Le operazioni sono di solito eseguite al mattino.
Dopo l'intervento, il paziente può riposare e tornare a casa. In questo caso, dovrai venire all'ispezione nella prima metà del giorno successivo.
Se il paziente è difficile da spostare o deve viaggiare lontano, c'è la possibilità di rimanere in clinica fino al mattino.
Come va l'operazione?
Prima dell'operazione, le gocce vengono scavate, dilatando la pupilla e sopprimendo la sensibilità dolorosa dell'occhio. Anestesisti iniettano per via endovenosa con sedativi.
Il paziente è cosciente ma non prova dolore o ansia. La durata totale del soggiorno in sala operatoria non supera i 15-20 minuti.
Il principale metodo di chirurgia della cataratta è la Facoemulsificazione ad ultrasuoni (FEC) - il gold standard della chirurgia della cataratta in tutto il mondo. A volte viene erroneamente chiamato rimozione della cataratta da un laser.
FEC - si trova nella distruzione ultrasonica e nell'aspirazione della lente annebbiata, preservando la sua capsula naturale, attraverso una piccola incisione (≈2mm) che non richiede cuciture.
L'operazione termina con l'impianto di IOL.
IOL possono variare in base ai materiali utilizzati e in base al produttore. Siamo in grado di offrire qualsiasi tipo di IOL. Tutti i vantaggi e gli svantaggi di una IOL specifica dovrebbero essere discussi con il chirurgo. È necessario avvicinarsi alla scelta di IOL estremamente responsabilmente, la IOL è di solito impiantata per la vita, e la sua sostituzione è molto rischiosa.
Come comportarsi dopo l'intervento chirurgico?
Entro la mattina del giorno successivo, la visione viene generalmente ripristinata quasi al risultato completo, è possibile leggere e guardare la TV
L'operazione più spesso non causa disagi, anche se può verificarsi una lieve irritazione, sensazione di corpo estraneo al 1 ° giorno, emorragia locale (arrossamento dell'occhio fino a 5-7 giorni), che non è una complicazione, ma una reazione naturale dell'occhio alle incisioni, anche se minima.
Un ritorno alla vita normale e al lavoro dipende dalla natura dell'attività.
Il primo giorno dopo l'operazione, l'occhio sarà coperto con una benda trasparente che ti permetterà di vedere l'ambiente circostante. Non è necessaria un'ulteriore benda.
Di seguito sono riportati i consueti consigli che possono essere modificati dalla decisione del medico curante.
Le case hanno bisogno di seppellire le gocce designate. La prima settimana di 3 tipi di gocce. In futuro, ogni settimana diminuirà il numero di instillazioni. La durata totale di instillazione di 5 settimane. Non premere sull'occhio operato, raccogliere una lacrima con un panno pulito sulla guancia. Cerca di non dormire sullo stomaco e sul lato dell'occhio operato per i primi 5-7 giorni, anche se questo non è pericoloso.
Per i primi 7 giorni è consigliabile indossare occhiali protettivi, lavare la zona degli occhi con acqua bollita ed evitare che polvere, sabbia, neve, acqua e liquidi corrosivi entrino nell'occhio. È possibile lavare la testa, ma l'acqua deve essere evitata negli occhi, dopo di che è necessario gocciolare nuovamente le gocce. Evitare il sollevamento pesi superiore a 4 kg, urti e shock, ipotermia e carichi oculari che portano all'affaticamento degli occhi.
Entro 1 mese dall'intervento, le visite al bagno turco o alla sauna sono proibite. Si consiglia di evitare raffreddori e malattie infiammatorie, esposizione al sole, ipotermia. È escluso il duro lavoro fisico con inclinazione della testa e sollevamento di grandi pesi. Preferibilmente trattamento ambulatoriale dopo l'intervento chirurgico su una lista malata per 2-3 settimane. Va ricordato che la stabilizzazione definitiva della vista dopo la facoemulsificazione avviene in un mese, quindi non fare conclusioni definitive sulla qualità dell'operazione eseguita prima di questa scadenza e seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico curante.
Altre raccomandazioni dovrebbero essere discusse con il medico.
Quali sono le lenti?
I medici invece del termine "lente artificiale" preferiscono usare il termine - lente intraoculare (IOL). I seguenti sono i principali tipi di IOL.
IOL focale singola. IOL, fornendo una visione chiara, a una distanza predeterminata. Puoi scegliere una lente artificiale a fuoco singolo con l'aspettativa di una buona visione in lontananza (guardare la TV, guidare un'auto, ecc.) E indossare occhiali da lettura, o scegliere un obiettivo con l'aspettativa di vedere vicino (leggere, fare piccoli lavori) e portare gli occhiali in lontananza ( più adatto per le persone che inizialmente avevano la miopia di medio o alto livello). Un'opzione intermedia è la visione della distanza domestica (al banco di lavoro o al tavolo della cucina). In questo caso, la visione accettabile viene fornita a distanza, ma saranno necessari occhiali per leggere la piccola stampa. Tali IOL possono essere sferiche e asferiche.
IOL Torico. È intrinsecamente monofocale, ma elimina l'astigmatismo (distorsione ottica). Ti permette di migliorare significativamente il risultato con piccoli gradi di astigmatismo. E con pronunciato astigmatismo risolve il problema degli occhiali costosi e scomodi con un "cilindro".
Mondovisione. Un medico può impiantare una IOL in un occhio per la visione a distanza e un'altra per un lavoro a distanza ravvicinata. Una condizione in cui un occhio vede bene in lontananza, e il secondo vicino, si chiama monovisione, e consente di leggere senza occhiali. Questo metodo è usato con successo nella correzione dei contatti e nella chirurgia refrattiva. Abituarsi a questo tipo di correzione richiede un po 'di tempo, ma di solito non supera le 1-2 settimane. In futuro, il paziente non presta attenzione a quale occhio vede da vicino e quanto lontano.
IOL multifocale. Questo obiettivo fornisce una visione a distanza e in parte conserva la capacità di adattarsi (messa a fuoco a distanza ravvicinata). Tali obiettivi consentono di correggere la perdita della vista vicino all'età. L'azione di questi obiettivi si basa su vari fenomeni ottici, oltre che sulla capacità del cervello di regolare l'immagine.
Una IOL multifocale è la scelta migliore per le persone il cui lavoro comporta lo spostamento della vista da oggetti vicini (insegnanti, docenti, avvocati...) e coloro che necessitano di un'ulteriore protezione degli occhi e solo per le persone che vogliono liberarsi degli occhiali nella vita di tutti i giorni. Ad esempio, risolve il problema di applicare il trucco.
La decisione di utilizzare una IOL multifocale richiede una discussione seria con il chirurgo.
http://www.avaclinic.ru/blog/podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty/Il deterioramento dell'acuità visiva dovuto all'ingombro della lente dell'occhio può verificarsi per vari motivi. Possono essere cambiamenti legati all'età, malattie o lesioni traumatiche. La terapia farmacologica in tali situazioni non ha una dinamica positiva, e quindi ricorrere alla chirurgia per sostituire la lente dell'occhio. Inoltre, si dovrebbe notare che l'operazione di sostituzione dell'obiettivo è l'unico metodo per ripristinare la vista nelle cataratte.
L'occhio umano è un sistema ottico unico, attraverso il quale l'immagine visibile viene trasmessa al cervello. L'obiettivo svolge la funzione di una lente ottica ed è normalmente trasparente in una persona sana. Il suo appannamento riduce la nitidezza della percezione visiva e la persona inizia a vedere le immagini visualizzate, come in una nebbia. Tale condizione nello sviluppo della cataratta, elimina il metodo di funzionamento per sostituire la lente dell'occhio.
Durante l'operazione, una lente usurata viene rimossa con un impianto artificiale impiantato. Successivamente, la funzione di rifrazione della luce, con il trasferimento alla retina dell'occhio, prende il sopravvento.
La sostituzione della lente naturale dell'occhio con una lente artificiale viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:
Lo sviluppo della cataratta provoca una diminuzione della trasparenza della lente naturale. L'operazione per sostituire la lente dell'occhio viene nominata quando i metodi usuali di correzione (occhiali o ottica a contatto) non migliorano la nitidezza e la qualità della visione. La tecnica di intervento chirurgico previene il deterioramento della vista anche in caso di cataratta troppo matura.
La presbiopia (età dell'ipermetropia) si sviluppa spesso a causa di cambiamenti legati all'età, a causa della quale la lente ottica diventa densa e non può fornire la messa a fuoco necessaria. In questo caso, il paziente inizia a riscontrare difficoltà nella visione di oggetti nelle vicinanze (leggi un libro, prendi appunti). Dopo l'intervento chirurgico per sostituire la lente della vista ritorna.
L'astigmatismo è una patologia in cui la forma della cornea e della lente del bulbo oculare è disturbata. Un paziente con una tale malattia deve socchiudere gli occhi in modo che l'immagine diventi chiara. La progressione della patologia è un'indicazione per l'istituzione di una lente artificiale.
L'effetto positivo dell'operazione si osserva sia nel caso di un alto grado di miopia, sia nel caso di un sintomo di anisometropia, quando una persona ha una differenza di rifrazione dell'occhio destro dall'occhio sinistro.
Lesioni di natura penetrante comportano l'installazione di una lente intraoculare al posto della lente anatomica dell'occhio.
L'intervento chirurgico ha una serie di restrizioni, motivo per cui è vietato nei seguenti casi:
È necessario tener conto del fatto che alcune controindicazioni non sono assolute. Ad esempio, nei processi infiammatori negli organi visivi, mentre vengono curati, è permesso eseguire un'operazione.
Nella terminologia medica, una lente artificiale è chiamata lente intraoculare. Differiscono per forma, materiale, luce rifratta, rigidità e presenza di filtri. La corretta selezione di una lente artificiale dell'occhio può essere eseguita solo da un oftalmologo che abbia studiato il quadro completo della malattia del paziente e delle sue caratteristiche anatomiche.
Sulla base di questi parametri, le lenti intraoculari hanno le seguenti varietà:
La chiarezza della visualizzazione dell'immagine visiva attraverso l'uso di un tipo di lente artificiale monofocale consente di migliorare la qualità della visione sia vicino che lontano. Lo svantaggio relativo di questa lente artificiale è che il paziente dopo l'intervento chirurgico non può fare a meno dell'uso aggiuntivo di occhiali o ottica a contatto.
Con l'aiuto di impianti d'occhio multifocali, il paziente può tornare alla solita vita e all'attività professionale, come la capacità di vedere le immagini e gli oggetti visualizzati nei ritorni vicino, medio e lontano. La visione chiara è garantita dalle piccole dimensioni delle zone ottiche. Inoltre, dopo il trattamento chirurgico effettuato, non è necessario indossare gli occhiali.
Le lenti intraoculari accomodanti sono, per il loro principio di funzionamento, simili alla lente naturale dell'occhio, ma io ho solo una zona ottica e sono simili nelle proprietà ai modelli IOL monofocali. Quando si utilizza questo tipo di obiettivo per la lettura e una buona messa a fuoco, il paziente potrebbe aver bisogno di occhiali.
La principale differenza tra un obiettivo accomodante e un obiettivo monofocale è che l'obiettivo può muoversi avanti e indietro grazie al muscolo ciliare che imita l'azione dell'apparato umano accomodante. Spesso questo tipo di obiettivi mette le persone che hanno bisogno di una buona visione in lontananza e ad una distanza media con un elevato contrasto dell'immagine, ma per la visione da vicino sono necessari gli occhiali.
Il tipo torico di lente artificiale dell'occhio è usato con successo nel trattamento della miopia e dell'ipermigatismo con ipermetropia.
Gli obiettivi IOL con filtro giallo hanno un alto grado di protezione contro gli effetti nocivi della luce ultravioletta, ma quando si sostituisce una lente artificiale con questo tipo di obiettivo, la visione crepuscolare potrebbe cambiare. Dopo che la lente è stata sostituita, la resa cromatica e il contrasto dell'immagine sono significativamente migliorati, la chiarezza della visione aumenta e il riflesso è ridotto.
Inoltre, quando si seleziona un obiettivo intraoculare viene preso in considerazione dal produttore. Ciò influenza significativamente il prezzo e la qualità del prodotto. I più popolari sono gli obiettivi di aziende americane di marca (Akrisof, Alkon), inglese (Rainer), tedesco (Human Optics e Carl Zeiss).
La preparazione per la sostituzione della lente artificiale dell'occhio è pianificata in anticipo dall'oculista e spesso è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:
Durante la terapia operabile, viene osservata la seguente sequenza di azioni:
Tipi di terapia operabile con l'introduzione di una lente intraoculare:
Al fine di prevenire lo sviluppo di infiammazione negli organi visivi dopo l'impianto di un impianto oftalmologico artificiale, e per accelerare il processo di riabilitazione, vengono instillate le gocce oculari.
Sono anche utilizzati per i seguenti scopi:
Ha un marcato effetto antimicrobico ed è particolarmente efficace per la microflora coccalica, fungina e virale. Non ha controindicazioni, tranne se uno dei componenti del farmaco è un allergene per una persona.
Elimina le conseguenze post-traumatiche derivanti nel periodo postoperatorio. Ha un effetto analgesico pronunciato e non consente la costrizione della pupilla.
Aiuta a eliminare il dolore dopo l'intervento chirurgico. Serve da profilassi contro i processi infiammatori che si verificano a seguito di danni alle strutture del bulbo oculare.
L'effetto anti-infiammatorio è dovuto all'impatto sulla sintesi delle prostaglandine (causano il processo di infiammazione). Ma ha una lunga lista di restrizioni sull'uso di (asma bronchiale, rinite nella forma acuta di patologia con disturbi emorragici).
Allevia i sintomi dell'infiammazione, ha effetto antimicrobico e antistaminico. Nel periodo dopo l'intervento chirurgico non è solo una misura preventiva contro lo sviluppo di agenti patogeni infettivi, ma rimuove anche il gonfiore dei tessuti.
Il principale vantaggio di questo farmaco è la sua capacità di ridurre la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, che riduce la probabilità di edema, e vi è un rapido adattamento all'impianto.
Al fine di prevenire lo sviluppo di possibili complicanze nel primo mese dopo la terapia operabile, diventa necessario osservare le seguenti regole e raccomandazioni:
Complicazioni e reazioni negative possono verificarsi sia a causa del mancato rispetto delle raccomandazioni, sia in caso di errore medico.
Molto spesso si presentano sotto forma delle seguenti manifestazioni:
Sostituendo la lente dell'occhio, questa è un'innovazione assoluta in medicina, perché dopo l'operazione, la persona viene restituita l'opportunità di vedere il mondo senza difetti e distorsioni.
Le ultime tecnologie consentono interventi chirurgici con danni minimi ai tessuti molli, riducendo significativamente la durata del periodo di riabilitazione.
http://oftalmologiya.info/lechenie-glaz/87-zamena-hrustalika-glaza.htmlLa medicina moderna ha raggiunto tali altezze che ti permettono di ripristinare la vista perduta. La lente dell'occhio è un corpo trasparente sottile il cui spessore non supera i 5 mm. Questo obiettivo naturale è responsabile della "qualità dell'immagine", che vediamo come risultato della rifrazione della luce sul guscio dell'organo visivo. E grazie ai metodi operativi, è possibile sostituire la lente danneggiata a causa della malattia, così come salvare una persona dagli effetti della cataratta.
L'operazione sull'obiettivo è mostrata in cataratte di diversi tipi:
Un prerequisito è la riduzione della visione a un livello di 0,5 e inferiore e un annebbiamento pronunciato dell'occhio.
Altri processi degenerativi dei tessuti dell'organo ottico, distorsioni e ispessimenti possono essere indicazioni per la chirurgia. La presbiopia dell'occhio, osservata negli anziani, è associata a una perdita di elasticità della lente. L'astigmatismo provoca la curvatura della forma e l'angolo di visione della "lente naturale". La miopia è spesso accompagnata da interruzioni nella simmetria di rifrazione e indurimento dell'occhio. Tutto questo viene trattato sostituendo l'obiettivo.
Se stiamo parlando di rimozione della cataratta, quindi non ci sono controindicazioni di per sé al metodo chirurgico di trattamento (compresa l'età). I medici possono assegnare al caso lo stato di "inoperabile" solo con la distrofia retinica e una diminuzione del diametro del bulbo oculare.
Controindicazioni che possono causare il fallimento della chirurgia:
La presenza di uno di questi fattori non significa che l'operazione sia vietata. In ogni caso, il verdetto finale viene emesso dal medico, basato su un'analisi completa.
La sostituzione della lente dell'occhio ha una serie di restrizioni obbligatorie:
La scelta della protesi dipende da diversi punti:
Graduazione di protesi in base al numero di fuochi:
Le caratteristiche tecniche delle lenti intraoculari (protesi di lenti) hanno una gradazione di forma, dimensione, morbidezza e capacità di adattamento.
L'operazione è preceduta dal monitoraggio obbligatorio delle condizioni del paziente:
ATTENZIONE! 8-9 ore prima dell'operazione, è necessario smettere di mangiare (incluso cibo liquido).
Tutte queste misure possono ridurre la probabilità di complicazioni e infiammazioni dopo l'intervento chirurgico, ridurre il rischio che il corpo respinga la lente artificiale.
Alcuni giorni prima della correzione prescritta dell'obiettivo, nel paziente vengono instillate gocce antibatteriche. L'operazione viene eseguita in clinica, in un giorno di permanenza. Direttamente nell'occhio operativo, la procedura viene preparata allineando l'area di comunicazione con un film sterile.
Al momento dell'intervento, l'occhio viene anestetizzato con gocce speciali, quindi le palpebre vengono fissate con un dilatatore. Attraverso un piccolo foro artificiale nella cornea entra nell'emettitore ad ultrasuoni, macinando la lente. Di conseguenza, entra nello stato di un'emulsione, che viene risucchiata da un metodo hardware. Al posto della vecchia lente installare una protesi (attraverso la stessa incisione creata artificialmente la lente viene introdotta in una forma compatta, quindi si raddrizza).
Le manipolazioni richiedono circa 30 minuti.
ATTENZIONE! C'è anche la possibilità di utilizzare la tecnologia laser e altri tipi di tecnologia. Ma è la facoemulsificazione che è ben tollerata dai pazienti di tutte le categorie, ha un periodo di recupero minimo e viene utilizzata nella maggior parte delle cliniche.
Se l'operazione riesce, il paziente può lasciare l'ospedale il giorno successivo. Durante la settimana, è necessario seguire le istruzioni del medico (bere farmaci e gocce speciali gocce, nonché utilizzare una medicazione sterile).
Durante il mese è vietato:
Per proteggere l'occhio dalle infezioni, al paziente vengono prescritti occhiali speciali, che dovranno essere indossati durante l'intero periodo postoperatorio di recupero.
Durante la sostituzione della lente, possono verificarsi l'integrità dei legamenti della lente o del corpo della capsula, il pizzicamento della protesi o il sanguinamento.
Le complicanze postoperatorie includono:
L'implementazione di restrizioni mediche riduce il rischio di complicanze al 2%.
http://medoperacii.com/glaza/zamena-hrustalika-glaza.htmlPrima di un intervento chirurgico alla cataratta, se è confermato che è possibile per te eseguire questo intervento, devi rivolgerti al chirurgo, che ti istruirà su cosa deve essere fatto per prepararsi all'intervento.
Tra le altre raccomandazioni, il medico consiglierà sicuramente quanto segue:
Pianifica una vacanza al lavoro. Prima di tornare al normale orario di lavoro, la maggior parte delle persone ha bisogno di un giorno, almeno, per recuperare.
Concordare con i parenti il trasporto in ospedale (o centro di oftalmologia), così come il giorno dell'operazione. La persona che ti accompagna deve sapere che l'intero processo del giorno di negoziazione, dal momento dell'iscrizione alla dimissione, di solito dura 2-3 ore. Dopo l'operazione, avrai bisogno dell'assistenza di una scorta nell'acquisizione dei farmaci raccomandati nel periodo postoperatorio e nel trasporto il giorno successivo per un esame obbligatorio di follow-up.
Fai colazione il giorno dell'intervento per renderlo più facile o abbandonarlo, che dipenderà dalle raccomandazioni del medico. Di solito, almeno un giorno prima dell'operazione programmata, al paziente viene chiesto di astenersi dalle bevande alcoliche.
Fare una doccia e lavarsi i capelli il giorno dell'intervento, contribuirà a mantenere la sterilità in sala operatoria. Inoltre, è necessario indossare abiti puliti e comodi.
La preparazione per l'operazione include anche altre istruzioni e requisiti. Ad esempio, nella notte che precede la procedura è meglio bere una lenitiva naturale (tintura di maternità), questo ti aiuterà a rilassarti e riposare. È necessario provvedere in anticipo all'acquisto di medicinali necessari per la cura dell'occhio operato. È meglio chiarire l'elenco di tali farmaci con il chirurgo, perché il loro scopo è strettamente individuale. La preparazione obbligatoria per l'operazione è la raccolta di anamnesi, dove è necessario dire in dettaglio su tutte le malattie croniche esistenti e disturbi, reazioni ai farmaci. Andando in clinica, non dimenticare di prendere scarpe rimovibili, un accappatoio, calze. Verifica di avere un passaporto con te e un contratto che confermi la procedura di pagamento.
Immediatamente prima della procedura, come preparazione, verranno introdotte gocce nell'occhio, che espanderà la pupilla e un'altra destinata all'anestesia locale. Di conseguenza, la tua visibilità diminuirà leggermente e si verificherà un leggero torpore. Preoccuparsi per questo non ne vale la pena, dovrebbe essere.
La "Clinica oculistica del dott. Shilova" è uno dei principali centri oftalmologici di Mosca in cui sono disponibili tutti i moderni metodi di trattamento chirurgico della cataratta. Le attrezzature più recenti e gli esperti riconosciuti garantiscono risultati elevati. Vai alla pagina dell'organizzazione nella directory >>>
"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - un importante complesso oftalmologico "Mychosurgery of the eye" con 10 filiali in varie città della Federazione Russa, fondato da Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Nel corso degli anni del suo lavoro, oltre 5 milioni di persone hanno ricevuto assistenza. Vai alla pagina dell'organizzazione nella directory >>>
"Helmholtz Institute of Eye Diseases" è la più antica istituzione di stato e trattamento dell'oftalmologia. Impiega oltre 600 persone che forniscono assistenza a persone con una vasta gamma di malattie. Vai alla pagina dell'organizzazione nella directory >>>
http://catarakta.ru/statyi/285-podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty.htmlUna delle fasi più importanti prima dell'intervento microchirurgico è una diagnosi approfondita del sistema visivo al fine di ottenere un quadro obiettivo e completo della visione del paziente. È effettuato nella clinica su un complesso di dispositivi diagnostici che producono tutta la ricerca necessaria.
Nella Clinica Excimer, la diagnosi della vista comprende la consultazione con un oculista. Vengono inoltre fornite consultazioni con un anestesista e un cardiologo. Ciò consente di studiare in dettaglio le condizioni generali del paziente per selezionare il supporto anestetico, escludere eventuali complicazioni dal sistema cardiovascolare.
Prima dell'operazione, saranno richiesti alcuni esami da specialisti medici e test che possono essere effettuati sia in varie istituzioni mediche (nel luogo di residenza) che nella clinica Excimer stessa, a Mosca.
L'elenco dei test richiesti per l'operazione:
È necessario presentare i risultati del test originale (il periodo di prova è di 1 mese).
* È anche possibile sottoporsi a una preparazione preoperatoria presso l'Excimer Clinic.
Il paziente ha bisogno di venire in clinica entro il tempo stabilito (con un passaporto, certificati di test), per concludere un accordo. Quindi si rivolge agli specialisti dell'unità operativa per l'intervento. Il giorno dell'operazione, è necessario trascorrere circa tre ore nella clinica. In questo momento, include la preparazione per l'operazione, il supporto per l'anestesia, l'operazione stessa e l'esame postoperatorio.
Non ci sono restrizioni sull'assunzione di cibo, tuttavia, si raccomanda che l'ultimo pasto sia di 4 ore prima dell'operazione.
L'operazione per rimuovere una cataratta nella clinica di Excimer viene eseguita nella modalità di un giorno, cioè, non è necessario essere in ospedale. L'intervento stesso dura in media 10 - 15 minuti.
Per l'operazione richiede l'espansione della pupilla. Pertanto, in modo che la prima volta dopo l'intervento la luce non provochi disagio, si consiglia di indossare occhiali da sole. Il paziente trattato sarà esaminato dal medico curante, fornirà le raccomandazioni necessarie e potrà andare a casa. Quindi, secondo il programma individuale degli esami postoperatori, è necessario venire in clinica ed essere controllati dal medico.
Puoi guardare la TV, leggere, scrivere, prendere qualsiasi cibo.
Per un periodo di recupero più rapido, il medico curante determinerà la procedura per applicare i colliri e redigerà un programma di successivi esami preventivi. Di solito, i pazienti vengono esaminati il giorno successivo all'intervento, dopo una settimana, un mese, tre mesi e più spesso se necessario. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali del sistema visivo.
Tutte le raccomandazioni riguardanti il periodo di recupero, forniranno al medico curante. Rispetto rigoroso delle sue raccomandazioni: la chiave per una ripresa rapida.
http://excimerclinic.ru/cataract/patient/La diagnosi di cataratta viene effettuata utilizzando moderne attrezzature ad alta tecnologia. Il sondaggio include i seguenti metodi:
Se necessario, biomicroscopia a ultrasuoni, densitometria, biomicroscopia endoteliale, ecc. Vengono aggiunti a questi metodi. Il numero e il tipo di studi aggiuntivi saranno determinati individualmente, a seconda dello stato di salute degli occhi.
Durante un esame oftalmologico, il medico non solo determina le indicazioni per la chirurgia e il tipo di intervento chirurgico, ma calcola anche gli indicatori per la futura lente artificiale (lente intraoculare, IOL).
Prima dell'operazione, è necessario condurre una serie di studi di laboratorio e strumentali. Il paziente ha il diritto di passarli entrambi in modo indipendente (ad esempio nella clinica distrettuale) e di utilizzare i servizi del reparto di oftalmologia dell'ospedale clinico cittadino №1 Pirogov.
Per un viaggio in clinica e ritorno il paziente deve essere accompagnato.
Direttamente il giorno dell'intervento, si raccomanda di astenersi dal mangiare e dal bere. Dall'ultimo pasto all'operazione dovrebbero essere necessarie almeno quattro ore. L'eccezione a questa regola sono le persone che soffrono di diabete.
Tutti i farmaci che il paziente assume costantemente, devi portare con te. Inoltre, è necessario portare scarpe mutevoli e un accappatoio o un pigiama.
Da questo memo imparerai come prepararti per la chirurgia della cataratta, come si svolgerà l'operazione, cosa può e cosa non può essere fatto dopo l'operazione, come le lenti.
Cosa dovrebbe essere fatto prima dell'operazione?
Cosa è incluso nel costo dell'operazione?
include l'operazione stessa, l'uso di forniture usa e getta, supporto anestetico, soggiorno in reparto, cibo. Il costo di una IOL standard è incluso, il costo di una IOL migliorata viene inoltre pagato.
Cosa succede il giorno dell'intervento?
Il paziente arriva in clinica al mattino, è registrato al pronto soccorso, è sistemato in un comodo reparto singolo o doppio ed è in attesa di un intervento chirurgico. Le operazioni sono di solito eseguite al mattino.
Dopo l'intervento, il paziente può riposare e tornare a casa. In questo caso, dovrai venire all'ispezione nella prima metà del giorno successivo.
Se il paziente è difficile da spostare o deve viaggiare lontano, c'è la possibilità di rimanere in clinica fino al mattino.
Come va l'operazione?
Prima dell'operazione, le gocce vengono scavate, dilatando la pupilla e sopprimendo la sensibilità dolorosa dell'occhio. Anestesisti iniettano per via endovenosa con sedativi.
Il paziente è cosciente ma non prova dolore o ansia. La durata totale del soggiorno in sala operatoria non supera i 15-20 minuti.
Il principale metodo di chirurgia della cataratta è la facoemulsificazione ad ultrasuoni (FEC) - il gold standard per la chirurgia della cataratta in tutto il mondo. A volte viene erroneamente chiamato rimozione della cataratta da un laser.
FEC - si trova nella distruzione ultrasonica e nell'aspirazione della lente annebbiata, preservando la sua capsula naturale, attraverso una piccola incisione (? 2mm) che non richiede cuciture.
L'operazione termina con l'impianto di IOL.
IOL possono variare in base ai materiali utilizzati e in base al produttore. Siamo in grado di offrire qualsiasi tipo di IOL. Tutti i vantaggi e gli svantaggi di una IOL specifica dovrebbero essere discussi con il chirurgo. È necessario avvicinarsi alla scelta di IOL estremamente responsabilmente, la IOL è di solito impiantata per la vita, e la sua sostituzione è molto rischiosa.
Come comportarsi dopo l'intervento chirurgico?
Entro la mattina del giorno successivo, la visione viene generalmente ripristinata quasi al risultato completo, è possibile leggere e guardare la TV
L'operazione più spesso non causa disagi, anche se può verificarsi una lieve irritazione, sensazione di corpo estraneo al 1 ° giorno, emorragia locale (arrossamento dell'occhio fino a 5-7 giorni), che non è una complicazione, ma una reazione naturale dell'occhio alle incisioni, anche se minima.
Un ritorno alla vita normale e al lavoro dipende dalla natura dell'attività.
Il primo giorno dopo l'operazione, l'occhio sarà coperto con una benda trasparente che ti permetterà di vedere l'ambiente circostante. Non è necessaria un'ulteriore benda.
Di seguito sono riportati i consueti consigli che possono essere modificati dalla decisione del medico curante.
Le case hanno bisogno di seppellire le gocce designate. La prima settimana di 3 tipi di gocce. In futuro, ogni settimana diminuirà il numero di instillazioni. La durata totale di instillazione di 5 settimane. Non premere sull'occhio operato, raccogliere una lacrima con un panno pulito sulla guancia. Cerca di non dormire sullo stomaco e sul lato dell'occhio operato per i primi 5-7 giorni, anche se questo non è pericoloso.
Per i primi 7 giorni è consigliabile indossare occhiali protettivi, lavare la zona degli occhi con acqua bollita ed evitare che polvere, sabbia, neve, acqua e liquidi corrosivi entrino nell'occhio. È possibile lavare la testa, ma l'acqua deve essere evitata negli occhi, dopo di che è necessario gocciolare nuovamente le gocce. Evitare il sollevamento pesi superiore a 4 kg, urti e shock, ipotermia e carichi oculari che portano all'affaticamento degli occhi.
Entro 1 mese dall'intervento, le visite al bagno turco o alla sauna sono proibite. Si consiglia di evitare raffreddori e malattie infiammatorie, esposizione al sole, ipotermia. È escluso il duro lavoro fisico con inclinazione della testa e sollevamento di grandi pesi. Preferibilmente trattamento ambulatoriale dopo l'intervento chirurgico su una lista malata per 2-3 settimane. Va ricordato che la stabilizzazione definitiva della vista dopo la facoemulsificazione avviene in un mese, quindi non fare conclusioni definitive sulla qualità dell'operazione eseguita prima di questa scadenza e seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico curante.
Altre raccomandazioni dovrebbero essere discusse con il medico.
Facoemulsificazione con impianto di una lente intraoculare standard
Quali sono le lenti?
I medici invece del termine "lente artificiale" preferiscono usare il termine - lente intraoculare (IOL). I seguenti sono i principali tipi di IOL.
IOL focale singola. IOL, fornendo una visione chiara, a una distanza predeterminata. Puoi scegliere una lente artificiale a fuoco singolo con l'aspettativa di una buona visione in lontananza (guardare la TV, guidare un'auto, ecc.) E indossare occhiali da lettura, o scegliere un obiettivo con l'aspettativa di vedere vicino (leggere, fare piccoli lavori) e portare gli occhiali in lontananza ( più adatto per le persone che inizialmente avevano la miopia di medio o alto livello). Un'opzione intermedia è la visione della distanza domestica (al banco di lavoro o al tavolo della cucina). In questo caso, la visione accettabile viene fornita a distanza, ma saranno necessari occhiali per leggere la piccola stampa. Tali IOL possono essere sferiche e asferiche.
IOL Torico. È intrinsecamente monofocale, ma elimina l'astigmatismo (distorsione ottica). Ti permette di migliorare significativamente il risultato con piccoli gradi di astigmatismo. E con pronunciato astigmatismo risolve il problema degli occhiali costosi e scomodi con un "cilindro".
Mondovisione. Un medico può impiantare una IOL in un occhio per la visione a distanza e un'altra per un lavoro a distanza ravvicinata. Una condizione in cui un occhio vede bene in lontananza, e il secondo vicino, si chiama monovisione, e consente di leggere senza occhiali. Questo metodo è usato con successo nella correzione dei contatti e nella chirurgia refrattiva. Abituarsi a questo tipo di correzione richiede un po 'di tempo, ma di solito non supera le 1-2 settimane. In futuro, il paziente non presta attenzione a quale occhio vede da vicino e quanto lontano.
IOL multifocale. Questo obiettivo fornisce una visione a distanza e in parte conserva la capacità di adattarsi (messa a fuoco a distanza ravvicinata). Tali obiettivi consentono di correggere la perdita della vista vicino all'età. L'azione di questi obiettivi si basa su vari fenomeni ottici, oltre che sulla capacità del cervello di regolare l'immagine.
Una IOL multifocale è la scelta migliore per le persone il cui lavoro comporta lo spostamento della vista da oggetti vicini (insegnanti, docenti, avvocati...) e coloro che necessitano di un'ulteriore protezione degli occhi e solo per le persone che vogliono liberarsi degli occhiali nella vita di tutti i giorni. Ad esempio, risolve il problema di applicare il trucco.
La decisione di utilizzare una IOL multifocale richiede una discussione seria con il chirurgo.
Affinché un'operazione possa avere successo, alcune raccomandazioni devono essere implementate senza errori.
Inoltre, il paziente deve superare test che sono importanti per il trattamento imminente.
Il paziente è anche sottoposto a un dentista, otorinolaringoiatra, un endocrinologo, un allergologo, un cardiologo e un terapista. Quest'ultimo deve confermare che non ci sono controindicazioni per la rimozione della cataratta.
Se il medico rileva una cataratta in via di sviluppo, consiglierà un intervento chirurgico. Ma il paziente stesso decide se concordare l'impianto di una lente artificiale o meno. È importante ricordare che tale malattia progredisce e più tempo è necessario per rimuovere la rimozione della lente, maggiore è la probabilità di complicanze.
Ciò avrà un effetto favorevole sulla condizione degli occhi nel complesso.
Il recupero del paziente, in generale, dipenderà da lui. Sebbene la facoemulsificazione ti consenta di tornare rapidamente alla tua attività precedente, devi comunque seguire alcuni consigli medici.
In presenza di una cataratta, i medici raccomandano un intervento chirurgico, poiché solo in questo modo è possibile gestire la malattia. Naturalmente, alcuni farmaci verranno inizialmente prescritti per rallentare la progressione della malattia. Ma più tardi, hai ancora bisogno di una rimozione chirurgica - la chirurgia della cataratta. Le analisi sono parte integrante dell'esame generale in modo che il paziente venga operato. Senza incontrare requisiti specifici, al paziente può essere negato un intervento chirurgico.
Quali sono i requisiti per i pazienti che sono stati assegnati alla rimozione della cataratta?
Quando tutti i test sono completati e ciascuno dei medici dà il permesso per l'operazione, viene nominato il giorno del ricovero.
La chirurgia moderna si sta sviluppando rapidamente. E grazie alla grande varietà di lenti artificiali che sostituiscono la lente interessata, la visione della maggior parte dei pazienti viene completamente ripristinata. Il periodo di riabilitazione è stato ridotto al minimo in termini di tempo. A volte al paziente è permesso di andare a casa due ore dopo la fine dell'operazione. Facoemulsificazione è il metodo più moderno e sicuro.
I punti positivi dell'operazione includono:
Secondo gli oftalmologi, il momento migliore per la chirurgia è quando la cataratta è immatura. Al momento, l'obiettivo non è ancora così denso, quindi gli ultrasuoni saranno utilizzati meno.
È più difficile levigare una lente cristallina densa, che può provocare complicazioni. Di conseguenza, sarà necessario un trattamento aggiuntivo, e la pulizia della visione sarà molto più lenta.
Le cataratte eccessivamente sviluppate possono avere conseguenze. Di solito si sviluppa il glaucoma secondario, che porta alla cecità irreversibile.
Se hai problemi di vista, non devi esitare con il trattamento. Quanto prima una persona supera l'esame, tanto minori saranno le conseguenze.
Ciao cari lettori!
Oggi continuiamo a parlare di una grave malattia agli occhi: la cataratta, scoprire quali metodi diagnostici esistono, come e in quali casi può essere curata una cataratta.
Gente seria e responsabile, e sono certo che i miei lettori sono proprio così, capiscono che un oculista deve essere esaminato periodicamente. Soprattutto se ci sono lamentele, difetti visivi.
Solo la persona che osserva i suoi occhi ha la possibilità di salvarla ed evitare gravi malattie.
Esaminare un paziente con una cataratta è un compito scoraggiante. In presenza di opacità pronunciate nella lente, è molto difficile, ea volte impossibile, condurre uno studio dello stato del corpo vitreo e della retina usando metodi standard di esame oftalmologico.
A tale proposito, sono necessari numerosi metodi di ricerca specializzati aggiuntivi.
Pertanto, l'intero processo di esame di un paziente con cataratta può essere suddiviso nei seguenti metodi di ricerca:
Metodi di esame standard (di routine)
Ulteriori metodi di ricerca (speciali), la cui attuazione è obbligatoria per ciascun paziente
Determinazione dell'asse antero-posteriore (PZO) del bulbo oculare (ecografia in modalità A)
Metodi di ricerca elettrofisiologici (soglia di sensibilità elettrica, labilità del nervo ottico, frequenza critica della fusione del flicker)
Ulteriori metodi di ricerca (speciali) eseguiti secondo le indicazioni
Metodi di ricerca di laboratorio (in preparazione per l'ospedalizzazione)
Il primo gruppo includeva i metodi di esame oftalmologico standard.
Particolare attenzione è rivolta alla biomicroscopia: lo studio del bulbo oculare con un dispositivo speciale - una lampada a fessura.
La lampada a fessura - una sorta di microscopio, è uno degli strumenti principali dell'oftalmologo.
Questo dispositivo consente di ottenere una porzione ottica della lente, in dettaglio e ad alto ingrandimento per esplorare la sua struttura, per determinare la localizzazione preferenziale e la lunghezza delle opacità, per valutare la dislocazione (spostamento) dell'obiettivo.
Di particolare importanza è lo studio dei fenomeni entopici (ad esempio, la meccanofosfina, il fenomeno di autoftalmoscopia, ecc.).
Questi semplici metodi permettono di giudicare presumibilmente la sicurezza dell'apparato neurorecettore della retina con opacità pronunciate nella lente, precludendo la possibilità di esaminare il fondo dell'occhio.
Il secondo gruppo comprende i metodi necessari per calcolare la forza della lente artificiale (lente intraoculare, IOL).
Esistono formule speciali per il calcolo della forza della IOL, in cui i dati di oftalmometria (uno studio che consente di determinare il potere di rifrazione della cornea) e il PSO devono essere inseriti come dati di input.
Il terzo gruppo - i metodi prescritti dall'oftalmurgo secondo le indicazioni, necessari per la selezione di una particolare tecnica operativa, tipo di IOL, ecc.
L'ecografia in B-mode viene utilizzata principalmente per le opacità pronunciate nella lente e nel corpo vitreo per diagnosticare e localizzare i cambiamenti strutturali nella cavità oculare, nonché per determinarne la natura e la prevalenza.
I metodi di ricerca di laboratorio sono nominati, di regola, prima di ricovero in ospedale. Includono un esame emocromocitometrico completo e un test delle urine, un esame del sangue biochimico, un esame del sangue per l'HIV, la sifilide, l'epatite B e C, una radiografia degli organi del torace e dei seni paranasali.
Inoltre, le conclusioni necessarie del terapeuta, dentista, medico ORL, secondo la testimonianza di altri specialisti (endocrinologo, nefrologo, ecc.).
Tutto ciò al fine di identificare le controindicazioni per la chirurgia (scompenso delle malattie comuni, rilevamento e riabilitazione di focolai di infezione cronica), che possono complicare il periodo postoperatorio.
Il trattamento delle fasi iniziali della cataratta legata all'età si basa sull'uso di vari farmaci, principalmente sotto forma di colliri: gocce di Smirnov, katkhrom, vitiodurol, vitafol, vice-vice e molti altri.
È noto che l'uso di questi strumenti non porta al riassorbimento delle opacità già formate e, nella migliore delle ipotesi, rallenta solo leggermente la loro progressione.
La principale difficoltà del trattamento conservativo della cataratta è associata all'incertezza dell'eziologia delle cataratte legate all'età.
Recentemente, il ruolo degli antiossidanti nel neutralizzare i radicali liberi e proteggere le proteine delle lenti è stato studiato in modo approfondito.
Sono in corso ricerche per chiarire il ruolo dei fattori ereditari, dei fattori ambientali, delle condizioni generali del corpo, dello stato idro-emodinamico dell'occhio nello sviluppo della cataratta.
La chiarificazione di questi punti servirà da base per un'efficace prevenzione e trattamento delle cataratte legate all'invecchiamento.
Per il trattamento conservativo della cataratta, la cosiddetta terapia sostitutiva è ampiamente utilizzata. Sta nel fatto che le sostanze vengono iniettate nel corpo, la cui mancanza è associata allo sviluppo della cataratta.
Vitamine particolarmente diffuse (riboflavina, acido ascorbico, acido nicotinico, ioduro di potassio, ecc.). Le loro soluzioni sono instillate nel sacco congiuntivale.
L'acido nicotinico, che è una parte delle gocce, favorisce la penetrazione dell'acido ascorbico nella camera anteriore dell'occhio. Si consiglia di utilizzare queste vitamine in soluzione di glucosio al 2-5%, in quanto migliora la potenza dell'obiettivo.
Degli altri agenti usati come agenti di terapia sostitutiva, è necessario indicare i preparati di potassio, calcio, magnesio, glutatione, cisteina, ecc.
La cisteina è usata per trattare non solo la cataratta senile iniziale, ma anche radiazioni, miopia, contusione e altre cataratte.
Un regime di trattamento noto con una soluzione al 5% di cisteina 3-5 volte al giorno per 20-40 giorni per corso, da due a tre corsi all'anno.
Viene descritto l'uso di instillazioni di una soluzione al 2% di glutatione in combinazione con iniezioni intramuscolari della sua soluzione al 5%.
La cisteina è ampiamente utilizzata nella pratica oftalmica come uno degli ingredienti del complesso collirio di Smirnov, Vice, Vitiodurol.
Oltre alla cisteina, queste gocce includono: glutatione, sale di iodio, cloruro di calcio, ATP o suo sale, vitamine del gruppo B, acido ascorbico e altre sostanze.
Il trattamento è stato effettuato in pazienti con stadio iniziale senile (limitato o diffuso corticale, così come nucleare), radiazioni, miopia, contusione e altre cataratte con acuità visiva iniziale di 0,5-0,6 e superiore.
Smirnov gocce instillati 2-3 volte al giorno, per 4-5 mesi, e poi altri pochi mesi 1 volta al giorno.
Il vizio viene seppellito per un anno ogni giorno, 2 volte al giorno, poi una volta al giorno (controindicato per la cataratta a coppa).
Al fine di creare riserve aggiuntive nella sintesi degli acidi nucleici della lente, è stato studiato l'uso di metiluracile. Fu prescritto a pazienti con cataratta corticale, nucleare e a coppa 0,5 × 3 volte al giorno, con tre corsi all'anno. Tra corsi - un mese di pausa.
Possono anche essere usati colliri contenenti metiluracile e riboflavina, insulina, soluzione di ATP.
Studi noti hanno confermato la fattibilità dell'uso di un oligoelemento di zinco (sotto forma di una soluzione acquosa allo 0,1% di solfato di zinco) per il trattamento della cataratta senile come mezzo per normalizzare la funzione protettiva dell'epitelio della lente.
Attualmente vengono utilizzati i farmaci più noti:
Vitaiodurolo trifosfatanto (prodotto in Francia) 15 ml in flacone contagocce, usato per il trattamento delle cataratte senili.
L'applicazione è controindicata per le cataratte a capsula posteriore a capsula, 2 gocce vengono usate 2-3 volte al giorno.
Vitafacol (prodotto in Francia). Su 10 millilitri in un contagocce di bottiglia. L'azione farmacologica di questo farmaco mira a correggere il metabolismo energetico disturbato durante la cataratta, in particolare, la creazione di energia insufficiente nelle fibre della lente e nell'epitelio della lente.
Indicazioni: perdita di trasparenza dell'obiettivo.
Dosaggio: 1-2 gocce 2 volte al giorno (mattina e sera).
Oftan-katakhrom (prodotto dalla ditta Santen, Finlandia), flaconi da 10 ml.
Il farmaco è una soluzione sterile trasparente rossastra che persiste in una bottiglia di polietilene.
Dosaggio: 1-2 gocce 3 volte al giorno.
Senkatalin (prodotto in India dalla tecnologia del Giappone). Compresse e solvente 1 compressa contiene: sale di sodio di acido carbossilico - 0,85 mg; Catalina - 0,75 mg.
Il solvente è una soluzione tampone isotonica contenente 0,02% di parabene di metile e 0,01% di propile parabene come conservante.
Azione - secondo la teoria di "Hinoida", creata come risultato di studi biochimici di proteine del cristallino, nel Dipartimento di Oftalmologia, Istituto Medico dell'Università di Osaka (Giappone).
Apparentemente, il colpevole della cataratta è la trasformazione della proteina solubile in acqua della lente dell'occhio in proteina insolubile sotto l'azione dei chinoni, risultante dal metabolismo anormale degli amminoacidi aromatici.
Si stabilisce che Catalin sopprime in modo competitivo l'azione dei chinoni. Studi sperimentali e clinici hanno dimostrato che questo strumento inibisce lo sviluppo della cataratta.
Dose e modalità d'uso: la compressa viene sciolta in 15 ml di solvente. Questo produce una soluzione brillante per gli occhi gialli. La soluzione risultante viene instillata 1-2 gocce 5 volte al giorno.
Indicazioni: cataratta senile e diabetica.
Quinax (produttore - ditta "Alcon"). L'occhio fa cadere 15 millilitri in una bottiglia sterile con un contagocce. Azione farmacologica: un farmaco per il trattamento della cataratta contribuisce alla protezione dei gruppi sulfidrilici della lente dall'ossidazione e dal riassorbimento delle proteine opache della lente dell'occhio. Ha un effetto attivante sugli enzimi proteolitici contenuti nell'umore acqueo della camera anteriore dell'occhio.
Controindicazioni: ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco.
Istruzioni speciali: il farmaco è destinato alla terapia a lungo termine. Il trattamento non deve essere interrotto anche in caso di rapido miglioramento. Il farmaco deve essere conservato in un luogo buio, poiché la luce può distruggere la sostanza attiva.
Le moderne tecnologie offrono un'alta efficienza del trattamento chirurgico delle cataratte. la visione è quasi completamente restaurata.
Il principale metodo di trattamento della cataratta è chirurgico - rimozione di una lente torbida (estrazione della cataratta).
Attualmente, l'operazione di estrazione della cataratta viene eseguita in due modi:
L'estrazione extracapsulare della cataratta è preferibile nella fase matura. L'operazione richiede un'incisione relativamente piccola del bulbo oculare, attraverso la quale il nucleo e la massa della lente possono essere rimossi.
I principali vantaggi dell'operazione sono la conservazione della capsula posteriore. Pertanto, il segmento anteriore dell'occhio rimane separato dal posteriore durante l'operazione e dopo la fine.
Una caratteristica negativa di questa modifica è la possibilità dello sviluppo della cosiddetta cataratta membranosa secondaria (come risultato della compattazione della capsula posteriore e della crescita dell'epitelio della lente).
Estrazione intracapsulare: la rimozione della lente nella capsula viene eseguita utilizzando un crioestrattore, una barra metallica raffreddata.
Questo metodo presenta vantaggi rispetto al primo, poiché esclude le complicazioni del primo metodo - cataratta secondaria e infiammazione postoperatoria associata a residui di masse di lenti.
Tuttavia, questo metodo ha degli svantaggi: la possibilità di perdere il corpo vitreo aumenta, il che è altamente indesiderabile per l'occhio.
Metodi ultrasonici nell'estrazione della cataratta. Nel 1967 Kelmap propose un modo radicalmente nuovo per rimuovere la cataratta usando l'energia degli ultrasuoni.
Il principio del metodo è che attraverso la piccola incisione (3 mm) della parete del bulbo oculare, la punta del dispositivo ultrasonico viene inserita nella camera anteriore. Sotto l'azione delle vibrazioni ultrasoniche, il nucleo del nucleo viene frammentato allo stato di un'emulsione, quindi l'emulsione risultante viene lavata via dall'occhio con una soluzione di irrigazione.
I vantaggi della facoemulsificazione rispetto ad altri metodi di estrazione della cataratta consistono in una piccola incisione operativa (3 mm), che accorcia la degenza del paziente in ospedale a 1-2 giorni, un piccolo numero di complicanze associate alla necessità di sigillare l'incisione chirurgica.
Le indicazioni per l'estrazione della cataratta nell'infanzia hanno le loro caratteristiche. Quindi, se l'acuità visiva di almeno un occhio è 0,3, l'operazione sull'obiettivo dovrebbe essere posticipata per diversi anni.
In caso di cataratta bilaterale, il primo occhio è operato fino a un anno (il pericolo di sviluppare cecità dall'inattività), e il secondo è di circa 3 anni.
La facoemulsione è preferibile ad altri metodi. L'estrazione intracapsulare nell'infanzia e nell'adolescenza è controindicata (caratteristiche della struttura anatomica della lente, legamento di zinco, ecc.).
Estrazione capsulare estrattiva (facoemulsificazione) è il metodo di scelta nell'infanzia e nell'adolescenza.
Un'indicazione diretta per l'operazione è una diminuzione graduale dell'acuità visiva, provocando una disabilità del paziente e l'insorgenza di disagio nella vita di tutti i giorni.
Nel determinare le indicazioni per la rimozione della cataratta, lo stadio della sua maturità non ha importanza. La chirurgia della cataratta assolutamente poco promettente è considerata solo in caso di cecità totale.
Prima dell'operazione, ogni paziente deve effettuare uno studio approfondito di entrambi gli occhi utilizzando i metodi menzionati in precedenza nella sezione "diagnostica della cataratta", nonché una valutazione completa delle condizioni generali dell'intero organismo.
Questo è necessario per prevedere correttamente i risultati dell'operazione, per prevenire ogni sorta di complicazioni sia dall'occhio operato che dall'organismo nel suo insieme, nonché per determinare la capacità funzionale dell'occhio dopo l'operazione.
Se durante l'esame si riscontrano processi infiammatori nell'occhio o negli organi e nei tessuti situati nelle vicinanze dell'occhio, prima dell'operazione è obbligatorio riabilitare i focolai di infiammazione più la terapia antiinfiammatoria.
Direttamente sul tavolo operatorio, la preparazione del paziente consiste nell'instillazione di gocce disinfettanti nell'occhio operato, così come nelle gocce che allargano la pupilla. L'anestesia dipende dal tipo di intervento chirurgico da eseguire, può essere locale o generale (somministrazione endovenosa di anestetici).
Ad oggi, ci sono una grande varietà di disegni di lenti intraoculari.
Secondo il metodo di fissaggio nell'occhio, possono essere suddivisi in tre grandi gruppi:
La selezione di una lente intraoculare è un processo piuttosto complicato e dispendioso in termini di tempo e, soprattutto, il fattore più cruciale in un'operazione riuscita, poiché la qualità della visione del paziente dopo l'operazione dipende dalla lente corretta.
La selezione individuale della lente viene effettuata da uno specialista con l'ausilio di attrezzature specializzate. La scelta dipende anche dal desiderio del paziente di vedere bene senza occhiali vicino o lontano.
L'attenta selezione di una lente intraoculare è così importante perché tutti gli obiettivi sono diversi, quindi è necessario fare la scelta giusta per i propri occhi.
http://bantim.ru/katarakta-podgotovka-k-operatsii/